外科门诊健康教育要点

胆囊结石胆囊结石 一、一般情况 1、急性期:卧床休息，禁食禁饮,必要时安置胃肠减压， 输液，抗感染，解痉止痛。 2、缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物, 合理休息，必要时可口服消炎利胆药及多酶片。 二、术前护理 1、心理护理：消除恐惧和焦虑心理。 2、戒烟戒酒，预防感冒，训练深呼吸，有效咳嗽咳痰。 3、训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。 4、术前 12 小时禁食，4 小时禁饮,以防术中呕吐，引起 窒息. 三、术后护理 1、术后麻醉未清醒，去枕平卧，头偏向一侧，麻醉清醒 给予平卧位,6 小时无不适给予半卧位。 2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。 3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色、有无切口敷料 渗血. 4、术后疼痛：及时有效止痛治疗。 5、腹腔镜胆囊切除术 6 小时后可进食少量流质食物，如 有恶心等不适，可适当延迟进食;开腹胆囊切除术肛门排气 后方能进食。宜进食高蛋白、高维生素饮食。进食顺序： 开始—米汤—稀饭—低脂饮食，宜小量多餐，循序渐 进。 6、指导病人早期活动,勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠 粘连及肺部感染。 四、出院指导 1、食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食， 忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。 2、保持伤口清洁、干燥、避免弄湿和污染，防止伤口感 染。 3、短期内宜口服消炎利胆药，助消化药物。 阑尾炎阑尾炎 一、术前指导 1、须做腹平片面和 B 超检查协助鉴别诊断. 2、手术前须常规禁食、禁饮。 3、前用药指导 盖病情。 二、术后指导 观察腹痛期间禁用镇静止痛剂，以免掩 1、饮食：后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流质 饮食、第 2、3 天进半流质饮食、第 4、5 天逐渐过渡到软 食。 2、术后去枕平卧 6 小时，血压平稳后可取半坐卧位. 3、炼与休息术后病人鼓励尽早下床活动，促时胃肠功 能恢复，防止肠粘连的发生. 三、出院指导 1、饮食：规格律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食忌 辛辣、忌暴饮暴食。 2、锻炼与 休息:出院后全休一周 肾、输尿管结石肾、输尿管结石 【健康教育】 根据结石成分、代谢状态及流行病学因素,坚持长期预 防，对减少或延迟结石复发十分重要。 一、大量饮水 以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持 每日尿量在 200ml 以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更 好。 二、解除局部因素 适当活动。 尽量解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形 成。 三、饮食指导 根据结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富食 物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋 白、精致糖和动物脂肪.浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等 含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙 最高。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内 脏。 四、预防骨脱钙 伴甲状旁腺功能亢进者,必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长 期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出， 五、复诊 治疗后定期行尿液化验、X 线或 B 型超声检查,观察有无复 发、残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状,及时就诊. 腹股沟斜疝腹股沟斜疝 一、术前指导 1、向患者介绍新材料的特征及新方法的优点。使患者对 治疗全面了解，做到心中有数，减轻或消除患者的怀疑和 恐惧心理,愉快地配合治疗. 2、皮肤准备 手术切口距会阴部较近，容易污染。术前 1 天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，避免术后切口感 染。备皮须彻底且防止剃破皮肤，备皮后嘱患者淋浴，更 换清洁衣裤。急症患者备皮后局部抹洗. 3、择期手术术晨嘱患者排空二便，便秘严重者术前晚及 术晨予通便灌肠。 二、术后指导 1、密切观察阴囊及切口有无渗血，由于该术式创伤小， 伤口渗液少，不需每日换药,术后 1 周伤口拆线.2、术后活 动与饮食 术后 6～8h 下床，恢复轻微活动，如短距离行 走，下床排便等.硬膜外麻醉术 后 8h 即可饮水，进半流饮 食，术后第 1 天可进普通饮食.局部麻醉术后即可进食。嵌 顿疝患者严格按医嘱执行. 三、出院指导 嘱患者术后 3 个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动. 下肢静脉曲张下肢静脉曲张 一、术前宣教 1、下肢静脉曲张病人，患肢浅静脉迂曲隆突，静脉壁 弹性被破坏，有的部位极度薄弱，很容易破损,因此高度注 意保护患肢，尽量避免长期站立,活动时穿着弹力袜或弹力 绷带，睡眠时抬高患肢，避免外伤及虫咬伤。 2、术前如局部有溃疡及急性感染时，嘱病人应卧床休 息，抬高患肢，并按医嘱于以抗感染治疗。 3、术前两天,每日用肥皂和温水洗净患肢皮肤，以减少 感染的机会。双下肢静脉禁止静脉输液. 二、术后宣教 1、静脉曲张手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿 方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包 扎约 2 周左右。 2、静脉曲张的患肢抬高 20—30 度。卧床期间应间断 地 进行背屈活动。 3、静脉曲张的手术后 24~48 小时可下床活动。但需 穿弹力袜或用弹力绷带,避免过久站立或站立不动。 4、术后第一天患肢足面若有水肿，多因患肢绷带加压 过紧所致。若静脉曲张的患肢疼痛应及时松开弹力绷带重 新包扎，或穿弹力袜. 三、出院指导 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带 1-2 个月。 2、睡觉时将患肢抬高 20-30 度。 3、平时应保持良好的姿势,避免久坐，坐时双膝交叉过 久，以防静脉回流障碍时发生足背，足趾水肿和微血管血 栓形成。 4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣裤。 5、保持大便通畅，避免肥胖. 6、进行预防下肢静脉血流瘀滞的体操，促进下肢静脉 血液回流，防止下肢静脉淤血，减轻患肢沉重、肿胀、疼 痛等一系列症状.方法如下：全身放松,仰卧于床上，膝关节 伸曲运动 10 次，必要时可重复。 7、戒烟，坚持适量运动. 肠梗阻肠梗阻 一、疾病简介 肠梗阻是由多种原因引起的肠内容物不能正常运行及 顺利通过肠腔。主要是由于肠腔绞窄、肠管受压、肠壁病 变肠管痉挛、肠麻痹所致。按发病原因可分为机械性、动 力性、血运性肠梗阻；按肠管有无血液循环障碍可分为单 纯性和绞窄性肠梗阻。病人以腹痛、呕吐、肛门停止排 便、停止排气为主要症状。 二、心理指导 关心体贴病人，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑, 讲解治疗方案，消除其紧张、恐惧的心理压力，积极配合 医护人员的各种治疗和护理。 三、饮食指导 1、急性期和需手术者要禁食，待肠梗阻症状解除后 （即腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢 复正常）可进食少量温开水或流质,忌进食易产气的甜食和 牛奶等。随病情好转逐渐进食半流质、普食，宜少吃多餐, 早期以少渣食物为主。 2、术后早期要配合胃肠减压，以吸出胃肠道的液体和 气体，减轻腹胀,利于伤口愈合。术后 1～2 天，胃肠功能恢 复，有肛门排气,可拔除胃管，并可进食，其原则同上. 四、作息指导 1、术前指导 血压平稳者，取半卧位，有利于胃肠内 积液引流，使腹腔内炎性渗出液流至盆腔,预防膈下脓肿;并 能使腹肌放松，横膈下降，有利于呼吸。每 2h 翻身、拍 背，鼓励深呼吸，协助活动四肢,每日 3 次，每次活动 10min.肠梗阻症状有所缓解后，可开始协助离床活动，每 日 2 次，每次 5min，逐日增加 10min。 2、术后指导 术后