养老护理员——配合医护人员对骨折老年人的应急处理

养老护理员——配合医护人员对骨折老年人的应急处理 1 1、骨折的定义、骨折的定义 骨折是指骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、 青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。 2 2、骨折的表现、骨折的表现 （1）一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。 （2）特有体征 1）局部畸形。骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、 成角或旋转。 2）异常运动。正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常 的活动。 3）骨擦音或骨擦感。骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音 或骨擦感。 3 3、老年人常见骨折部位、老年人常见骨折部位 由于老年人易摔倒，故以下 3 个部位容易发生骨折。 （1）腕部骨折 腕部骨折是老年人骨折中最常见的一种。当老年人要摔倒时，多会 反射性地伸出手掌触地来支撑、保护身体。这时，身体的重力会集中在 前臂远端的烧骨上而发生骨折。此时，因腕部多是在伸直位受力而导致 骨折远端向手背侧移位，从侧方看腕部，会呈特殊的“锅铲样”畸形， 如图 2-2-13 所示。 （2）椎体骨折 老年人椎体骨折多发生在脊柱的腰椎以及胸腰段部位的椎体。老年 人骨质疏松发生时往往首先累及脊柱的椎体，使椎体内起支撑作用的骨 小梁的数量减少，质量结构变得脆弱。一旦受到外力的刺激，如跌坐伤 的发生，疏松的、空虚的椎体很容易发生形态上的改变，即椎体压缩性 骨折。这时老年人腰背痛症状进一步加剧，有的疼痛会放射至腹部，导 致老年人起卧活动受限，驼背畸形也越发明显。 （3）髋部骨折 髋部是下肢和躯干的连接部位，骨质疏松的老年人在摔倒的瞬间， 很容易造成股骨粗隆或股骨颈的骨折。 二、老年人骨折的处理方法二、老年人骨折的处理方法 所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应进 行相对固定。 1 1、固定的目的、固定的目的 （1）限制受伤部位的活动度。 （2）减轻疼痛。 （3）避免骨折断端等因摩擦而损伤血管、神经乃至重要脏器。 （4）利于防止休克，便于搬运老年人。 2 2、固定的用物、固定的用物 （1）夹板 抢救现场可因地制宜选用竹板、木棒、镐把等代替夹板。紧急情况 下，可直接借助老年人的健侧肢体或躯干进行临时固定。 （2）其他 还需另备纱布或毛巾、衣物、绷带、三角巾等。 三、骨折固定的常用方法三、骨折固定的常用方法 1 1、上肢骨折固定、上肢骨折固定 （1）肱骨骨折固定 取绷带将夹板与大臂固定，或用绷带将大臂与躯体固定，然后使肘 部弯曲，用三角巾悬吊，如图 2-2-14 所示。 （2）前臂骨折固定 取绷带将夹板与前臂固定，如图2-2-15 所示，然后使肘部弯曲，用 三角巾悬吊。 （3）腕部骨折固定 取绷带“8”字形包扎腕部，并用绷带将夹板与前臂固定，然后使肘 部弯曲，用三角巾悬吊。 2 2、腰部骨折固定、腰部骨折固定 保持身体平直，用绷带将身体与夹板多处缠绕固定，如图2-2-16 所 示。 3 3、髓部骨折固定、髓部骨折固定 用绷带“8”字形包扎髋关节，再用绷带将身体与夹板多处缠绕固定。 4 4、腿部骨折固定、腿部骨折固定 用绷带反折包扎腿部骨折处，然后将腿部与夹板固定，防止关节活 动，如图 2-2-17 所示。 5 5、踝部骨折固定、踝部骨折固定 用绷带“8”字形包扎踝部骨折部位，然后将腿部与夹板固定，防止 关节活动。 四、搬运骨折老年人的方法及注意事项四、搬运骨折老年人的方法及注意事项 搬运骨折老年人的方法很多，现介绍三种常用的方法：担架搬运、 徒手搬运及轮椅搬运。 1 1、担架搬运、担架搬运 （1）由 34 人合成一组，分别同时抬头部、胸部、臀部及腿部， 将老年人转移至担架，如图 2-2-18 所示。 （2）老年人头部向后，足部向前，方便后面抬担架的人随时观察老 年人的变化，如图 2-2-19 所示。 （3）抬担架的人脚步行动要一致，前面的人迈左脚，后面的人迈右 脚，平稳前进。 （4）向高处抬时（如过台阶、过桥、上坡），前面的人要放低，后 面的人要抬高，以使老年人保持水平状态。下台阶时则相反。若为座椅 式担架，则使老年人背朝下，面朝高处，如图2-2-20 所示。 2 2、徒手搬运、徒手搬运 （1）单人搬运 1）扶持搬运。老年人一手臂环绕搭于护理员颈部，护理员一手扶住 老年人的腰部，一手扶住老年人环绕自己颈部的手臂，肩部托住老年人 的肩，如图 2-2-21 所示。扶持搬运适用于足部骨折或对侧上肢骨折等。 2）抱持搬运。护理员一手托住老年人的腰部，一手托住老年人的胴 窝处，将老年人抱起，老年人双臂环绕护理员颈部，如图2-2-22 所示。 抱持搬运适用于踝部或足部骨折。 3）背负搬运。护理员背起老年人，老年人双臂环绕护理员颈部，交 叉放于护理员胸前，护理员双手绕过老年人膝关节下方，分别抓住老年 人双手，如图 2-2-23 所示背负搬运适用于踝部或足部骨折。 （2）双人搬运 1）椅托式 ①四手搭桥式。两位护理员四只手交叉握住，搭成座椅，老年人坐 上后，双手臂分别环绕左右两位护理员的颈部，如图2-2-24 所示。 ②双手椅托式。两位护理员面对面，一人左手与另一人右手相握， 老年人坐于之上，护理员另两只手臂相互搭在对方肩上，保护老年人不 会向后倒去，老年人双臂环绕左右两位护理员颈部，如图2-2-25 所示。 椅托式适用于踝部或足部骨折。 2）双人平抱式。一位护理员双臂抱起老年人的颈肩部及腰部，另一 位护理员双臂抱起老年人的臀部及膝关节处，共同将老年人抱起，老年 人面向护理员，如图 2-2-26 所示。双人平抱式适用于下肢骨折，不适用 于椎体骨折。 3）双人平抬式。一位护理员双臂托起老年人的颈肩部及臀部，另一 位护理员托起老年人的腰部及膝关节稍下部，共同抬起老年人，老年人 面朝上，如图 2-2-27 所示。双人平抬式适用于下肢骨折，不适用于椎体 骨折。 （3）三人搬运或多人搬运 1）三人平抱式。一名护理员双臂抱起老年人的颈肩部及胸部，一名 护理员抱起老年人的腰部及臀下部，一名护理员抱起老年人的大腿部及 小腿部，共同将老年人抱起，老年人面向护理人员，如图2-2-28 所示。 三人平抱式适用于胸椎及腰椎骨折。 2）多人平抬式。多名护理员分别托起老年人头颈部、胸部、腰部、 臀部、大腿部、膝关节、小腿部等，共同抬起老年人，老年人面朝上， 如图 2-2-29 所示。多人平抬式适用于胸椎及腰椎骨折。 4 4、轮椅搬运、轮椅搬运 (1)搬运上肢骨折老年人 将轮椅手刹刹住，护理员站在轮椅背后，用两手扶住座靠，嘱老年 人扶着轮椅的扶手，将身体置于椅座中部，抬头向后座靠并坐稳，如图 2-2-30 所示。 （2）搬运单侧踝部骨折老年人 将轮椅放至床旁，并刹好手刹。护理员扶老年人坐起，并移至床边， 请老年人双手置于护理员肩上，护理员双手环抱老年人腰部，协助老年 人下床。嘱老年人用其近轮椅侧之手，扶住轮椅外侧把手，转身坐入轮 椅中；或由护理人员环抱老年人，协助老年人坐入轮椅中。过程中嘱老 年人抬起患侧肢体，切勿患侧肢体用力，如图2-2-31 所示。 五、综合实训一五、综合实训一 1 1、实训任务、实训任务 张奶奶，71 岁，不慎跌倒，张奶奶主诉右侧腕部剧痛难忍，无其他 不适主诉，观察其右侧腕部呈“锅铲样”，且肿胀。请配合