医院科室质量管理制度范本

医院科室质量管理制度医院科室质量管理制度（标准、完整、实用、可修改）内部管理制度系列内部管理制度系列 GL 实用范本| DOCUMENT TEMPLATE 编号：FS-QG-33180 医院科室质量管理制度医院科室质量管理制度 Hospital Department Quality Management System 说明：说明：为规范化、为规范化、制度化和统一化作业行为，制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。医院科室质量管理的制度我科是胃肠胰疝科，病种多、病例杂，医疗、护理工作繁重，质量不过关，容易造成对患者损害、服务质量下降，及社会效益下降。质量管理可以提升服务的技术，内涵，增加病人对医疗环境的安全感，质量管理可以督促青年工作做好、做细。特制定以下制度: 科室三级质控网:三级质控(护士长/科室护理质量控制与持续改进小组 )→二级质控(护理组长)→一级质控(责护士) 3、科室三级质控组织职责: 三级质控(护士长/科室护理质量控制与持续改进小组 ): 通过监察核心制度、工作标准的落实以及行政查房、信息报告、非惩罚性不良事件报告制度/RCA/专项调查、护士培训教第2页/共5页 GL 实用范本| DOCUMENT TEMPLATE 育、质量分析等，实现质量控制。 ①不断完善科室质量控制小组的岗位职责。 ②不断完善专科护理各项规章制度、操作规程、质量标准。 ③认真组织对各项质量标准的学习、并落实。 ④认真履行职责，按计划定期进行各项护理质量检查。 ⑤质量控制小组及时将检查结果汇总，并上报护理部。 ⑥每月定期召开评估会，反馈信息，针对检查发现的问题进行分析，查找原因，并提出改进措施，做好追综记录，持续改进。二级质控(护理组长):通过监控本组护士执行核心制度、工作标准的落实以及组织查房对护士进行指导，实现对责任护士的质量监察。 1)协助护士长和护理组长做好病区管理工作。 2)督促本组护理人员严格按各项规章制度和技术操作规范工作，对护理不良事件及时上报。 3)全面负责科室危重病人的治疗、护理工作，确保护理第3页/共5页 GL 实用范本| DOCUMENT TEMPLATE 质量。 4)及时记录、检查、修审下级护士的护理记录。 5)组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。 6)承担实习或进修护士临床教学任务。 7)完成本职称范围继续教育，参与护理科研。 8)承担二线值班。一级质控(责任护士):护士遵循技术规范和工作指引，正确执行医嘱护嘱及核心工作制度，落实工作职责，实现护士自身质量控制，成为质量管理的主体。 1)严格按照医院及科室制定的工作制度及工作流程指引进行工作。 2)严格遵守科室专科护理工作指引及流程，按护理质量标准完成护理工作。 3)参与临床教学工作;协助高级责任护士指导实习护士或进修护士完成临床教学任务 ;参与并指导助理护士完成相应的护理工作。 4)熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作。第4页/共5页 GL 实用范本| DOCUMENT TEMPLATE 5)按要求完成病情观察及护理记录。 6)参与急重危病人抢救配合，熟练地保养、使用各种急救器材及药品。 7)参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。 8)参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静;为病人制订安全防护措施(如防坠床、防跌倒、约束等)。 9)按时完成护士规范化培训计划 ;完成本职称范围继续教育;完成院内在职培训。请输入您公司的名字 Foonshion Design Co., Ltd 第5页/共5页