助产知识点

第一章 1、骨盆是由一块骶骨、一块尾骨、左右两块髋骨一块骶骨、一块尾骨、左右两块髋骨 组成。骨盆的关节骨盆的关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关 节。骨盆的韧带骨盆的韧带：骶、尾骨和坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨和坐骨棘之间的骶棘韧带， 骶棘韧带骶棘韧带的宽度即坐骨切迹坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。作用：判断中骨盆是否狭窄的重要标志。作用：1.支撑躯干 2.独立 支持和保护骨盆内器官 3.胎儿自阴道娩出的通道 2、以耻骨联合上缘、骶耻缘及骶岬上缘耻骨联合上缘、骶耻缘及骶岬上缘的连线为界，骨盆分为上下两部分，上为大骨盆（假骨盆） ； 下为小骨盆（真骨盆） ，是胎儿娩出的通道，又称骨产道。 3、坐骨棘坐骨棘位于中骨盆中部，是衡量胎先露下降程度是衡量胎先露下降程度的重要标志。 4、入口平面入口平面是真假骨盆的分界面，为横椭圆形横椭圆形；入口前后径（真结合径）11cm；产科结合经耻骨联产科结合经耻骨联 合内面自上缘向下合内面自上缘向下 1cm1cm 处到骶峡前缘中点的距离。是胎头进入骨盆腔最短径线处到骶峡前缘中点的距离。是胎头进入骨盆腔最短径线；入口横径 13cm； 入口斜径 12.75cm。 5、最大平面最大平面近似圆形圆形。12.5cm 6、最小平面最小平面，即中骨盆平面中骨盆平面，由耻骨联合下缘，两侧坐骨棘，第四、五骶椎耻骨联合下缘，两侧坐骨棘，第四、五骶椎 之间共同形成的。近似 纵椭圆形纵椭圆形，前后径 11.5cm，横径 10cm，即坐骨棘间径，是胎先露通过中骨盆的重要径线。 7、出口平面出口平面由两个不在同一平面而有共同底边的三角形不在同一平面而有共同底边的三角形 组成，，底边为坐骨结节间径。坐骨结节间径。该平面有四条 径线，出口前后径 11.5cm、出口横径 9cm、前矢状径 6cm、后矢状径 8.5cm。出口横径略短，而后出口横径略短，而后 矢状径较长，两径相加矢状径较长，两径相加15cm15cm 时，可阴道试产。时，可阴道试产。 8、骨盆轴骨盆轴：为连接骨盆四个假想平面中心的曲线。 9、骨盆倾斜度：骨盆倾斜度：妇女直立时，骨盆入口平面与水平面锁形成的角度，正常人 6060 度。度。 10、女性骨盆宽而短，盆壁骨质薄，倾斜度大，入口较宽大，似横椭圆形，骶骨宽短且呈浅弧形，骶女性骨盆宽而短，盆壁骨质薄，倾斜度大，入口较宽大，似横椭圆形，骶骨宽短且呈浅弧形，骶 峡前突不甚，坐骨棘平伏，坐骨切迹较宽，坐骨结节间距宽，耻骨弓角度大。峡前突不甚，坐骨棘平伏，坐骨切迹较宽，坐骨结节间距宽，耻骨弓角度大。 11、骨盆底：骨盆底：1.封闭骨盆出口 2.支持盆腔内脏器并使之保持正常的位臵 3.盆底肌肉伸展成为软产道 一部分，并能协助调节胎儿先露在产道中转动和前进。 外层：浅层筋膜和肌肉外层：浅层筋膜和肌肉球海绵体肌、会阴浅横肌（会阴切开术） 、坐骨海绵体肌、肛门外括约肌中中 层：为泌尿生殖膈层：为泌尿生殖膈 （损伤易造成尿失禁和尿道膨出）（损伤易造成尿失禁和尿道膨出） 筋膜、尿道外括约肌，会阴深横肌 内层：盆内层：盆 膈膈筋膜、肛提肌 12、会阴：会阴：指阴裂后端至肛门之间的软组织。分娩时压力最大，有很大的伸展性。会阴体：会阴由外会阴体：会阴由外 向内逐渐变窄，呈楔形，厚约向内逐渐变窄，呈楔形，厚约 3-4cm3-4cm，包括皮肤、皮下组织、筋膜和部分肛提肌与会阴中心腱。，包括皮肤、皮下组织、筋膜和部分肛提肌与会阴中心腱。 表面是皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱。 13、外生殖器外生殖器：又称外阴外阴，包括阴阜阴阜（富有脂肪，阴毛） 、大阴唇（大阴唇（皮肤皱劈，色素沉着，阴毛，丰 富血管神经淋巴管，局部受伤出血，易形成大阴唇血肿）） 、小阴唇、阴蒂（小阴唇、阴蒂（神经末梢）） 、阴道前庭阴道前庭 （前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜） 。 14、六开口：六开口：尿道口、阴道口、前庭大腺 2 口、尿道旁腺 2 口。 15、内生殖器：内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢（附件） 阴道阴道：是月经血排出与胎儿娩出的通道，也是性交器官。子宫直肠陷凹子宫直肠陷凹是盆腔最低点。前壁 7-9cm， 后壁 10-12cm。由粘膜、平滑肌及弹力纤维组成，有横向皱襞，伸展性大 子宫子宫：盆腔中央，介于膀胱和直肠之间，为壁厚、腔小的肌性器官，状如倒臵梨形，上宽下窄，前面 略平，后面稍凸。是产生月经和孕育胎儿的器官。长约7~8cm，宽 4-5，厚 2-3，重约 50g，容量 5ml。 子宫体与子宫颈长度比例：成人成人 2:12:1，婴幼儿，婴幼儿 1:21:2。未产妇宫颈外口圆形圆形，经产妇横裂状。横裂状。 1616、子宫峡部：、子宫峡部： 宫体与宫颈之间最狭窄的部分 ，非孕期，非孕期长约 0.8~1cm,0.8~1cm,妊娠晚期子妊娠晚期子 宫峡部可伸展达 7~10cm7~10cm，成为子宫下段。，成为子宫下段。子宫峡部上端在解剖上最为狭窄，称解剖学内口，下端因粘膜由宫腔内膜转 变为宫颈粘膜，称组织学内口。子宫颈与子宫体 120-170 度，子宫体纵轴与阴道纵轴角度 90 度。为 前屈前倾位。 作用：作用：1.周期性改变，产生月经 2.精子达到输卵管的通道 3.胎儿及其附属物生长发育的部位 4.宫缩 1717、、子宫体壁由内向外子宫体壁由内向外分粘膜层，肌层，浆膜层。。子宫内膜分子宫内膜分功能层（上皮层、腺体层）和基底层（功 1 能层下方 1/3 部分粘膜，在卵巢激素作用下，基底层增生修复形成子宫内膜功能层） ，子宫肌层，子宫肌层 最厚，外纵、内环、中间交织。最厚，外纵、内环、中间交织。宫颈外口鳞鳞----柱状上皮交界处柱状上皮交界处是宫颈癌好发部位。 1818、子宫韧带：圆韧带、子宫韧带：圆韧带------前倾；阔韧带阔韧带—限制子宫向两侧倾倒；主韧带主韧带---固定，横行于子宫颈两侧 和骨盆壁之间。子宫骶韧带子宫骶韧带—间接维持前倾。 行子宫全切及右附件切除：双侧圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双宫骶韧带、右骨盆漏斗韧带、左卵双侧圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双宫骶韧带、右骨盆漏斗韧带、左卵 巢固有韧带。巢固有韧带。 行子宫全切及单侧附件切除时，处理圆韧带。处理圆韧带。不容易损伤输尿管 19、输卵管输卵管：8~14cm，间质部（最小） 、峡部、壶腹部（受精） 、伞部（拾卵） 输卵管壁输卵管壁：外层浆膜 层、中层平滑肌、内层黏膜层。 、、 20. 20.卵巢：扁椭圆形卵巢：扁椭圆形的性腺，具有生殖和内分泌生殖和内分泌功能，大小大小 3cm*4cm*1cm3cm*4cm*1cm，重约，重约 5~6g5~6g，，灰白色。表面表面 无腹膜，无腹膜，易于恶性细胞播散。表面覆盖的单层立方上皮称生发上皮。单层立方上皮称生发上皮。其下有卵巢白膜，白膜下的组 织分皮质（居外，有卵泡）和髓质（无卵泡） 。 2121、生殖器官的邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。、生殖器官的邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。 2222、卵巢动脉、卵巢动脉是腹主动脉腹主动脉的分支，阴部内动脉阴部内动脉是髂内动脉的终支髂内动脉的终支，子宫动脉、阴道动脉子宫动脉、阴道动脉是髂内动脉髂内动脉的 分支分支。 第二章第二章 1.