护理部质控工作小结

2005 年 11 月份护理部质控工作小结 11 月份重点检查内容：1、检查护士长文件书写记录 2、完善二甲复查的准备工作 3、加强护士素质教育、行为着装规范化 4、检查护士长业务查房及考试 存在问题： 1、查护士长文件书写情况：外四科、内一科、五官科书写质量好，文件齐全、 书写规范；内四科、传染科、产科写的质量较差，个别文件仍未建立，已经书写 的未达到要求和规定的标准。 2、检查各科室为迎接二甲所做的准备工作：外四、外一、内一科准备的较好， 护士对应该掌握的知识很熟练。内四、外三护士准备的较差。 3、检查护士行为、着装规范化：个别护士头发不整；当班护士未戴手表；个别 护士长未按要求着装，穿杂色裤子；个别当班护士戴戒子、手链；有几名护士未 戴口罩入处置室。 4、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，技术考核，年轻护 士业务还需加强。 纠偏措施： 1、已责令三个科室到其他科室学习，按要求和标准整改。跟踪检查全院护士长 的文件书写，完好率、达标率 100%。 2、迎接二甲科室准备不完善的要求限期整改、补充材料，应知应会内容需要护 士熟练掌握。 3、护士着装及行为要求护士长严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚，并 护士长负连带责任。 4、护理部对理论和技术操作考核不合格的护士采取重新考试、考核的方式，强 化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士三基水平，才能从根本上提 高护理质量。 护理部 2005-11-26 2006 年 6 月份护理质控工作小结 6 月份重点检查内容： 1、 护理三基三严理论考试。2、护理操作规范化。 3、检查护士长软件书写情况。4、护士着装情况。 存在问题： 1、 护士理论考试参加人员 127 人，不及格4 人。考场中有个别人打小抄，偷看 别人。 2、 个别科室护士用后止血带放处置车上，一名护士处置时未洗手。一名护士抽 血未带口罩，个别科室洗手毛巾未名数。 3、 检查护士长软件，部份护士长软件不及时书写，质控内容未按年初护理计划 要求做，随意性较强，部份科室业务学习无记录。 4、 二名护士夜间未换工作裤，着裙子长过大衣。 纠偏措施： 1、 对于打小抄、照抄其他护士的同志要严厉批评，督促护士的学习习惯，对不 及格者补考。 2、 护理操作要规范化。严格无菌操作，洗手是第一程序，也是最后一项程序， 用后要物品归位。 3、 护士长软件要及时书写，护士长要有表率作用。质量控制的内容要按年初护 理部的工作计划去实施，不能随机性太强，失去重点，与护理部要同步；要组织 好业务学习，增强护士的战斗力。 4、 护士的着装问题。一定要按护理部的要求去做，注重团队意识和美学意识。 护理部 2006-06-29 2006 年 7 月份护理质控工作小结 月份重点检查内容：7． 1、 重患护理，护理质量到位情况。 考核护士对病人的宣教情况（入院宣教及相关知识） 2、 护理病志检查。3、存在问题： 1、 检查病房患者，一名患者外伤后昏迷，无姓名、无家嘱，护理人员为病人清 洗，清洗后病人指甲有污迹，另一病人口腔有异味，病人床单位不整洁，有杂色 被。 2、 询问病人对医院规章制度疾病相应知识的了解，个别家嘱因轮换护理，对规 章制度及相应知识不了解不利于患者的治疗与护理。 3、 检查护理病志 （1） ·体温单：入院时间 11：24，体温划在 14：00，少一次体温、脉搏。体温 39oС给予物理降温，一本病志体温单无诊断。 （2）短期医嘱皮试书写用红括号，个别病房短期医嘱未及时签字。 （3）首页地址填写不规范，无市、县。 （4）整理医嘱、停术前医嘱未用红笔封。 纠偏措施： 1、 责成当班护士为病人做细致的生活护理，清除指甲污迹和口腔异味，整理床 单位，清除杂色被。 2、 对于新入院的病人或家嘱反复宣教， 让所有在院家嘱了解规章制度及相应的 有关知识，以利于患者的恢复治疗， 3、 组织学习辽宁省护理文件书写规范，按要求认真填写各项护理文件，特别是 医嘱一定要按时按要求严格执行。 护理 部 2006-07-27 2006 年八月份护理质控工作小结 8 月份护理 工作检查重点： 、护理记录的书写，长、短医嘱核对。1． 2、巡视病房情况。 3、提高护士素质，加强与病人沟通能力。 存在问题： 1、护理记录、字迹潦草、签字、书写看不清。 2 、手术患者转运、交接、签字不全。 3、 皮试书写不规范，用红括号，一个病房先下青霉素同时做皮试，一个病 uuu 静 脉注射。肌肉注射、房医嘱立止血 2K1K 肌肉注射卡片抄成 1K4 、 与病人交谈， 个别护士给病人处置时，话语少，表情严肃，给一种紧张 感，患者不舒适。特 别是晨间扫床时为重。纠编措施： 1、护理记录单上一种有效的法律文件，字迹潦草，签字书写不清晰要杜绝，以 免发生纠纷时出现问题，各科护士长要严格把关。 2、 手术患者在病房与手术室之间运送， 一定要有护士陪同， 陪同未签字视为未 接 或未送，发现予以批评并罚款。3 、 法律文件的书写要规范化，按规定要先做皮 试后下医嘱，各种用药要严格按照医嘱要求执行，查对制度要认真执行，对责任 人要严肃批评。对科护士长 要予以批评。4 、 微笑服务是我们对每个护士提出的 要求，对患者提出的问题要认真回答，为患者创造一个舒适温馨的治疗环境，是 每一个护士应尽的责任，各科室组织 业务学习的同时，要加强职业道德教育， 杜绝无言操作。 护理部 2006 年 8 月 30 日 2006 年第一季度护理部质控工作讲评 时间：4 月 8 日午后 13：30 分地点：四楼小会议室 参加人员：副院长：白权内容：检查结果汇报、讲评． 主任：李悦副主任：郭丽辉潘娟各科室护士长 一、质控小组汇报： 1、 急诊急救组： 本季度检查 3 次， 重点检查抢救车物品、 药品是否做到 “五定” ， 抢救器材是否处于备用状态，各种急救操作是否符合标准，经过检查总体看比较 好，个别科室仍存在问题，有检查记录不全或不及时的科室有 4 个，无菌观念不 强的有 4 个科室，各别科室抢救用药用后未及时补充，已责成护士长立即改正， 望以后不要再有此类问题发生。2、重患护理组：共查 16 个病房，13 名重患， 存在问题：患者指甲长，床铺乱，东西多，引流袋、鼻塞未及时更换，床头卡未 及时更改护理级别及饮食要求，输液卡未填写巡视时间，已责成当班护士立即改 正，同时要求护士长加强管理，保证护理质量。 3 病房管理组：在检查过程中， 各科存在一定的共性问题，病房家属陪护多，吸烟，盖杂色被，床头桌上物品摆 放不整齐，床下杂物过多，请各位护士长严加管理，希望在下一季度检查中有所 改进。4、护理表格检查组：经过几天对全院各科室护理表格的检查，各项书写 比较规范，但也存在着一些问题，例如：首页空项，主要是出生年月日一项，更 换体温单时体重漏写，护理记录单无入院方式等，对存在问题的科室，已责成当 班护士立即改正，责成护士长随时自查，加强指导，并已相应扣分。5、整体护 理及服务规范组：各科护士工作严肃认真，对患者负责任，但是也有一些问题出 现，表现在护理宣教不全面，有漏项，患者更换陪护未再做宣教，使患者家属不 了解患者所患疾病的基本知识，再一点是对患者以往病史了解的比较少，不能全