十二对脑神经附图

word 十二对脑神经十二对脑神经 一、十二对脑神经出脑部位：一、十二对脑神经出脑部位： 端脑：嗅神经 中脑：视神经、动眼神经、滑车神经 脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经 延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经 二、脑神经的纤维成份共二、脑神经的纤维成份共7 7种：种： 感觉纤维、一般躯体感觉纤维、特殊感觉纤维、一般内脏感觉纤维、特殊感觉纤维、运动 纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维。 三、脑神经与分布：三、脑神经与分布： 1、嗅神经： 嗅细胞(鼻腔嗅粘膜 )的中枢突 (特殊内脏感觉纤维 )- 嗅神经 - 嗅球(端脑)。嗅神经 olfactory nerves为特殊内脏感觉纤维，由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚 集成20多条嗅丝〔即嗅神经〕 ，穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。 1 / 12 颅前窝骨折延与筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，脑脊液也可流入鼻腔 2、视神经： 视杆、视锥细胞-视网膜节细胞的中枢突(特殊躯体感觉纤维)-视神经-视交叉-视束-间脑。 视神经 optic nerve 由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。 由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。视神经在眶内行向 后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。由于视神经是胚胎发生时间脑向 外突出形成视器过程中的一局部，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网 膜下腔也随之延续到视神经周围。 所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。 2 / 12 3、动眼神经： 中脑动眼神经核(躯体运动纤维)-动眼神经-上支：上直肌、上睑提肌；下支：下直、内直、 下斜肌。动眼神经副核(内脏运动纤维)-动眼神经-下斜肌支-睫状神经节短根-睫状肌和瞳孔扩 约肌。动眼神经oculomotor nerve 为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。躯体运 动纤维起于中脑动眼神经核，一般内脏运动纤维起于动眼神经副核。动眼神经自脚间窝出脑， 紧贴小脑幕缘与后床突侧方前行，进入海绵窦侧壁上部，再经眶上裂眶，立即分为上、下两支。 上支细小，支配上直肌和上睑提肌。下支粗大，支配下直、内直和下斜肌。由下斜肌支分出一 个小支叫睫状神经节短根，它由内脏运动纤维〔副交感〕组成，进入睫状神经节交换神经元后， 分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与瞳孔对光反射和调节反射。动眼神经麻痹时，出现上眼睑下 垂，眼球向内、向上与向下活动受限而出现外斜视和复视，并有瞳孔散大，调节和聚合反射消 失。 3 / 12 4、滑车神经： 中脑滑车神经核(背侧出脑)-滑车神经-上斜肌。滑车神经为运动性神经，起于中脑下丘 平面对侧滑车神经核，自中脑背侧下丘方出脑；自脑发出后，绕过大脑脚外侧前行，穿经海绵 窦外侧壁向前，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内侧行，进入并支配上斜肌。滑车 神经是第4对脑神经，编号Ⅳ。 滑车神经是脑神经中最细的神经。 如下图是滑车神经受损的样子。 4 / 12 5、三叉神经： 5 / 12 眼神经：泪腺-上睑-泪腺神经(含来自面神经的副交感神经纤维)；额顶部皮肤-眶上神经- 额神经；硬脑膜、眼眶、眼球、结膜、局部鼻腔粘膜、鼻背部的皮肤-鼻睫神经。 6 / 12 word 上颌神经：下睑、鼻翼、上唇的皮肤 -眶下神经；颧颞部皮肤-颧神经(含来自面神经的副交 感神经纤维在翼腭神经节内换元)；腭、鼻腔粘膜、腭扁 桃体-翼腭神经；上颌牙齿、牙龈-上牙 槽神经。 下颌神经：颞部皮肤、腮腺-耳颞神经；颊粘膜、口角皮肤-颊神经；口腔底、舌前2/3的粘 膜；舌神经-口腔底、舌前2/3的粘膜-舌神经；下颌牙齿、牙龈、颏部、下唇的皮肤和粘膜-下 牙槽神经；咀嚼肌-咀嚼肌神经(属运动性，包括咬肌神经、颞深神经)。 三叉神经损伤部位不同，可有不同的表现： 三叉神经半月节以上损伤时：可出现患侧头面部皮肤与舌、口、鼻腔粘膜的一般感觉丧失； 角膜反射消失；患侧咀嚼肌瘫痪，X 口时下颌偏向患侧。 三叉神经半月节以下受损时：可出现各单支损伤表现，眼神经受损时，出现患侧睑裂以上 皮肤感觉障碍，角膜反射消失；上颌神经损伤时可至患侧下睑与上唇皮肤、上颌牙齿、牙龈与 硬腭粘膜的感觉障碍； 下颌神经受损时可致患侧下颌牙齿、 牙龈与舌前2/3和下颌皮肤的一般感 觉障碍，并有患侧咀嚼肌的运动障碍。 6、展神经： 脑桥—-展神经核—-展神经—-外直肌。展神经为运动神经。起自脑桥下部的展神经核，轴 突组成展神经，经眶上裂入眶，支配眼外直肌。展神经损伤时出现眼内斜视。 7、面神经： 舌后1/3味觉-舌神经-孤束核。 上泌涎核-鼓索(副交感神经纤维)-下颌下神经节交换神经元-下颌下腺舌下腺的分泌。 上泌涎核-岩大神经-翼腭神经节-泪腺、腭和鼻腔腺体的分泌。 面神经核-蹬骨肌神经-蹬骨肌； 颞支-额肌和眼轮匝肌； 颧支-颧肌、 眼轮匝肌； 颊支-颊肌、 口周围肌下颌缘支-下唇肌 颈支-颈阔肌。检查法：面肌检查要先观察两侧额纹有无消失，眼裂有无增宽，鼻唇沟有无 变浅，然后诸患者做皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作，观察两侧运动是否对称， 口角是否下垂或歪向一侧。检查味觉时，嘱患者伸舌，用棉签蘸不同味觉的物质涂于一侧 2/3 舌面，两侧比照检查。 临床意义：面神经麻痹分为中枢型和周围型。 7 / 12 1．中枢型：为核上组织〔包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等〕受损时引起，出现病 灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂〔或称口角歪向病灶 侧，即瘫痪面肌对侧〕 ，不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。 2．周围型：为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现 为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂 〔或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧〕 。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起 的 周 围 型 面 神 经 麻 痹 。 此 外 还 可 出 现 舌 前 2/3 味 觉 障 碍 。 8 / 12 word 8、前庭蜗神经： 球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴毛细胞—-前庭神经节-前庭神经-前庭神经核群和小脑。 螺旋器的毛细胞-蜗神经节-蜗神经-蜗神经前、后核 一〕前庭神经 前庭神经 vestibular nerve 传导平衡觉。感觉神经元的胞体在内耳道底聚集成前庭神经节 vestibular ganglion周围突穿内耳道底，分布于内耳球囊斑、椭圆囊班和壶腹嵴中的毛细胞， 中枢突组成前庭神经，经内耳门入脑，终于脑干的前庭核群和小脑。 〔二〕蜗神经 蜗神经 cochlear nerve 传导听觉。其双极神经元的胞体在蜗轴内聚集成蜗神经节〔蜗螺 旋神经节〕cochlear ganglion，其周围突分布至内耳螺旋器上的毛细胞，中枢突组成蜗神经， 经 内 耳 门 入 颅 腔 ， 于 脑 桥 延 髓 沟 人 脑 ， 终 于 脑 干 蜗 神 经 前 、 后 核 。 9、舌咽神经： 咽、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后1/3粘膜、颈动脉窦、颈动脉球-舌咽神经-孤束核 舌后1/3味觉-舌支-孤束核。 耳后皮肤-舌咽神经-三叉神经脊束核。 下泌