护理工作制度及流程

第一部分第一部分护理工作制度护理工作制度 一、分级护理制度 二、交接班制度 三、查对制度 四、安全输血制度 五、输血过程的质量管理监控及效果评价制度 六、输血反应的报告和处理制度 七、安全管理制度 八、患者身份识别及核对制度 九、腕带使用管理制度 十、患者转科交接制度 十一、住院患者外出管理制度 十二、护理不良事件报告制度 十三、防范患者跌倒、坠床制度 十四、管路滑脱报告制度 十五、压疮风险评估与报告制度 十六、治疗室（换药室）管理制度 十七、抢救车管理制度 十八、冰箱管理制度 十九、常用仪器、设备使用制度 二十、护理文件管理制度 二十一、护理文件书写制度 二十二、护理会诊制度 二十三、护理查房制度 二十四、护理病例讨论制度 二十五、病区检验标本管理制度 二十六、垃圾管理制度 二十七、物品管理制度 二十八、被服管理制度 第二部分第二部分护理工作流程护理工作流程 一、输血过程操作流程 二、输血反应的处理流程 三、用药与治疗反应处理流程 四、输液反应的处理流程 五、化疗药物外渗和静脉炎的预防和处理流程 六、火灾的处理流程 一、分级护理制度一、分级护理制度 1、特级护理 护理原则： （1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （2）重症监护患者； （3）各种复杂或者大手术后的患者； （4）严重创伤或大面积烧伤的患者； （5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （6）实施连续性肾脏替代治疗（ CRRT），并需要严密监护生命 体征的患者； （7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要点： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据医嘱，准确测量出入量； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理， 如口腔护 理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。 2、一级护理 护理原则： （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要点： （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理， 如口腔护 理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 3、二级护理 护理原则： （1）病情稳定，仍需卧床的患者； （2）生活部分自理的患者。 护理要点： （1）每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。 4、三级护理 护理原则： （1）生活完全自理且病情稳定的患者； （2）生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要点： （1）每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康指导。 二、交接班制度二、交接班制度 1、建立书面交班提示本及物品交接班记录本，认真交接班。 2、交班前检查本班工作完成情况，巡视病房，了解医嘱执行 情况和患者的病情，并做好交班前的准备。 3、交接班时，重点交接新病人、危重病人、手术病人、特殊 治疗及病情变化等的病人、 做到书面交班写清楚、 床旁交班看清楚、 口头交班讲清楚。 4、每班必须按时交接班，在接班者未交接清楚，交班者不得 离开，接班时发现问题，应由交班者负责，接班后发现问题，则由 接班者负责。 交接班时做到 10 个不交不接及“四看五查一巡视”： ①护士衣帽、仪表不整齐不交不接 ②本班任务未完成、为下一班的准备工作未做好不交不接 ③上一班及本班医嘱未核对不交不接 ④输液输血不通畅不交不接 ⑤各种引流管不通畅不交不接 ⑥用物不定点放置、 用过的物品不清洁、 物品不齐或损害不交 不接 ⑦重病人床铺不清洁不交不接 ⑧重点病人的病情动态变化记录不清不交不接 ⑨毒、麻、限、剧药品基数不符不交不接。 ⑩办公室，治疗室不清洁，不整齐不交不接 四看：看交班本、看病室报告、看体温本、看各项护理记录是 否完整准确、有无遗漏或错误。 五查：查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、 查大手术后病人的各项处置是否妥善、及时、齐全。 一巡视：对重危、大手术后及病情有特殊变化的病人， 交接班 人员应共同巡视、进行床旁交接。 三、查对制度三、查对制度 1、医嘱查对执行制度 （1）医嘱需经执业医师下达，两名护士核对后方可执行，执 行后需签名。对可疑医嘱，必须核实后再执行。 （2）医嘱执行应准确、无误，并在有效时间内完成。临时医 嘱应严格在指定时间内执行，注明执行时间并签名。 （3）一般情况下，护士不得执行口头医嘱。医师因抢救急、 危患者需要下达口头医嘱时， 护士需完整重述， 双人核查无误后方 可执行；所用药品的空安瓿经二人核对无误后方可弃去。 （4）医嘱需班班核对，每周总查对两次。 2、服药、注射、输液查对制度 （1）服药、注射和输液前必须严格进行三查七对。 （2）备药前要检查药品有无变质，安瓿针剂有无裂痕、有效 期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。 （3）摆药后必须经第二人核对方可执行。发药时应协助患者 服下后方可离开，患者不在病床应将药物带回。 （4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、 限、剧药时，要经过反复核对，执行后保留安瓿；同时使用多种药 物时要注意有无配伍禁忌。 （5）注射、发药时必须携带注射卡、药卡，如患者提出疑问， 应及时查清后方可执行。 3、输血查对制度 （1）根据医嘱抽取患者血标本时，需将贴好标签的试管连同 临床输血申请单携至患者处，当面核对床号、姓名、标本联号、输 血史，无误后才能采血。 （2）血液标本应由医务人员送检， 并与血库进行交接、查对、 登记等手续。 （3）取血时应查对采血日期、血型、血量、血液的类型等， 是否与输血记录单相符、交叉试验结果，并注意血液有无凝血块、 溶血、血袋有无渗漏。 （4）取回后，必须二人再次核对，无误后签名，双人携血袋 至患者床旁。 （5）在床旁再次核对床号、姓名、询问输血史，确认无误后， 方可输入，并悬挂血型标记牌。 （6）输血完毕，应保留血袋24 小时备查。 四、安全输血制度四、安全输血制度 1、医师开具输血申请单后，护士（禁止护生单独执行）核对 医嘱和输血申请单。 2、准备抽血用物并携带输血申请单、贴好标签的试管（不含 抗凝剂）至病人处，当面核对床号、床头卡、腕带、姓名、性别、 年龄、血型、标本联号、 输血史，无误后采血。 有两人以上抽血时， 一次只能拿一名患者的试管和输血申请单。 3、输血标本应由医务人员送检，并与血库执行交接、查对手 续。 4、取血护士先做好三查八对：三查即查血液的有效期、血液 的质量、输血装置是否完好。八对即对床号、姓名、住院号、血袋 号、血型（含RH 因子） 、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。在 血库签字后方可取血。