《中医虚证·阴虚证篇》

道生阴阳，一分为二。阴用于滋养，阳用于运化，阴阳相和，共同孕育万物生长。 阴阳本为一体，形式不同，但殊途同归。 在自然界中，常有旱灾。干旱之地，或土地龟裂，草木竟萎；或沙漠延绵，杳无 生机。从天人相应的角度而言，所谓阴虚，就是人体内出现了不同程度“旱灾” ！人体五脏 六腑，四肢百骸皆靠阴液滋养濡润，若阴液不足，脏器失于滋养濡润，则诸病生焉。 阴虚者，最易出现如下症状：眩晕、目涩、耳鸣、咽干、烦躁、失眠、便秘、麻 木、肤痒、发热、出汗、衄血等。 心阴虚证：舌为心之苗，心开窍于舌。心阴虚者，舌尖红、麻痒、生疮、弄舌（即 舌头不由自主地在口中伸缩吞吐） 心主笑，主喜。心有余则笑不休。心阴虚，心火内动，可致人无故发 笑，甚至狂笑不止。 心主血，主脉。阴虚则热，灼热伤及脉络，血得热则易妄行，可致咳 血、吐血、鼻衄、肌衄等。 心藏神，虚热内扰，可致心烦，失眠。 阴血不足，心失所养心悸、易惊。 汗为心之液，手少阴心经之脉通于腋下，阴虚生热，迫津外泄则腋下 多汗；兼湿热者，腋下汗臭。 肝阴虚证：肝主风、主巅顶。肝阴虚可致头痛、眩晕。 肝主风、主筋。肝阴虚，筋失所养则拘急、痉挛、抽搐、震颤。 肝藏血，气虚则麻，血虚则木。血能载气。肝阴虚者，肢体失于滋养 濡润则麻木不仁。 肝主胁，肝阴虚，肝体失于滋养则右胁下隐隐作痛。此属不荣则痛， 不同于不通则痛，当用小建中汤类缓急止痛，若用柴胡类 方剂 舒肝解郁不仅无效，反而有可能加重疼痛。 肝藏魂，肝阴虚者，魂失所养则不宁，常多梦早醒。 肝主谋虑，主怒。肝虚则多疑，实则偏执。肝阴虚者，肝火亢，其人 易怒、刚强、执拗、急燥。 肝开窍于目，肝阴虚者，目涩而胀，视物昏花、夜盲。 肝藏血、主膝；肾藏精、主腰；肝肾同源，精血相生。肝肾阴虚则腰 膝酸软。 肝为将军之官，主升、主动。肝阴虚者，肝气易动，时常惹事生非， 扰及四邻。 肝气犯肺则咳嗽、咯血；犯胃则呕吐、呃逆；犯脾则腹泻、 腹胀大、食不下；犯心则惊悸；犯肾则单侧腰痛。 肝阴虚者，阳热盛，酒亦大热之性，故不耐酒力，稍饮即醉。曾经善 酒之人，若病至肝阴不足，亦酒量锐减。 肝主情志，欲火发于肝。肝阴虚者，性欲易动，男子易勃举，相火内 扰则易早泄。 脾阴虚证：脾性中正纯厚，含阴阳而不偏阴阳。既有脾阳虚证，必有脾阴虚证， 只是世人多不识脾阴虚证。 脾主运化水谷。米无火不能成饭，无水亦不能成饭。故脾阴虚者，亦 不能运化水谷，常食欲不振，纳少。 脾开窍于唇，脾阴虚者，唇失濡润，常唇干起皮。 脾主燥。脾阴虚者，燥犹甚，故大便干如算盘籽，呈粒状。 脾为后天之本，乃气血生化之源。脾阴虚，气血不足，阴不制阳可致 发热。 阳气易于升浮，香气性亦浮散。脾阴虚者，恶闻浓烈香气，喜甘淡平 和之品。 胃阴虚证：胃主受纳。胃阴虚，轻者胃中虚火，则饥不欲食；重者胃中实火，则 多食善饥。 胃为水谷之海，阴虚则火旺。胃阴虚者，多口渴。 胃阴虚者，热内蕴，易升浮，故闻恶腥荤之气，闻之则欲呕。 胃阴虚， 胃失滋养濡润， 因燥而感嘈杂、 灼热；喜清稀饮食， 恶辣椒。 胃络于牙龈，胃阴虚，胃火旺可至齿衄、齿痛。 肺阴虚证：肺为娇脏，稍受侵扰则咳、喘。 肺阴虚，肺脏失于滋养则干咳、少痰。 肺阴虚，虚火灼伤肺络则咯血。 肺阴虚，虚热伤肺则肺萎，肺萎则肺气不降，输布津液，通调水道之 功能失常，津水上泛而多涎吐涎。 肺主喉，开窍于鼻。肺阴虚，咽喉燥，鼻燥鼻衄。 肺主津，肺与大肠相表里。肺阴虚者，大肠亦燥，故便秘、痔疮。 肺主表皮，肺阴虚则皮肤干燥起屑。 肾阴虚证：肾为诸脏之根，阴阳之本，主任督二脉。 肾阴虚，虚热沿督脉上浮，则脊背热。 肾阴虚，因任脉达于咽喉，故咽干咽痛咽哑失音。 肾阴虚，心肾不交则失眠。 肾开窍于耳，肾阴虚则耳鸣耳痒。 肾主骨，齿为骨之余，肾阴虚，虚火上扰则牙痛。 肾主骨，生髓。肾阴虚，精髓不足则脑空健忘，牙齿浮动，脚跟痛。 足少阴肾经通于足底，肾阴虚则脚底板易于酸胀。 肾主纳气，肾阴虚元阳浮，则动则气喘。 腰为肾之府，肾阴虚可致腰酸。 阴虚则热。肾阴虚可致潮热。热迫津液，可致盗汗。 阴虚者，可生风、生火、生燥。阴虚较甚时，可致潮热、汗出、衄血。 何谓阴虚生风？ 答：若阴不足而阳有余，则阳无所藏。阳气循经络飘动游荡，类似于风，谓之阴 虚生风。 中医所谓阴虚生风、血虚生风、热极生风、肝阳化风等，皆同此理，唯程度 不同而已。 阴虚生风者，其症状表现以眩晕、震颤、抽搐、痉挛为主要特点。 何谓阴虚生火？ 答：阴虚则热，热极生火。火能消灼津液、腐熟饮食，故使人渴饮、多食。血得 热则妄行故火能动血。心藏神，肝藏魂，火气内胜，五内如焚，神魂受扰，故烦怒、燥动。 何谓阴虚生燥？ 答：阴液主滋养濡润。阴虚则脏腑经脉肢体百骸皆干而燥，燥而痒。 发枯易断、爪甲易折、肌肤多屑、唇上起皮、目涩、咽干、鼻燥、便结，此 皆阴虚生燥之症也！ 阴虚气逆：阴主静，主沉降；阳主动、主升浮。阴虚者，阳不藏。阳气易于浮 动而上逆。 气逆于上则眩晕，气逆于中则恶呕，气逆于下则喘呃。 阴虚不荣：荣者，因滋养而生机勃然也。草木失于滋养则衰萎，人体亦然。不 荣则萎，不荣则痛。 痛有“不温则痛、不荣则痛、虫积（结石）致痛”等。不荣则痛为 虚疼，多表现为隐隐作痛、酸痛、喜揉按等。 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- - 阴虚证的特殊情况： “阴虚挟水”与“阴虚挟湿” 。 通常情况下，阴虚则燥。但在特殊情况下，人体在阴虚的同时，还有水湿之邪 潜伏并存，在治法上，可能会出现“滋阴则助湿，利湿则伤阴”的茅盾。此时，当用并治 之法，或育阴利水，或滋阴化湿。阳虚水泛者，真武汤主之；阴虚水泛者，猪苓汤主之。 猪苓汤是育阴利水的代表方剂。至于滋阴化湿，多不拘于一方一法，需对证下药。 《心阴虚证》 心阴虚·心悸 章真如病案：石××，男性，42 岁。近年常心慌心悸，自觉气短不足以息，劳累 时增甚．失眠多梦，动则喘气，休息时较安，多汗，梦遗，善饥而瘦。曾在市×医院检查： 基础代谢高于正常，心率 120 次／分，律齐。诊断为甲亢性心脏病，要求中药治疗。诊其 脉细数，舌赤，苔薄黄。辨证：心阴不足，心阳独亢，肾阴虚亏，相火亦旺。治法：养心 滋肾。 生地 15 克， 女贞子 15 克， 沙苑子 15 克， 枸杞 12 克， 枣仁 10 克， 柏子仁 10 克， 黄连 6 克， 杭菊 10 克， 知母 10 克， 黄柏 10 范， 萸肉 10 克， 朱茯神 l0 克。 每日煎服一剂。 服前方 20 剂，心慌心悸减轻，喘气亦安。按原方加海藻、昆布、珍珠母等，再服 30 余剂， 病情基本平复，心率 80 次／分。停服药 1 个月观察无异常。 心阴虚·不寐 刘渡舟医案：李某某，男，49 岁。患失眠已两年，西医按神经衰弱治疗，曾服多 种镇静安眠药物，收效不显，自诉：入夜则心烦神乱，辗转反侧，不能成寐。烦甚时必须 立即跑到空旷无人之地大声喊叫，方觉舒畅。询问其病由，素喜深夜工作，疲劳至极时， 为提神醒脑起见，常饮浓厚咖