健康促进医院评审标准

XXXX 省健康促进医院评审标准省健康促进医院评审标准一级指标一级指标二级指二级指标标指标解释指标解释评分标准评分标准分值分值考核方法考核方法成立医院主要负责同志牵头的健康促进医院领导小组，协调机制职责分工明确。每季度召开 2 次工作例会，推进健康促进医院建设。将建设健康促进医院纳入医院目标责任考核、医院发展规划、服务宗旨。将控烟工作纳入医院目标责任考核和发展规划，有控烟巡查制度、考评奖惩制度、劝阻制度。一、组织管理（20 分）制度建设将针对患者及社区居民开展健康教育工作纳入医护人员绩效考核。制定全体员工定期接受健康教育与健康促进继续教育或专题培训制度。全体员工定期体检，接受健康管理。有固定的科室和人员负责全院健康促进与健康教育工作的组织管理和技术指导。每个临床和医技科室有人专/兼职负责本科室的健康教育工作。设有控烟监督和巡查员。成立院长或分管院长牵头的领导小组，得1 分。1 每召开 1 次工作例会得 0。5 分，最高 1 分。每纳入一个重点文件得 0。5 分，最高 1 分。每做到一项得 0。25 分，最高 1 分。 1 1 1 1 1 1 1 2 1 查阅档案听取汇报现场查看明确健康促进工作牵头负责部门，明确各个科室职责。有文件支持，得 1 分。有文件支持，得 1 分。有文件支持，得 1 分。有文件支持，得 1 分。有健康促进主管科室，得 1 分。有健康促进专职人员，得 1 分。有各科室有健康教育人员名单，得0。5 分。有控烟监督和巡查员，得 0。5 分。组织实施 - 1 - 一级指标一级指标二级指二级指标标指标解释指标解释每年制定健康促进医院工作年度计划。包括医院健康促进 XX 和健康问题评估、工作目标、任务分工、时间进度等。评分标准评分标准分值分值考核方法考核方法有年度工作计划，得 1 分。年度计划有重点工作领域、内容具体、分工到人、 2 有时间进度表符合要求，每项做到得0。5 分，最高 1 分。 2 2 有总结报告得 1 分。总结报告内容具体，经验亮点突出，下一步工作思路清晰，最高 1 分。有专门健康教育教室得 1 分。有宣传栏等健康教育阵地得 0。5 分。有专用设备得 0。5 分。医院设健康教育专项经费得 0。5 分，如超过 10 万再得 0。5 分。定期开展员工健康促进医院建设培训，开展控烟培训。每开展一次专题培训得 0。5 分，最高 2 分。每年全面总结健康促进医院工作，总结经验和问题，接受上级部门的考核评估。有健康促进与健康教育必备的场所、宣传阵地和设备。保障措施保证健康促进与健康教育专项工作经费。医院设咨询 X，设置导医标识，方便患者就诊。候诊区提供与就诊人数相匹配的候诊座椅，为患者提供安全、私密的就诊环境。二、健康环境（8 分）诊疗环境医院整体环境卫生，生活垃圾和医疗废物分类收集，处置及时。厕所卫生，有洗手设施。辐射安全、医疗废弃物等标识清晰、明显。人文环境医务人员对待患者和蔼和亲，使用文明礼貌用语。 2 1 有咨询 X 得 0。5 分，导医标识明显清晰，得0。 5 分，候诊区座椅够用，得0。5 分，健康检查时 2 保护患者隐私，得 0。5 分。医疗废物与生活垃圾分类处置得 1 分。随机进入一个厕所，干净有洗手设施得 1 分。有明显的辐射安全标识，得 0。5 分。有明显的医疗废弃物标识，得 0。5 分。随机进入诊室，医务人员态度和蔼、使用文明用语，得 1 分。 2 1 1 查阅档案听取汇报现场查看 - 2 - 一级指标一级指标二级指二级指标标指标解释指标解释考虑残疾人、老年人、孕产妇等特殊人群的需求，如绿色通道、优先窗口等。根据需要提供安全的食品和饮用水。医院室内完全禁止吸烟，所有室内场所没有烟头，没有吸烟者。评分标准评分标准符合要求，得 1 分。符合要求，得 1 分。发现烟头扣 1 分，发现吸烟者扣 1 分。每个缺乏无烟标识的公共区域扣 0。5 分，扣完为止。如发现，扣 1 分。如发现，扣 1 分。有一类控烟传播材料得 0。25 分，最高 1 分。分值分值考核方法考核方法 1 1 2 医院所属区域有明显的禁烟标识。所有建筑物入口处、无烟环境候诊区、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等公共区域有明显的禁烟标识。三、无烟医院（12 分）院内不销售烟草制品。院内无烟草广告、促销和赞助。有控烟宣传材料。无烟宣传开展以控烟为主题的宣传活动，如讲座、咨询等。在相应科室设戒烟服务医生和咨询电话，开展戒烟服务和咨询。医生询问门诊、住院患者的吸烟史，对其中的吸烟者进行简短戒烟干预并有记录各科室制定门诊和健康教育工作流程和要点。四、健康教患者健康育（50 分）促进各科室制定住院患者在住院期间和出院后的健康教育工作流程和要点。 - 3 - 2 1 1 1 查阅档案听取汇报现场查看开展一次控烟主题的宣传活动得 0。5 分，最高 1 1 分。有科室提供戒烟服务，得 1 分。有专人提供戒烟咨询，得 1 分。开展门诊患者戒烟干预，得 1 分。开展住院患者戒烟干预，得 1 分。内外妇儿等重点科室制定门诊健康教育流程和要点，每个科室得 1 分，最高 4 分。内外妇儿等重点科室制定住院健康教育流程和要点，每个科室得 1 分，最高 4 分。 2 2 4 4 戒烟服务查阅档案听取汇报现场查看