半夏厚朴汤四

半夏厚朴汤四半夏厚朴汤四 半夏厚朴汤 〖方剂别名〗厚朴汤、大七气汤、四七汤、厚朴半夏汤、七气汤、四 七饮 〖方源〗 《金匮要略》卷下。 〖组成〗半夏一升（130g）厚朴三两（45g）茯苓四两（60g）生姜五 两（75g）苏叶二两（30g） 〖方歌〗 半夏厚朴痰气疏茯苓生姜共紫苏加枣同煎名四七痰凝气滞皆 能除。 〖主治〗妇人咽中如有炙脔；喜、怒、悲、思忧、恐、惊之气结成痰 涎状如破絮或如梅核在咽喉之间咯不出咽不下此七气所为也； 或中脘 痞满气不舒快或痰涎壅盛上气喘急或因痰饮中结呕逆恶心。 舌苔白润 或白腻脉弦缓或弦滑。 〖功效〗行气散结降逆化痰。 〖用法〗以水七升煮取四升分温四服日三夜一服。 [注：这个方子出 自张仲景是汉代以前的计量单位 1 升水=200 毫升 1 升半夏=130 克、 一两=15 克][1] 〖附注〗 厚朴汤 （ 《圣济总录》 卷一二四） 、 大七气汤 （ 《三因》 卷八） 、 四七汤、厚朴半夏汤（ 《易简方》 ） 、七气汤（ 《直指》卷五） 、四七饮 （ 《杏苑》卷四） 。 各家论述 1.《金鉴》 ：此病得于七情郁气凝涎而生故用半夏、厚朴、生姜辛以 散结苦以降逆茯苓佐半夏以利饮行涎紫苏芳香以宣通郁气俾气舒涎 去病自愈矣。 2.《金匮方歌括》 ：方中半夏降逆气厚朴解结气茯苓消痰；尤妙以生 姜通神明助正祛邪；以紫苏之辛香散其郁气。郁散气行而凝结焉有不 化哉。 3. 该方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂肝气郁结肺胃失于宣 降津液不布聚而为痰痰气相搏结于咽喉故见咽中如有物阻、 咯吐不出、 吞咽不下；肺胃失于宣降还可致胸中气机不畅而见胸胁满闷、 或咳嗽 喘急、 或恶心呕吐等。 气不行则郁不解痰不化则结难散故宜行气散结、 化痰降逆之法。方中半夏辛温人肺胃化痰散结降逆和胃为君药。 厚朴 苦辛性温下气除满助半夏散结降逆为臣药。 茯苓甘淡渗湿健脾以助半 夏化痰；生姜辛温散结和胃止呕且制半夏之毒； 苏叶芳香行气理肺舒 肝助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气共为佐药。全方辛苦合用辛以行气 散结苦以燥湿降逆使郁气得疏痰涎得化则痰气郁结之梅核气自除。 临床运用辨证要点 该方为治疗情志不畅痰气互结所致的梅核气之常用方。 临床应用以咽 中如有物阻吞吐不得胸膈满闷苔白腻脉弦滑为辨证要点。 加减变化 若气郁较甚者可酌加香附、郁金助行气解郁之功；胁肋疼痛者酌加川 楝子、玄明索以疏肝理气止痛；咽痛者酌加玄参、桔梗以解毒散结宣 肺利咽。 现代运用 该方常用 于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气 滞痰阻者。 使用注意 方中多辛温苦燥之品仅适宜于痰气互结而无热者。 若见颧红口苦、舌 红少苔属于气郁化火阴伤津少者虽具梅核气之特征亦不宜使用该方。 具体应用 1．癔病用本方：半夏 18g 厚朴 15g 茯苓 15g 生姜 12g 苏叶（后下） 9g 如气郁甚者加香附、甘松各15g；病久痰浊胶结甚者加川贝母、郁 金、枳实各 15g。每日 1 剂早、午、晚3 次煎服。治疗癔病 104 例中 男 37 例女 67 例；年龄 16-45 岁；首次发病者 35 例发病 2 次以上者 69 例；病程 1 年以内者 101 例 l 年以上者 3 例。结果：凡癔病症状完 全缓解近期 l-2 个月不再发作为痊愈共 103 例；症状有较大程度缓解 或完全缓解后近期偶有轻微发作； 经治又迅速缓解为显著进步共 1 例 获愈最短时间 5 日最长时间 27 日以 8-15 日为多。 2.梅核气用本方加减：半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、僵蚕、姜黄、贝 母、川牛膝、白花蛇舌草水煎每日1 剂。另用威灵仙、水、醋各半煎 浓缩取汁随时徐徐咽下。治疗梅核气 62 例中女 47 例男 15 例；年龄 21-45 岁。 结果： 痊愈 46 例显效 15 例无效 1 例； 总有效率为 98.39%。 又用本方加味：半夏、赤茯苓各 9g 厚朴、苏叶各 5g 吴萸、黄连各 3g 生姜 4 片大枣 5 枚。水煎服。治疗梅核气74 例结果：治愈 9 例好 转 24 例无效 41 例。 3．咽异感症用本方加味：半夏 12g 厚朴 10g 茯苓 12g 生姜 10g 紫苏 10g 日 1 剂水煎服。治疗期间不用其它任何辅助药物。对照组给予镇 静剂及维生素类药物。 治疗咽异感症治疗组 34 例其中男性 10 例女性 24 例；年龄 20-62 岁。对照组 36 例其中男性 11 例女性 25 例；年龄 19-60 岁。根据疗效标准（治愈：症状完全消失 l 年以上无复发者； 显效：症状基本消失无明显复发者；有效：症状得到控制易复发；无 效：症状无明显改善者。 ）判定结果；治疗组治愈 8 例显效 20 例有效 4 例无效 2 例；总有效率为94.1%。对照组治愈2 例显效 8 例有效 16 例无效 10 例；总有效率为69%。两组经统计学处理有显著差异 （X2=24.90.01） 。 疗程： 治疗组平均治疗天数 8.88±2.27 日对照经 平均治疗天数 12：03±2.62 日两组经统计学处理差别有显著性意义 （0.01） 。 4．急性肠炎用本方加减：半夏、厚朴、苏梗、苍术各 6g 茯苓 9g 甘 草 3g 腹胀痞满加藿香； 苔厚腻加草蔻。 水煎服。 脱水严重辅助输液。 治疗急性肠炎 129 例结果：痊愈 81 例显效 42 例好转 6 例。 临床医案 1.梅核气：张某女 52 岁、半年来咽部似有所塞犹如梅核如 絮如膜。咽不下咯不出腹部作胀有气攻冲大便 秘结得矢气则舒苔薄腻脉沉弦。 气机失畅痰凝气滞化痰导滞为主半夏 厚朴汤加枳实 9g、姜竹茹9g、莱菔子9g、全瓜蒌12g、生甘草1.5g2 剂后咽部阻塞感消失精神好转。 2.胃脘痛：谢某男 21 岁脘痛牵引两胁胸闷嗳气频频纳谷乏味口渗清 涎脉象弦滑舌苔薄腻。 病起肝郁气滞痰湿内阻胃失和降拟半夏厚朴汤 损益姜半夏 1 钱半、制厚朴6 分、云茯苓4 钱、苏叶1 钱半、大麦芽 4 钱、炒枳壳 1 钱半、新会皮 1 钱半、粉甘草 8 分。服上方 2 剂后脘 痛大减惟负重力屏气后又致胸闷且痛原方加竹茹3钱红枣4枚2剂后 愈。 3.眩晕：徐某男 46 岁头晕目眩耳鸣作泛呕吐 2 天视物旋转头不能转 侧动则眩晕更甚不思食食入作泛呕吐。西医诊断为美尼尔氏综合症。 中医会诊除上述症状外观形体稍胖闭目怕睁时有干恶苔白腻舌质稍 胖淡脉弦滑。拟下气消痰降逆和胃佐平肝熄风。取半夏厚朴汤加减： 制半夏 10g、川厚朴 10g、云茯苓 10g 老苏梗 10g、珍珠母（先煎） 30g、 双钩藤 （后入） 15g、 代赭石 （先煎） 15g、 广皮 5g、 炒苍术 10g、 建泽泻10g5剂。 服3剂后自觉眩晕好转能进些饮食5剂毕行动自如。 药理作用主要有镇静抗过敏镇呕止吐增进肠道功能等作用。 1．镇静 半夏厚朴汤 4g/kg 给小鼠连续服用6 日可显著抑制自发运动尤在暗活 动期作用更显停药后该效应可持续两天；以 2g/kg 和 4g/kg 剂量还可 显著延长环己巴比妥所致小鼠翻正反射消失时间说明本方有显著的 镇静作用。但半夏厚朴汤对正常动物体温、 被动运动或格斗行为均无 明显影响提示无中枢安定效果。 2．抗过敏 半夏厚朴汤对豚鼠被动皮肤过敏反应有