产科技能操作方法计划及评分标准

产科技术操作方法计划及评分标准 卫生学校 产科技术查核标准 妇产科教研组编 2001 年 6 月 产科技术操作方法计划及评分标准 骨盆外丈量操作方法及评分标准 总分查核内容得 分 2 2 3 评分细则 1.服饰齐整，仪表庄重 2. 少一项扣 1 分 向孕妇说明检查的目的及意 准备质量标 义 准 3．准备与查对骨盆丈量器3 10 分 4.检查者站立地点与孕妇体位 准备 髂棘 间径 15 分 1.孕妇仰卧检查床上，两腿挺直 2、正确使用骨盆丈量器 3.测两髂前上棘外侧间距离，正 常 23-26cm 2 2 10 不正确扣 2 分 不正确扣 2 分 找点不正确扣5 操 1分 作 4、报检查结果 质 髂嵴1.孕妇仰卧，两腿挺直2不正确扣 1 分 量 间径2.正常使用骨盆丈量器2不正确扣 1 分 标 15 分3.测两髂嵴外缘最宽的距离，正1 0 1 不然全扣 准 常 值 25-28cm 找点禁止扣 5 分 70 不然全扣 分 4.报检查结果 大转子 间径 l. 常 测两股骨大转子间的距离，正8 2 找点不正确扣 分 5 产科技术操作方法计划及评分标准 10 分值 28-31cm 2. 报丈量结果 读报错误扣2 分 骶耻 外径 15 分 1．孕妇左边卧位，左褪曲折，右 腿 挺直 2、测耻骨结合上缘中点至第 椎 棘突下的距离，正常值 4 10 1 体位不正确扣 分 2 找点不正确扣 分 读报错误扣 5 5腰 1 分 18-20cm 3．报丈量结果 坐骨 结节 间径 15 分 1.孕妇膝髋关节屈曲，两腿分开 2.测两坐骨结节内侧缘的距离， 正 常值 2、报丈量结果 1.搡怍娴熟，持器手法正确 2.丈量点正确、读报无误 3.在规定的时间内达成 4 10 1 体位不正确扣 分 找点不正确扣 分 2 5 读报错误扣 1 分 5 10 5 全程质量标 准 20 分 按达成状况给分 产科技术操作方法计划及评分标准 腹部四步触诊操作方法及评分标准 总分查核内容得 分 评分细则 1. 仪表庄重，服饰齐整 2．向孕妇说明检查目的及意义 3，嘱孕妇排尿后仰臣检查床上 4，检查者手温适合，站立地点正 确 第一步摸清子宫外形及子宫底高度，然 后双 手置于子宫底稍下轻轻触摸，仔 细分 辨占有子宫底的胎儿部分。 第二步检查者两手平放下腹部左右边， 一手 固定，另一手轻轻深按检查，两 手交 替认真分瓣胎背与四肢的地点。 第三步检查者右手放在下腹部耻骨结合 稍上方，拇指与其他四指分开据 住先露部，轻轻深控，鉴识先露 是头仍是臀，确立先露连接人盆 2 3 3 2 少项扣分 准备质量标 准 10 分 15手法不正确扣 10 分，判断不正确 扣 5 分。 操 作 质 量 标 准 70 分 20手法不正确扣 10 分，判断不正确 扣 10 分。 20手法不正确扣 10 分，判断不正确 扣 10 分。 产科技术操作方法计划及评分标准 状况。 第四步检查者面向孕妇足端两手分别置 于先双侧，轻轻深按，复查对先 露部的诊疗，并确立先露人盆情 况。 1.操作娴熟，手法正确。 2.在规准时间内达成。 15手法不正确扣 5 分，未转体位扣 5 分。 全程质量标 准 20 分 10 10 按达成状况给分 产科技术操作方法计划及评分标准 正常临盆办理操作方法及评分标准 查核内容总 分 得 分 3 2 5 评分细则 1、仪表庄重，不露发，指甲短 ( 口准 备 质2、环境优雅，温度适合，采光好 述)量标准 10 分3、消毒物件，产包，临盆模型等用物 齐备 1、产妇外阴冲刷消毒接 产1)肥皂水由上向下，先四周后中间 准2)温水冲刷 备 3) l ％新洁尔灭先中间后四周 5 分 2、接生人员消毒 产1、指导产妇正确运用腹压，于宫缩时 程深吸气向下进行屏气使劲，间歇时放 观松 察 2、 2—3 次宫缩后即听胎心音 5 分 3、注意产程进展 保1、当胎头拨露 1-2cm 时，助产者用食 护中二指轻压胎头枕部，助头俯屈 会2、当胎头拨露 3-4cm 时，助产者右肘 阴部支撑在产床上，右手拇指与其他四 助指分开掌内垫以无菌巾托往会阴部， 娩宫缩时向内上方托压．左手食、中、 操 胎无名指垫纱布轻压胎头枕部，助胎头 作 儿俯屈。 质 3 、胎头着冠，右手持续保护会阴，40 量 分宫缩时嘱产妇哈气，间歇时稍使劲助 标 头迟缓娩出，胎头娩出后助产者用左 准 手从胎儿鼻根和颈前部挤向下额，用 70 力要轻，挤出口鼻腔的黏液和羊水 分 4、辅助胎头外旋转，而后嘱产妇略加 腹压，助产者左手轻压胎头娩出前肩， 上托胎头迟缓娩出后肩，双肩娩出后 保护会阴的手松开 5、双手扶助胎儿躯干及下肢使胎体以 侧屈姿势慢慢娩出 l 、确立胎剥削离 ( 按四项体征口述剥助 离胎盘征象 ) 于宫缩时嘱产妇轻轻向娩 胎下迸气，助产者左手拇指和其他四指 盘分开，拇指放在子宫前壁，其他四指 放在子宫后壁轻揉按宫底部，右手牵10 分住脐带帮助娩出胎盘。 2、当胎盘娩出阴道口，助产者双端住 胎盘向一个方向旋转，边旋转边牵引， 轻上下颤动，辅助胎膜完好剥离． 1、清理呼吸道新 一项不符扣1 分 少说一项扣1 分 少一项扣 1 分 2 2 1 2 2 1 5 10 10 10 5 次序错误扣2 分 未做扣 1 分 未做扣 2 分 未听扣 2 分 未口述扣 1 分 未助胎头俯屈扣 3 分 机遇不对扣 3 分， 手法不对扣3 分 未指导运用腹压 扣 3 分 未挤鼻根扣 3 分． 未助头外旋转扣 3 分，双肩娩犯错 误扣 3 分，保护 会阴失误扣3 分 手法不正确扣 2 分。 速度过快扣2 分 5 5 实验室操作加口 述，未 口述扣 2 分，手 法不对 扣 3 分 手法不对扣3 分 4未做全扣 产科技术操作方法计划及评分标准 2、任选一种方法办理脐带，严格无菌生 儿操作 处3、查体 理 10 分 全 程 质l 、操作娴熟正确 2、操作程序正确量标准 20 分3、在规准时间内达成 4 2 办理不妥扣2 分 未做全扣 10 按达成状况给分 5 5 产科技术操作方法计划及评分标准 会阴切开缝合操作方法及评分标准 总分查核内容得 分 评分细则 准备质量标 准 1、仪表庄重，服饰齐整 2、环境优稚，温度适合 ( 口述 ) 3、消毒物件，模型，用物齐备 3 3 4 5 缺一项扣 未说出扣 缺一项扣 1 分 3 分 2 分10 分 麻醉 5 分 切开 30 分 阴部神经阻滞麻醉或局麻 ( 说出 )未说出麻醉方式 扣 3 分 1、正中切开 ①切开方式②侧斜切开 {说出 ) 2、①以左边斜切开为例，麻醉成 功后，术者将左手食中二指伸入 阴道，并稍分开，插入阴道与先 露之间；②右手将剪刀张开一叶 置于阴道外，一叶沿食中二指中 间伸入阴道③切口起点在阴道口 5 点处，切线与垂直线呈 450 角， 剪刀刃应与皮肤垂直，待阵缩会 阴绷紧时，一次全层剪开(3 — 5cm)，止血 5 5 10 10 未说出切开方式 扣 3 分 操 作 质 量 标 准 70 分 操作错误扣5 分 操作错误扣 分 1 0 不规范者扣5 分 缝合 30 分 l 、临盆结束后，将系有带子的纱 布一块塞入阴道内，临时阻挡流 5 10 未做全扣 不标准者扣5 分 产科技术操作方