医保定点医疗机构准入标准

百度文库 - 让每个人平等地提升自我医保定点医疗机构准入标准序号 1 2 3 职能部门综合财政财政验收项目近一年内无相关部门（劳保、财政、卫生、药监、物价、工商）处罚、通报记录。申请门店财务独立核算、按月编制会计报表、会计凭证、帐册。按医院财务制度规定及时建立商品进、销、存台账，会计核算体系完善。扣分标准未按要求的每一个月扣 1 分当年及上年度凭证提供不完整的 4财政财务原始凭证(进货单、调拔单、退货单、月销售汇总单等)每一个月扣 1 分、不按行业规定进按月分类装订、原始凭证最低保管年限参照行业管理要求。行保管的扣 2 分、不按要求装订的每一个月扣 1 分 5 6 7 8 9 10 财政劳动库房管理，做到“金额管理、数量统计、实耗实销”。计算机房管理信息系统符合医保管理要求，库房管理，做到 “金额管理、数量统计、实耗实销”。不按要求的扣 2 分每少 5%扣 1 分查看近一年财务凭记、帐册查看计算机管理程序查看相关资料抽查近一年来相关资料、日常检查抽查近一年来相关资料、日常检查看第三季度进、销、存记录验收考核项一票否决项一票否决项职工医保一票否决项职工医保一票否决项验收考核项查看近一年财务凭记、帐册验收考核项验收方法及标准各部门文件查看会计上岗证、财务管理制度、近一年会计报表、会计凭证、帐册查看近一年财务凭记、帐册备注一票否决项一票否决项验收考核项劳动专职从业人员符合桐政办[2011]68 号文件相关规定要求。劳动劳动劳动冒名就医。串换药品。国家基本药物、省、市、县增补非基本药物药品备药率达到 80%。 1 百度文库 - 让每个人平等地提升自我 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 劳动劳动劳动劳动劳动劳动劳动劳动劳动劳动劳动劳动劳动卫生卫生卫生按医保规定使用抗微生物药物。上一年度人均诊疗费低于同层次医保定点单位平均值。销售发票(收据)存根联保存完整。电脑出、入库登帐及时。电脑出、入库登帐与实际相符。销售发票(收据)品名与电脑记录相符。库存商品帐物相符。提供季度库存实物盘存明细表。信息管理员计算机相关等级证书。基本掌握（70 分以上）医疗保险有关政策。专业从业人员参加社会保险。对医保、药品、库房、物价负责人的工作有奖罚制度。 “一药二价”行为。《医疗机构执业许可证》、《营业执照》等开业证照。卫生部门确认的医疗机构年检合格证明。扩大执业范围。发现一例扣 1 分每超 5%扣 2 分每月抽查 5 张，少一张扣分不及时的,每笔扣分不符的,每笔扣 1 分不符的，每次扣 1 分不相符且无合理理由的,每笔扣 1 分少一季扣 1 分没有证书扣 2 分一人达不到扣 2 分一人不参保扣 1 分缺一项制度扣 1 分发现一例扣 2 分不规范发现一例扣分不规范发现一例扣分不规范发现一例扣分抽查近一年来各月 10 份相关资料统计比较看近一年相关资料、每月抽查 5 张验收考核项验收考核项验收考核项看近一年相关资料、每月抽查 3 批次验收考核项看近一年相关资料、每月抽查 2 批次验收考核项看近一年相关资料、每月抽 5 张实地抽查 20 个商品. 查看前三季季度库存实物盘存明细表（原始手稿）查看工作人员计算等级证书等医生、护士各 1 名进行现场堤问 4 个日常管理方面的医保政策核查参保情况（返聘人员除外）查看相关制度查看近一年来收费台帐看证照看相关文件查看相关资料、询问相关人员抽查近一年来各月 10 份相关资料抽查近一年来各月 10 份相关资料抽查近一年来各月 10 份相关资料验收考核项验收考核项验收考核项验收考核项验收考核项验收考核项验收考核项职工医保验收考核项一票否决项一票否决项一票否决项验收考核项验收考核项验收考核项卫生病历记载、门诊处方管理、门诊日志、检查项目登记规范。卫生卫生按处方管理规定开据处方。用药、检查合理。 2 百度文库 - 让每个人平等地提升自我 30 31 32 33 34 35 36 37 药监药监药监药监药监药监物价物价《合格药房》或《规范药房》。药品进货渠道正规。配售药品质量合格。药品分类、存放、标志规范。药品从业人员每年进行健康检查，并建立健康档案。购进药品根据原始凭证，逐批验收并记录。按时调整药品价格和医疗收费标准。按要求实行明码标价。不正规的,查实一例扣 1 分配售伪劣品查实一例扣 3 分不规范发现一例扣分不按规定发现一例扣分不按规定发现一例扣分不按规定发现一例扣分不按规定发现一例扣分看相关文件实地抽查 10 批次据近一年来抽查情况实地查看查看健康档案抽查验收台帐据近一年来抽查情况、实地查看据近一年来抽查情况、实地查看一票否决项验收考核项验收考核项验收考核项验收考核项验收考核项验收考核项验收考核项注:1：验收考核项得分 90 分及以上为合格； 2：各部门发现被考评对象存在的问题应及时书面通报考核职能部门，考核职能部门应依据通报查实后予以扣分。医保定点零售药店准入标准序号 1 2 3 职能部门综合财政财政验收项目近一年内无相关部门（劳保、财政、卫生、药监、物价、工商）处罚、通报记录。申请门店财务独立核算、按月编制会计报表、会计凭证、帐册。按财务制度规定及时建立商品进、销、存台账，会计核算体系完善。扣分标准未按要求的每一个月扣 1 分验收方法及标准各部门文件查看会计上岗证、财务管理制度、近一年会计报表、会计凭证、帐册查看近一年财务凭记、帐册备注一票否决项一票否决项验收考核项 3 百度文库 - 让每个人平等地提升自我当年及上年度凭证提供不完整的 4财政财务原始凭证(进货单、调拔单、退货单、月销售汇总单等)每一个月扣 1 分、不按行业规定进按月分类装订、原始凭证最低保管年限参照行业管理要求。行保管的扣 2 分、不按要求装订的每一个月扣 1 分 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 财政库房管理，做到“金额管理、数量统计、实耗实销”。劳动劳动劳动劳动劳动劳动劳动劳动劳动劳动劳动劳动计算机房管理信息系统符合医保管理要求，库房管理，做到“金额管理、数量统计、实耗实销”。国家基本药物、省、市、县增补非基本药物中的非注射类药品备药率达到 50%。保健品经营专柜面积 10%以下。销售发票(收据)存根联保存完整。电脑出、入库登帐及时。电脑出、入库登帐与实际相符。销售发票(收据)品名与电脑记录相符。库存商品帐物相符。提供季度库存实物盘存明细表。提供 24 小时配售药品服务。信息管理员取得计算机相关等级证书。基本掌握（70 分以上）医疗保险有关政策。不按要求的扣 2 分每少 5%扣 1 分每超 5%