儿科护理

绪绪论论 课题引入：提问引发讨论：小儿是成人的缩影吗？ 一、护理学的定义和研究范围一、护理学的定义和研究范围 （一）儿科护理学的定义（一）儿科护理学的定义 儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、运用现代护理理论和技术,集 小儿保健、疾病防治和临床护理于一体,以促进小儿身心健康的一门专科护理学。 （二）（二）儿科护理学的任务儿科护理学的任务 通过研究小儿生长发育的特点、 小儿疾病防治和小儿保健规律， 根据各年龄阶段小儿的 体格、智力发育和心理行为特点提供“以小儿家庭为中心”的全方位整体护理。 为什么要以家庭为中心？ ❖ 重症营养不良减少了 ❖ 肥胖问题出来了 ❖ 留守儿童问题 ❖ 心理社会问题突显 以儿童及其家庭为中心， 重视儿童生理心理反应， 关注需求， 提供促进和保持健康指导、 疾病护理、营养及教养咨询和家庭支持等服务。 （三）儿科护理学的研究范畴（三）儿科护理学的研究范畴 所有涉及小儿时期健康和卫生问题都属于儿科护理学研究的范围 儿科护理学的范围 所有涉及小儿时期健康和卫生问题都属于儿科护理学研究的范围。 ➢ 年龄范围年龄范围 精卵细胞结合精卵细胞结合~ ~青春期结束（约青春期结束（约 1818 2020 岁）岁） 那么，在坐的如果感冒了，要看医生，挂哪个科的号？ 我国卫生部规定的临床服务对象：出生至满14 周岁 ➢ 内容范围内容范围 正常小儿生长发育健康促进 疾病预防疾病治疗疾病护理 产科、儿童心理学、社会学、教育学等多学科协作的儿童保健 二、儿科护理的特点二、儿科护理的特点 小儿机体特点小儿机体特点 解剖方面 1.头部比例相对较大，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后； 2．新生儿胃呈水平位，贲门括约肌张力低下，幽门括约肌发育较好溢奶 3．肝脏右下缘位置在 3 岁以前可在右肋缘下 2cm 心内，6-7 岁后不应触及。 4．髋关节韧带较松弛脱臼 5．呼吸道狭窄呼吸道感染、呼吸困难 生理方面 1. 心率、呼吸频率、血压、生化检验值等到随年龄的变化而变化。 2.婴幼儿新陈代谢旺盛， 所需营养物质和液体相对较多， 而消化功能和肾功能较差， 比 成人容易发生水和电解质紊乱。 免疫方面 1．6 个月以内的小儿，因从母体获得特异性抗体IgG（唯一可通过胎盘的抗体） ，很少 感染疹、腺病毒感染等传染病。 2．母体 IgM、sIgA 不能通过胎盘，sIgA、IgM 不足，易发生呼吸道和消化道感染。 3．小儿皮肤、粘膜娇嫩，淋巴系统发育不成熟非特异性免疫功能低下。 心理社会方面 小儿期是心理行为和个性发展的重要时期。 由于小儿身心末成熟， 依赖性较强，较不能 合作，同时，小儿心理行为发育受家庭、 学校和社会的影响，因此护理中应以儿及其家庭为 中心，与小儿的父母、幼教工作者、教师等共同配合，全社会共同参与，采取有效的措施， 促进小儿身心健康成长，而提高了中华民族的整体素质。 小儿患病特点小儿患病特点 病理特点 不同年龄的小儿，机体对致病因素的反应也不同 疾病早期临床表现大多缺乏特异性，病情严重时表现为反应低下，白细胞减少 疾病谱特点：心血管疾病：小儿以先天性心脏病为主，成人以冠心病为主，肿瘤：小儿 以白血病多见，成人则以肺癌、乳腺癌为多；婴幼儿遗传性疾病和感染性疾病较成人多见。 预防方面 目前小儿健康促进和疾病的预防已成为儿科护理学的重点内容，其主要措施有： 1． 开展计划免疫有效的降低发病率和死亡率。 2．加强传染病的管理 3．先天性遗传性疾病（甲状腺功能低下、苯丙酮尿症）以及听觉、视觉和智力异常的 筛查，并加以干预和矫正，可防止发展为严重伤残。 4．加强科学知识的普及：注意合理营养、加强体育锻炼等。 预后方面 起病急、发展快，治疗护理 恰当易愈，后遗症较少。 反则恶化 小儿护理特点小儿护理特点 评估难度大 观察任务重 护理项目多 操作要求高 互动：谁能用一句话总结小儿与成人的区别谁能用一句话总结小儿与成人的区别 儿童与成人主要不同是儿童生后一直处于生长发育的过程中，年龄越小变化越显著 小儿不同阶段之间及与成人之间均有许多不同之处，因而不是成人的缩影。 怎样才能能为一名合格的儿科护士？怎样才能能为一名合格的儿科护士？ 首先让我们来分析下影响小儿健康成长的环境因素都有哪些？ 大家知道孟母三迁的故事吗？ 孟子三岁的时候，父亲就去世了,留下他们母-子俩相依为命。为了给父亲守坟，就把家 搬到坟墓附近。孟子很贪玩，模仿性很强。他常常玩筑坟墓或学别人哭拜的游戏。 母亲认为 这样不好，就把家搬到集市附近， 孟子又模仿别人做生意和杀猪的游戏。 孟母认为这个环境 也不好，就把家搬到学堂旁边。孟子就跟着学生们学习礼节和知识。 孟母认为这才是孩子应 该学习的，心里很高兴，就不再搬家了。这就是历史上著名的“孟母三迁”的故事。 一个家庭中，家长的生活习惯，语言、行为，思想观念对子女有着直接的影响；学校教师的 言行举止，对学生也有直接的影响；社会上一些学生可见、可闻、可感的事物，对学生的价 值观，人生观也有影响。 儿科护士的角色儿科护士的角色 护理者 教育者 协调者 代言人 咨询者 研究者 ( (一一) )儿儿科护士的素质要求科护士的素质要求 1． 职业道德素质： （1）热爱护理事业，关爱小儿，有高度的同情心,用爱心、细心、耐心和责任心为 小儿的健康提供优质服务。 （2）有较高的“慎独”修养。 （3）全心全意为小儿健康服务，保护小儿的隐私。 2.身体心理素质 （1）强健的体迫，稳定的心理素质，抗压能力强 （2）具有与小儿及家庭进行有效的沟通能力。 3.业务技术和科学文化素质 （1）掌握基础护理理论和先进的专科护理知识，精湛的护理实践技能。 （2）有护理科研意识。 如何学好儿科护理？如何学好儿科护理？ 思想重视，培养兴趣，了解其重要性。 方法：三点两结合 掌握特点，抓住重点，了解难点， 理论与实践相结合，理解与记忆相结合。 ★ 小儿年龄分期的特点及保健重点小儿年龄分期的特点及保健重点 不同年龄时期的小儿在解剖、生理、 病理、心理和社会行为等方面各具特点，为做好小 儿保健工作，人为地划分为7 个时期。 胎 儿 儿童保健 新 生 儿 期 婴 儿 期 幼 儿 期 学 龄 前 期 学 龄 期 青 春 期期 ➢ 生长发育监测 ➢ 营养指导 ➢ 心理行为咨询 ➢ 疾病预防 ➢ 计划免疫 ➢ 体格锻炼 ➢ 意外伤害的预防 不同的时期，保健的重点不同。 （一）（一）胎儿期胎儿期 从精、卵结合开始至胎儿出生为止。共40 周，约 280 天。胎儿的周龄既为胎龄。 胎儿期在宫内发育迅速，完全依赖母体而生存，孕母的健康，营养、情绪、用药、环境 （物理、化学）等，对胎儿的发育均有极大的影响，尤其是胚胎期。比如在放射科上班的医 生或是容易接触毒物的环境，还有日常生活中的家电、电脑、手机等均有不同程度的辐射， 对胎儿是很有影响的，如果不注意，会造成严重后果： 轻者：发育障碍、畸形 重者：流产、死胎 由于此期受环境因素的影响很大，因此应重视孕期保健和胎儿保健。 ※※此期保健重点此期保健重点 加强孕期保健：预防遗传性疾病和畸形，充足营养，良好生活环境。 （二）（二）新生儿期新生儿期 从脐带结扎到出生满 28 日称为新生儿期。 新生儿期的特点：胎儿离开母体开始独