各种骨折分型

骨折分型(汇总) 发表者：冯国君 12820 人已访问 下肢骨折 股骨颈骨折 股骨颈骨折的分型常用的有以下几种： 1． 按骨折部位分为：头下型、经颈型和基底型 2． 按骨折线的方向分型 外展型：Pauwels 角＜30 度，股骨头向外翻，外侧骨皮质有嵌插，为稳定型 中间型：30 度＜Pauwels 角＜50 度，为不稳定型 内收型：Pauwels 角＞50 度，为极不稳定型 3． 按骨折移位程度的分型(Garden 分型) GardenI 型：不完全性骨折 GardenII 型：完全骨折，无移位 GardenIII 型：有部分移位 GardenIV 型：完全移位 关于 GardenIII 型和 GardenIV 型，其主要区别是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有无移位。 临床上还有一个鉴别方法：GardenIII 型股骨头往往低头，即内翻畸形；GardenIV 型股骨头 完全移位，骨小梁力线与髋臼骨小梁重排，侧位x 片上可见 IV 型往往伴有较明显的前后移 位。 股骨转子间骨折的分型 1．AO/OTA 分型 1 转子间简单骨折 A1.1 沿转子间线 A1.2 经大转子部 A1.3 经小转子下方 A2 经转子部多块骨折 A2.1 有一内侧骨折块 A2.2 有数块内侧骨折块 A2.3 延伸至小转子下超过1cm A3 转子间骨折 A3.1 反向简单骨折 A3.2 横行简单骨折 A3.3 粉碎骨折 2．Jensen-Evans 分型（由 Jensen 于 1975 年通过改良 Evans 分型而来） 基于大、 小粗隆是否受累及骨折是否稳定首先分为顺粗隆间骨折和逆粗隆间骨折两类， 前者 分为五型 I 型：两骨折块，骨折无移位 II 型：两骨折块，骨折有移位，大小粗隆完整 III 型：三骨折块，有大粗隆骨折 Iv 型：三骨折块，有小粗隆骨折 V 型：大、小粗隆同时骨折，为III 型和 Iv 型的合并 R 型：逆转子间骨折，骨折线自大转子下外方斜向小转子内上方 股骨粗隆下骨折 股骨粗隆下骨折的分型以Seinsheimer 分类较为常用，它按骨折块数目、骨折线部位和形 状，将其分为五型： I 型：骨折无移位，或移位＜2mm II 型：骨折移位为两个骨折块 IIA：横行两骨折块 IIB：螺旋形两骨折块，小转子与近骨折端相连 IIc：螺旋形两骨折块，小转子与远骨折端相连 III 型：三骨折块 IIIA：螺旋形骨折，小粗隆为第三块骨折块 IIIB：螺旋形骨折，外侧蝶行骨片为第三块骨折块 IV 型：粉碎性骨折，骨折块4 块或以上 V 型：粗隆下骨折伴有粗隆间骨折 I、II 型及 IIIB 型属于稳定性骨折，复位后内侧及后侧骨皮质相接触，固定后相对牢固 IIIA、IV、及 V 型属于不稳定骨折，即使复位后也无法使骨折块达到稳定的接触，抗压应力 落到内固定器上，容易造成骨折处畸形或内固定失败。 股骨干骨折 根据骨折的形状可分为：横行骨折、斜行骨折、螺旋型骨折、粉碎性骨折、 青肢骨折 Winquist 将股骨干粉碎性骨折，按其粉碎的程度分为四型： I 型：小蝶形骨片，对骨折稳定性无影响。 II 型：较大碎骨片，但骨折的远、近端仍保持50％以上的皮质接触。 III 型；较大碎骨片，但骨折远、近端少于50％的接触。 IV 型：节段性粉碎骨折，骨折的远、近端无接触。 股骨远端骨折 Muller 分型(即 AO 分型) 根据骨折部位及骨折程度分为三类九型； A 型骨折：关节外股骨髁上骨折 A1 型：简单骨折，包括 ①骨突骨折 ②干骺端斜形或螺旋形骨折 ③干骺端横形骨折 A2 型：干骺端楔形骨折，包括 ①完整楔形 ②外侧骨块 ③内侧骨块 A3 型： 干骺端复杂骨折， 包括 ①单一中间劈裂骨折块 ②不规则， 局限于干骺端 ③不规则， 延伸至骨干 B 型骨折：部分关节内股骨髁部骨折 B1 型：股骨外髁矢状劈裂骨折，包括①简单，穿经髁间窝 ②简单，穿经负重面 ③多骨折 块 B2 型：股骨内髁矢状劈裂骨折，包括①简单，穿经髁间窝 ②简单，穿经负重面 ③多骨折 块 B3 型：冠状面骨折，包括①前及外片状骨折 ②单髁后方骨折 ③双髁后方骨折 C 型：完全关节内髁间骨折，为髁间T 型及 Y 型骨折 C1 型：非粉碎性骨折，包括 ①T 型及 Y 型，轻度移位 ②T 型及 Y 型，显著移位③T 型骨骺 骨折 C2 型：股骨干粉碎骨折合并两个主要的关节骨块 C3 型：关节内粉碎性骨折 髌骨骨折 骨折分型 A 型：无移位骨折 B 型：横断骨折 C 型：上极或下极骨折 D 型：粉碎性无移位骨折 E 型：粉碎性移位骨折 F 型：垂直骨折 H 型：骨块骨骨折 胫骨平台骨折 骨折分类（Schatzker 分型）： Ⅰ型—单纯外侧平台劈裂骨折。 典型的楔形非粉碎性骨折块向外下劈裂移位， 此型骨折常见 于无骨质疏松的年轻患者。如有移位，可用两枚横形松质骨螺丝钉固定。 Ⅱ型—外侧平台劈裂合并压缩骨折。 侧方楔形骨块劈裂分离， 并有关节面向下压缩陷入干骺 端。此型骨折最常见于老年患者，如果压缩超过5～8mm 或存在膝关节不稳时，应切开复 位，在干骺端植骨“整块”垫高压缩的平台，用松质骨螺丝钉和外侧皮质支撑钢板固定。 Ⅲ型—单纯外侧平台中央压缩性骨折。 关节面被压缩陷入平台， 外侧皮质完整。其易发生于 骨质疏松者。如果压缩严重或应力位X 线片证实不稳，压缩的关节面应植骨垫高，外侧的 骨皮质用支撑钢板固定。 Ⅳ型—内侧髁骨折。此型骨折可以是单纯的楔形劈裂或是粉碎和压缩骨折，常累及胫骨棘。 这种骨折倾向于内翻成角，应行切开复位，内侧支撑钢板及松质骨螺丝钉固定。 Ⅴ型—双髁骨折。两侧胫骨平台劈裂。 鉴别特征是干骺端和骨干仍保持连续性。 双髁用支撑 钢板及松质骨螺丝钉固定。最好避免用体积较大的内置物固定两髁。 Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分离的平台骨折， 除单髁或双髁及关节面骨折外， 还存在胫骨近端 横形或斜形骨折。由于骨干和干骺端分离， 使该型骨折不适合牵引治疗， 大部分应用支撑钢 板及松质骨螺丝钉治疗。如果双髁均有骨折，每一侧均应上钢板固定。 pilon 骨折分类 Rüedi-Allg?wer 分型---- I 型，简单劈裂骨折，关节面没有移位或轻度移位； II 型，关节面移位明显但粉碎程度较小； III 型，关节面明显移位与严重粉碎。 踝关节骨折 一、 基本概念 足的旋前和旋后运动是踝关节、距下关节、前足的联合运动。 当踝关节跖曲时，距下关节内翻、前足内旋， 足内侧缘抬高外侧缘降低，足尖朝内称为足的 旋后。 当踝关节背伸时， 距下关节外翻、 前足外旋， 足外侧缘抬高内侧缘降低， 足尖朝外称为旋前。 发生部位主要在跗跖关节。 踝内翻是前足旋后的同时足外侧连同足跟向内位移， 反之为外翻。 发生部位主要在距下关节。 距骨的内收是在其冠状轴水平内移，而内翻是失状轴悬转 二、分型 1．Lauge-hanson 分型 旋后-外旋型：受伤时足处于旋后位，距骨在踝穴内受到外旋应力或足部固定而小腿内旋距 骨受到相对外旋的应力，距骨在踝穴内以内侧为轴向外后方旋转，迫使外踝向后移位。 Ⅰo.前胫腓韧带断裂 Ⅱo.腓骨远端螺旋斜行骨折 （因为不是距骨直接撞击外踝， 而是以距腓、 跟腓韧带牵拉为主， 骨折