科技计划项目验收申请材料

附件附件 1 1：： 临沂市科技计划项目验收申请表临沂市科技计划项目验收申请表 项 目 编 号： 项 目 名 称： 申请验收单位： 主管 部 门： 申请验收日期： 二○一二年制二○一二年制 — 1 — 临沂市科学技术局临沂市科学技术局 申 请 验 收 单 位 单位名称 通信地址 联系电话 电子信箱 项目负责人 邮政编码 单位性质1. 大专院校2. 科研院所3. 企业4. 其他 年月 计划 验收时间 验收地点 项目计划完成时间年月项目起始时间 验收形式 主 要 研 究 内 容 与 任 务 完 成 情 况 — 2 — 项 目 主 管 部 门 意 见 （盖章） 年月日 市 科 技 局 意 见 （盖章） 年月日 — 3 — 附件 2： 临沂市科技计划项目验收证书临沂市科技计划项目验收证书 项 目 编 号： 项 目 名 称： 完 成 单 位： 参 加 单 位： 验收组织部门： 验 收 日 期： 二○一二年制二○一二年制 — 4 — （盖章） 临沂市科技局临沂市科技局 一、基本信息 1. 项目概况 单位名称 完 成 单 位 单位性质（） 1. 大专院校 2. 科研院所 3. 企业 4. 其他 电话 电子信箱 项目负责人 邮政编码 通信地址 项目主管部门 项目起始时间项目完成时间 1. 论文论著 成 果 形 式 (可选多项) 2. 研究(咨询)报告3. 新产品(或农业新品种) 4. 新装置5. 新材料 6. 新工艺(或新方法、新模式)7. 计算机软件 8. 技术标准9. 专利10. 其它 成 果 水 平 专利申请(件) 专利授权(件) 发 明 发 明 1. 国际领先2. 国际先进3. 国内领先 4. 国内先进5. 省内领先6. 其它 实用新型 实用新型 外观设计 外观设计 论文总数科学引文索引（SCI） 发表论文（篇） 出版科技著作 新 产 品 建成新装置 工程索引（EI） （部） （个） （套） 制定技术标准 农业新品种 新 工 艺 （个） （个） （项） — 5 — 2. 项目负责人情况 姓名性别出生年月专 业学 历职 称联系电话 3. 项目研发人员情况单位：人 项目研发人员总数 其中:博士 硕士 其中:高级职称 中级职称 其中:在校研究生 4. 项目实际到位经费情况单位：万元 项目 总经费 国 家 拨 款 省科技厅 拨款 市 县 拨 款 部 门 拨 款 自 筹 （含贷款） 其 它 5. 省拨经费支出情况单位：万元 合计 1. 仪器设备购 置及维修费 2. 能源及材料 消耗费 7. 鉴定验收费 6. 调研差旅费 5. 资料印刷费 3. 场地租赁费 4. 试验外协费 8. 管理费 9. 其它费用 — 6 — 二、目标任务完成情况 1. 主要解决的关键技术与创新点 2. 技术指标 3. 经济指标 4. 经济社会效益 — 7 — 三、验收意见三、验收意见 验收专家组组长：副组长： 年月日 — 8 — 四、项目主要参加人员名单四、项目主要参加人员名单 姓名性别出生年月技术职称学历工作单位承担的主要研究任务本人签名 — 9 — 五、验收专家组名单五、验收专家组名单 姓名工 作 单 位所学专业现从事专业职务/职称本人签名 — 10 — 六、项目管理部门意见六、项目管理部门意见 项 目 主 管 部 门 意 见 单位负责人审签：（盖章） 年月日 市 科 技 局 意 见 负责人签字：（盖章） 年月日 — 11 —