国内常用儿童解热镇痛药

儿童解热镇痛安全用药是小儿最常用的退热、 止痛药物， 临床应用广泛， 但是由于个体差异， 对药物的反应各不相同， 经常出现很多不良反应， 所以儿童解热镇痛安全用药就是根据患儿 个人的病情、 体质、 家族遗传病史和药物的成份等全面情况准确的选择适合他们的解热镇痛 药物、真正做到“对病下药”，同时注意药物的禁忌、不良反应、相互作用等。 童常用解热镇痛药物童常用解热镇痛药物 发热是儿童常见的症状和就医原因。据统计，在小儿急诊留观和住院者中，发热占第 一位，普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和 某些急性传染病是引起发热的主要疾病。众所周 知，持续高热（腋温≥39℃）会直接威胁病儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的 代增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此，适当 应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症（如高热惊厥等）。 解热镇痛药为一类具有解热、镇痛药理作用，同时还有显著抗炎、抗风湿作用的药 物，只是对症治疗，药效仅能维持数小时，体药理作用消除后，体温将再度上升。儿童发 热多具有自限性，一般不会危及生命，因此选用退热药的 主要依据是其疗效及副作用大 小。有关研究证明，退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复 方氨基比林和阿司匹林。最普遍使用的是含扑热息痛糖浆，该药短期使用常规剂量副作用 轻微，可作为首选退热药。 现将临床常用的几种退热药作一下介绍 儿童解热镇痛安全用药儿童解热镇痛安全用药阿司匹林阿司匹林 是一种古老的退热药，1899 年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃 肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为 30%。英国明确规定， 16 岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国儿科也趋于淘汰。 儿童解热镇痛安全用药对乙酰氨基酚儿童解热镇痛安全用药对乙酰氨基酚 即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血，不影响血小板功能， 无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。其退热效果与剂量成正比，但剂量过 大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织（WHO）推荐 2 个月以上婴儿和儿童高热时首选退 热药。剂量为每公斤体重10~15 毫克，4~6 小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代 表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等（用适宜的量具以小体积或以滴计量的口服溶液 剂、口服混悬剂、口服乳剂的液体制剂称为滴剂）。 药理作用药理作用 对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类解热镇痛药。通过抑制环氧化酶，选择性抑制下丘脑体温 调节中枢前列腺素的合成，导致外周血管扩、出汗而达到解热的作用，其解热作用强度与 阿司匹林相似；通过抑制前列腺素的合成和释放，而起到镇痛作用，属于外周性镇痛药， 作用较阿司匹林弱，仅对轻、中度疼痛有效。 - -解热镇痛药在儿童中的应用及注意事项解热镇痛药在儿童中的应用及注意事项 儿童解热镇痛安全用药布洛芬儿童解热镇痛安全用药布洛芬 非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少。该药退热起效时间平均为 1.16 小时，退热持续时间平均为近5 小时，平均体温下降值为 2.3 度，下降百分率为 88%。儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。 布洛芬适用于 6 个月以上儿童，剂量为每公斤体重5~10 毫克，每 6~8 小时一次。目前各 医院和大药房均有出售，代表药为托恩口服溶液等。 儿童解热镇痛安全用药复方氨基比林儿童解热镇痛安全用药复方氨基比林 又叫安痛定，该药是注射剂，是临床上最常用的一种强效退热药。该药中含有的氨基 比林可导致外周血中白细胞减少，若在短期反复多次注入本品易致 急性颗粒性白细胞缺乏 症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射 本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起 虚脱。因此，儿科专家指出，复方氨 基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。 儿童解热镇痛安全用药常见不良反应儿童解热镇痛安全用药常见不良反应 编辑 解热镇痛药物主要的副作用有胃肠道反应，过敏反应，凝血障碍，头痛,头晕,耳鸣， 恶心,呕吐等,甚至出现惊厥和昏迷。 其中氨基比林和非那西汀有严重的毒性，易使小儿体的粒细胞迅速下降，甚至可使小 儿有致命的危险。因此这两种药早已被淘汰。但目前尚保留着 含有以上两种药物成分的复 方解热镇痛药，如去痛片、复方阿司匹林等。尤其是去痛片，其组方极不合理，小儿服用 后会给身体造成极大的损害。临床上已有多例小 儿服用去痛片（本品为复方制剂，其组份 为：每片含氨基比林 150mg、非那西丁 150mg、咖啡因 50mg、苯巴比妥 15mg。）致死 的报道。 儿童解热镇痛安全用药美国儿童解热镇痛安全用药美国 FDAFDA 提示抗感冒和镇咳药可致儿童死亡提示抗感冒和镇咳药可致儿童死亡 FDA 于 2007 年 8 月发出警告，禁止将抗感冒和镇咳用的非处方药用于2 岁以下婴 幼儿，并建议 6 岁以下的小儿也勿使用，6 岁至 11 岁小儿慎用。除非有专业人员指导。 并要求企业修改说明书。FDA 追溯档案记录，发现在1969-2006 年 9 月期间，共有 54 例小儿因服用含有盐酸伪麻黄碱，盐酸去氧肾上腺素或盐酸麻黄碱的抗感冒药而致死； 另有 69 例因服用含有抗组胺药盐酸苯海拉明，马来酸溴苯那敏或马来酸氯苯那敏（扑尔 敏）的抗感冒药而致死，其多数为2 岁以下的婴幼儿。 儿童解热镇痛安全用药儿童如何安全服用解热镇痛药儿童解热镇痛安全用药儿童如何安全服用解热镇痛药 儿童解热镇痛安全用药婴幼儿特别注意事项儿童解热镇痛安全用药婴幼儿特别注意事项 半岁以婴儿发热时不宜使用退热药来降低体温，而应该选用物理降温，如松开包被， 洗温水澡等。当患儿拒绝口服药物时，退热栓剂用来塞肛门，由肠道吸收，退热效果迅 速，非常方便，但要注意要小剂量给药，切忌反复多次使用退热过度，引起体温陡降或腹 泻。 虽然大部份发烧都不需要惊慌失措，但是对新生儿来说却要严肃对待。因为如果两个 月以下的婴儿发烧会导致严重的细菌感染。医生通常都会很严肃的对待。如果两个月以下 的婴儿体温到 100.5 度（摄氏 38 度）时你就需要找医生了。 从两个月到两岁 ： 一旦婴儿两个月大以后，发烧就不是一件紧急的事了，医生建议不要太在意温度计上 的数字，即使它是 104 度（摄氏 40 度），而是要观察孩子是否无精打采或者是没有味 口？当然，发烧会让孩子感到不舒服。 你可以给它吃强生公司的解热镇痛药Tylenol （泰诺林）， 对于六个月以上的婴 儿，你还可以用布洛芬（Ibuprofen），即模特灵（Motrin）小儿混悬剂或 Advil （爱德 微）。美国纽约的儿科专家Andrea Jill Leeds 指出：一旦温度降下来，如果孩子精神状况 和平时一样，照样的玩耍，那么你就能确信这只是发烧让她感到不舒服而已。如果她依然 是无精打采，没有任何反应，可能问题就严重了。 给孩子吃退烧药的时候要仔细看说明书。布洛芬（Ibuprofen），又称芬必得，不能用 于六个月以下的婴儿。它会导致孩子呕吐或脱水。永远也不要给孩子用阿斯匹林，它可能 会引发雷氏症候群，导致肝脏的毛病。 为了防止婴儿脱水，你需要继续喂母奶或牛奶。