呼吸系统急危重症应急预案及流程之欧阳体创编

肺心病合并呼吸衰竭抢救流程肺心病合并呼吸衰竭抢救流程 时间：2021.02.03创作：欧阳体 持续低流量吸氧并建立静脉通路持续低流量吸氧并建立静脉通路 清理呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛清理呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛 心电监护心电监护 应用抗生素，以控制感染应用抗生素，以控制感染 备好各种抢救用品和药品备好各种抢救用品和药品 观察患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽呼吸频率、节律及深浅度观察患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽呼吸频率、节律及深浅度 必要时行机械通气必要时行机械通气 如有二氧化碳潴留，注意通畅气道如有二氧化碳潴留，注意通畅气道 及时吸出痰液，防止阻塞呼吸道及时吸出痰液，防止阻塞呼吸道 观察患者有无肺性脑病先兆观察患者有无肺性脑病先兆 患者生命体征平稳后，心理护理，指导患者合理饮食患者生命体征平稳后，心理护理，指导患者合理饮食 大咯血抢救流程大咯血抢救流程 欧阳体创编 2021.02.03欧阳美创编 2021.02.03 嘱患者头低脚高位，轻叩其背部，去除口腔、咽喉血块嘱患者头低脚高位，轻叩其背部，去除口腔、咽喉血块 给予持续低、中流量吸氧，建立静脉通路给予持续低、中流量吸氧，建立静脉通路 用止血药用止血药 补充血容量，纠正休克，备好呼吸兴奋剂、气管插管等器械补充血容量，纠正休克，备好呼吸兴奋剂、气管插管等器械 卧床休息，心电监护卧床休息，心电监护 生命体征平稳后，做好基础护理，使病人清洁口腔床铺干燥、病室安静生命体征平稳后，做好基础护理，使病人清洁口腔床铺干燥、病室安静 鼓励病人咳嗽，将残留血块咯出鼓励病人咳嗽，将残留血块咯出 抢救结束后抢救结束后 6 6 小时内准确记录抢救过程小时内准确记录抢救过程 急性肺水肿患者抢救流程急性肺水肿患者抢救流程 立即通知其他医护人员立即通知其他医护人员 镇静吸氧镇静吸氧 减少静脉回流，患者取坐位或半卧位，两腿下垂减少静脉回流，患者取坐位或半卧位，两腿下垂 应用利尿剂、血管扩张剂、强心剂应用利尿剂、血管扩张剂、强心剂 密切观察生命体征变化密切观察生命体征变化 心理护理心理护理 抢救结束抢救结束 6 6小时准确记录抢救过程小时准确记录抢救过程 重症支气管哮喘抢救流程重症支气管哮喘抢救流程 欧阳体创编 2021.02.03欧阳美创编 2021.02.03 欧阳体创编 2021.02.03欧阳美创编 2021.02.03 将患者安置在清洁、光线及通风好的病房，避免接触刺激性物品将患者安置在清洁、光线及通风好的病房，避免接触刺激性物品 协助患者取舒适坐位或半卧位，低流量给氧协助患者取舒适坐位或半卧位，低流量给氧 补液，应用支气管解痉药物，监测血氧饱和度补液，应用支气管解痉药物，监测血氧饱和度 应用糖皮质激素应用糖皮质激素 严密观察患者生命体征、神志、及氧疗效果严密观察患者生命体征、神志、及氧疗效果 促进排痰，控制感染促进排痰，控制感染 必要时机械通气必要时机械通气 心理护理，健康宣教心理护理，健康宣教 心搏呼吸骤停抢救程序心搏呼吸骤停抢救程序 突然倒地、面色苍白、口唇及四肢末梢紫绀 欧阳体创编 2021.02.03欧阳美创编 2021.02.03 欧阳体创编 2021.02.03欧阳美创编 2021.02.03 ●观察 有反应 ●相应治疗 判断病人 有无反应 无反应 呼叫 EMS 呼叫 要求 无呼吸 除颤 判断 呼吸 有 呼 吸 ●实行 2 次人工 呼吸 ●判断循环 无脉搏 ●开始 CPR ●除颤器显示室颤 / 室速 ● 电 击 除 颤 首 选 360J 有脉搏 ●继续开放 气 道 、 人 工 呼 吸 、 给 予 高 浓 度 氧 、 呼 吸支持 ●放置于复苏体位 （无外伤） ●相应治疗 持续室颤/室速或复发 电机械分离心脏停搏恢复自主循环 ●持续 CPR ●立即气管内插管 ●建立 2 路静脉通道 ●继续 CPR（同左） ●肾上腺素 1mg 静 注，每 3～5 分钟一 次 ● 继 续 CPR （ 同 左） ●争取心脏起博 相应治疗 ●肾上腺素 1mg 静注，3～5 分 钟重复/加压素 40U 静脉注 射 ●阿托品 1mg 静注，3～5 分钟 ●已作气管内插管尚未建立 静脉通道，可作气管内给 药 ●此时药物应稀释至 5～10ml 除颤（360J）后 迅速心脏按压 1.缺 氧 2.酸 中 毒 3.低 ●中毒 ●心包填塞 ●张力性气胸 ●血栓 ●创伤内出血 6 个 H 5 个 T 寻 找 原 因 处 理 碳 酸 氢 钠1mol/kg （CPR） 有效通气 10分钟，有代 可达龙 150～300mg 静脉注 射/利多卡因1～1.5mg/kg 静推，3～5 分钟重复一次 健康教育： ●安慰病人家属。 ●详细解释病情，以减轻其焦虑、恐惧心理 ●复苏成功后，根据猝死病因，指导病人或家属正确对待 疾病，在医生指导下活动、饮食及用药。 ●将紧急抢救时的操作（如电击除颤）及人工辅助呼吸、 起搏器的应用等，详细向家属解释，并补签知情同意 欧阳体创编 2021.02.03欧阳美创编 2021.02.03 欧阳体创编 2021.02.03欧阳美创编 2021.02.03 窒息的抢救流程窒息的抢救流程 1、当病人突然出现呼吸困难，喉部紧扼感，准确判断出病人出 于窒息状态， 2、立即采取抢救措施，并呼救。 3、站在患者身后，双臂合拢环抱患者腰部，使患者弯腰稍向前 倾 一手握拳，轻放在患者的肚脐上，另一手也紧握拳头，在患 者腹部迅速有力地向上挤压，好像要提起患者身体一样 重复以 上步骤，直至异物被排出 4、若患者神志不清时，让患者仰卧在地板上清理气管。如果在 咽喉的后面或上部可以看到异物，就伸进一根手指将引起梗塞 的异物轻轻掸出来。小心切勿将异物更深地推入气道，尤其是 对小孩进行此操作时。 5、如上述操作之后，如果异物依然滞留在气道里而且患者没有 任何反应，那就要进行心脏复苏术。心脏复苏当中压迫胸腔的 措施可能会使异物排出。 6、如异物仍未取出，应立即行气管切开术。 7、操作成功后，向患者做好心理护理。 胸膜抢救流程胸膜抢救流程 1.胸穿前详细询问患者既往史，如是否有过手术及对疼痛的耐 受性，见到血液是否有头晕、出冷汗、晕倒等病史，必要时给 予阿托品 0.5mg 肌肉注射，预防胸膜反应。 2.耐心细致讲解胸 穿目的，介绍操作方法及过程，以解除患者的思想顾虑和紧张 欧阳体创编 2021.02.03欧阳美创编 2021.02.03 欧阳体创编 2021.02.03欧阳美创编 2021.02.03 情绪，并交待注意事项，如穿刺中避免咳嗽、讲话和转动身 体，对精神极度紧张的患者适当使用镇静剂。 3.术前给予支持疗法，鼓励患者进食，防止发生低血糖反应， 以便与胸膜反应相区别。如病情允许先治疗并发症待好转后再 行胸穿。 4.胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、 心悸、面色苍白、出汗、昏厥等，考虑胸膜反应，立即停止操 作； 5.患者平卧休息，吸氧，保暖； 6.心理疏导，测血压，脉搏，观察神志变化； 7.对于出汗明显、血压偏低的患者，补充 10%葡萄糖 500ml。 8.必要时皮下注射 1∶1000 肾上腺素