建筑施工安全监理标准化管理资料

附件： 《常熟建筑施工安全监理标准化资料》《常熟建筑施工安全监理标准化资料》 （试行）目录（试行）目录 1、项目监理机构安全管理体系表 2、安全监理规划、细则、措施编制与实施记录表 3、安全监理专项活动记录表 4、施工总（分）包单位安全管理体系审查表 5、施工安全技术方案、措施落实情况监理审查记录表 6、专项施工方案报审表 7、超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项施工方案审批表 8、环境卫生管理方案报审表 9、建筑施工起重机械设备进场登记申报表 10、建筑施工起重机械安装（拆卸）单位条件审核表 11、工机械设备安全检查记录汇总表 12、施工机械设备设施安全报审表 13、特种作业人员安全资格检查记录汇总表 14、项目监理机构安全检查记录汇总表 15、安全隐患整改通知单 16、安全隐患整改通知单回复 17、安全隐患暂时停工通知书 18、安全整改复工报审表 19、施工安全隐患监理快报表 20、项目监理机构安全文明措施费现场考评记录汇总表 21、施工安全监理总结评价表 22、安全管理检查评分表 23、文明施工检查评分表 24、基坑支护、土方作业检查评分表 25、模板支架检查评分表 26、起重吊装检查评分表 27、塔式起重机检查评分表 28、物料提升机检查评分表 29、施工升降机检查评分表 30、高处作业吊篮检查评分表 31、扣件式钢管脚手架检查评分表 32、悬挑式脚手架检查评分表 33、附着式升降脚手架检查评分表 34、满堂式脚手架检查评分表 35、门式钢管脚手架检查评分表 36、碗扣式钢管脚手架检查评分表 37、承插型盘扣式钢管支架检查评分表 38、施工用电检查评分表 39、 “三宝、四口”及临边防护检查评分表 40、施工机具检查评分表 表表 1 1 项目监理机构安全管理体系表项目监理机构安全管理体系表 工程名称工程名称 监理单位监理单位 姓姓名名 监理监理 企业企业 安全安全 管理管理 机构机构 企业负责人 主管安全监理 技术负责人 安全监理管理 部门负责人 总监 总监代表 项目项目 监理监理 机构机构 安全安全 监理监理 组织组织 专业监理 工程师 资历、资格材料资历、资格材料 施工单位施工单位 安全培训、安全培训、 岗位岗位 证书情况证书情况 电电话话 安全监理人员 安全安全 监理监理 目标目标 填表人审核人填表日期 注： 1、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，以从安全监理组织管理体系上保证履行安全监理 责任。 2、随表应附相关人员资格、资历等证明资料及工作岗位分工与责任制度。 3、填表人为项目总监或总监代表，审核人为公司安全监理管理部门负责人。 表表 2 2 项目安全监理规划、细则、措施编制记录表项目安全监理规划、细则、措施编制记录表 工程名称工程名称 监理单位监理单位 序号序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 名名称称 施工单位施工单位 计划编制时间计划编制时间 编制完成编制完成 时间时间 备注（修改备注（修改 记录）记录） 审批时间审批时间 记录人：记录人： 注： 1、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，从安全监理技术措施上保证履行安全监理责任。 2、随表应附相应安全监理规划、细则、措施等文件。 表表 3 3 安全监理专项活动记录表安全监理专项活动记录表 工程名称工程名称 监理单位监理单位 序号序号活活动动名名称称 施工单位施工单位 参加人员参加人员活动时间活动时间 情况与情况与 效果评价效果评价 记录人记录人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注： 1、本表所称安全监理专项活动是指监理单位在所监理的工程项目上开展的安全专项分析评价、安 全专项评审、安全专项处理、安全专题会议、安全专题学习培训等各项活动； 2、 项目监理机构在日常监理工作中， 应重视专项安全监理活动， 并将所作的工作及成效填报本表； 3、安全监理专项活动的具体情况需要保持书面记录时，表后应另附相应资料。 表表 4 4 施工总（分）包单位安全管理体系审施工总（分）包单位安全管理体系审 施工单位施工单位 承包范围承包范围 姓名 姓名 联系电话 联系电话 内容 备 注 备 注 工程名称工程名称 资质、资历及岗位证书情况 资质、资历及岗位证书情况 项目 企业企业 安全安全 管理管理 组织组织 企业安全 负责人 安全部门 负责人 项目经理 专职安全 生产人员 序号 1 项目项目 安全安全 管理管理 组织组织 企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 现场安全生产文明施工管理制度 安全生产责任制 特种作业人员操作证书 安全生产施工资金保障制度 三类人员考核合格证书 施工安全技术操作规程 企业企业 安全安全 管理管理 制度制度 2 3 4 5 6 7 8 专业（安全）监理工程师审查意见： 专业（安全）监理工程师（签字） ：年月日 总监理工程师审查意见： 项目总监（签字） ：年月日 项目监理机构（盖章） ： 注： 1、本表在各工序开工前填报； 2、本表所要求填报的内容监理要审查是否符合相关法规要求，不符合要求时应发整改通知，项目 监理机构不予通过施工安全管理体系审查，并不得签发开工令； 3、本表后应附施工单位的有关证书、证明材料及复印件、安全生产许可证等材料。 表表 5 5 施工安全技术方案监理审查记录表施工安全技术方案监理审查记录表 工程名称工程名称 监理单位监理单位 序序 号号 施工安全技术施工安全技术 方案、措施名称方案、措施名称 涉及涉及 部位部位 实施单位实施单位 是否按是否按方案及方案及 规定进行规定进行审批手续审批手续 专家论证专家论证程序程序 并完善并完善是否完善是否完善 安全安全 交底交底审查审查 是否是否时间时间 充分充分 审查审查 结论结论 1桩基施工方案 2基坑施工方案 3土方开挖施工方案 4模板施工方案 5起重吊装方案 6塔吊搭、拆方案 7 物料提升机装、拆方 案 8施工升降机搭拆方案 9脚手架施工方案 10 临时用电施工组织设 计 11卸料平台方案 12 13 其他危险性较大的分 部分项工程 发包方与承包方签订 的安全管理协议 14 监理记录人：监理记录人：项目总监（签字）项目总监（签字） ：： 注： 1、附录：危险性较大分部分项工程； 2、监理机构在实施安全监理过程中，应对施工安全技术方案、措施落实情况进行检查，对存在的 安全问题和安全隐患应及时签发整改通知。 附录：附录： 下列危险性较大工程由施工企业在施工前单独编制安全专项施工方下列危险性较大工程由施工企业在施工前单独编制安全专项施工方 案，经施工企业技术负责人、监理单位总监理工程师签字后实施：案，经施工企业技术负责人、监理单位总监理工程师签字后实施： 1、 开挖深度超过 3m （含 3m） 或虽未超过 3m 但地质条件和周边环境复杂的基坑 （槽） 支护、降水工程、土方开挖工程。 2、模板工程及支撑体系 （一）各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。 （二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m 及以上；搭设跨度10m 及以上；施工总 荷载 10kN/m2及以上；集中线荷载 15kN/m 及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对 独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。 （三）承重支撑体系：用于钢