尿液常规镜检报告格式

怎样看尿液常规报告单 解放军总医院检验科副主任技师 马骏龙 主任医师 丛玉隆 尿液常规分析是我们经常做的一项检查。大多数医院都用尿液分析仪检测，检测项目目 前有 10 项、11 项或 12 项，并且报告的格式不统一，既有“＋” （阳性） 、 “－” （阴性） ，又 有数字，检验项目的单位也不一样。到底该怎么阅读尿检报告呢？ 尿常规项目大致可分为四大类：肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类。肾 病类项目 酸碱度（ph） 、比重（sg） 、隐血或红细胞（bld、ery） 、蛋白质（pro）和颜色（col） 。 正常参考值分别为：4.6～8.0、1.005～1.030，阳性、阴性，淡黄色至深黄色。这些指标的 改变可能提示有肾功能损害。 糖尿病类项目 酸碱度（ph） 、蛋白、比重、糖（glu）和酮体（ket） 。这些指标的检测有助于诊断相关 并发症和机体一些器官是否受到损害，如是否出现酮血症等。正常情况下，尿糖和酮体为阴 性。 泌尿感染类项目 白细胞（wbc） 、隐血或红细胞、亚硝酸盐（nit） 、颜色和浊度（tur） 。当泌尿系统受到 细菌感染时，尿中往往出现白细胞和红细胞，尿液颜色或浊度也发生改变，亚硝酸盐有时也 会为阳性。 化学检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用， 临床诊断以镜检结果为准。 其 他疾病类项目 主要是酸碱度、比重、胆红素（bil） 、尿胆原（uro） 、颜色及其他指标。胆红素和尿胆 原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。正常情况下，尿胆红素为阴性，尿胆原为弱 阳性。以上指标增高时，往往提示黄疸，尿液颜色呈黄绿色。 尿液常规分析化验单上一些项目后面出现“＋”或“＋＋＋”……或数字，表明程度不 同， 这在医学上叫阳性结果； 相反， “－” 就称阴性结果。 在阅读报告时， 要客观地分析报告， 因为有许多干扰因素影响到检测结果的准确性，如饮食因素、尿液中的一些干扰物等。当尿 常规检查出现异常时，请不要太紧张和太忧虑；同样，当出现和临床表现不一致的检验结果 时，也不要盲目乐观。一定要配合临床医生做进一步的检查和分析，以免延误疾病的诊断。 怎样看懂尿常规检查报告单? 尿液常规检查是健康体检的重要项目，它不仅可反映泌尿系统疾病，对糖尿病、黄疸肝 炎、胆道梗阻等多种疾病的筛选也有重要意义。 1．尿蛋白（pr0） 正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但 发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。 2．尿糖（glu） 尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应 结合 血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于尿中维生素c 和阿斯匹林能影响尿糖结果，故 查尿糖前 24 小时要停服维生素 c 和阿斯匹林。 3．尿红细胞（rbc） 每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过5 个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称 “肉眼血尿” ，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，并立即到泌尿专科进 一步检查，以明确血尿的部位和原因。 4．尿白细胞（wbc） 每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超过5 个以上，称白细胞尿，大量白细胞时，称脓 尿，它表示尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。 5．尿上皮细胞（spc） 尿液中有少量上皮细胞临床意义不大；大量出现时，如能排除阴道分泌物污染，就要考 虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。 6．尿管型（klg） 尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。 7．尿潜血（ery） 正常情况尿潜血试验阴性。 尿潜血阳性同时有蛋白者， 首先考虑肾脏疾病和出血性疾病， 可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿 道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。 8．尿胆原（ubg） 、尿胆红素（bil） 尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。 9．尿亚硝酸盐（nit）尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验。新鲜尿时亚硝酸盐呈 阴性，如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性。尿常规检查是医生用来诊断某些 疾病的一种常用方法，它还可以用于追踪观察病情的演变情况。现将尿常规检查主要项目的 生理病理情况介绍如下: 葡萄糖正常人尿内可有微量葡萄糖，用定性方法不能测出。如糖量增高，用定性方法可 以测出时，则称糖尿。糖尿按轻重可分为十~十 4 个等级。出现糖尿原因有:①生理性:因短时 间内食用大量糖类引起;②病理性:常见于糖尿病、 甲状腺机能亢进症、 胰腺炎以及肾脏疾病。 酮体正常尿液为阴性。糖尿病酮症酸中毒时为阳性，其他如妊娠剧吐、重症少食或废食 者，均可因体内糖类缺乏。大量分解脂肪而致尿酮阳性。 比重正常人尿比重为 1. 003-1. 030。病理性比重增高见于急性肾小球肾炎、心功能不 全、高热、脱水和周围循环衰竭时，因尿量少而比重高。糖尿病时因尿内含有大量糖，尿量 多而比重高，可达1. 040 以上。病理性比重降低见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全者、尿崩 症等。 ph 值这是用来测量尿酸碱度用的。正常尿液为弱酸性，ph 值约为 6. 0。进肉类食物的 尿液常呈酸性;进素食可呈或弱碱性;饭后多为碱性。 在酸中毒、 发热或服用氯化钱等药物时， 尿液可呈较强的酸性;服用碳酸氢钠类药物或碱中毒时，可呈碱性。 蛋白根据尿中蛋白的多少分为十~十 4 个等级。生理性蛋白尿， 可由于剧烈活动、 严重受 寒、吃大量肉类食物引起;病理性蛋白尿常见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾孟肾炎、动脉硬 化、糖尿病肾病、急慢性肾功能衰竭等。红细胞正常人尿中没有红细胞。尿内发现红细胞， 除月经污染或导尿损伤尿道引起者外均属不正常。 尿内出现红细胞一般为急慢性肾小球肾炎、 急性膀胧炎、 肾结核、 肾结石、 肾盂肾炎等。 白细胞正常尿内可出现少数白细胞。 高倍镜下， 每个视野一般不超过 0-5 个。泌尿系统各种炎症及出血时，尿中均可出现白细胞。 管型管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的园柱形物体，分非细胞性和细胞性两种。非细 胞性管型包括透明、蜡样管型，均提示肾脏有严重病变。细胞性管型包括白细胞管型和红细 胞管型。白细胞管型主要见于肾盂肾炎;红细胞管型见于慢性肾炎。 尿常规检查结果是否准确， 与正确留取尿样有关。 因此，留尿时要注意:①留取新鲜尿液 最好是晨尿;②放尿液的瓶子要清洁;③成年女性留尿时， 应避开月经期;④留尿时还须冲洗外 阴，以免白带污染。 尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、 蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。 1、尿色 正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随 尿量而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。 2、透明度 正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度 混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。 3、酸碱度 正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服