风险投资尽职调查样本

风风险险投投资资尽尽职职调调查查报报告告 调查截止时间：调查截止时间： 投投 资资 经经 理理 ：： 第一某些第一某些 公司概况公司概况 表一： 基本状况单位 （万元） 公司名称 住所 经营 范畴 公司类型 法 人 代 表 及 简 历 姓名 常住地区 起止年月 姓名 常住地区 起止年月 成立时间营业期限 重要业绩 职工人数 籍贯性别年龄 最高学历 工作/学习单位、任职 民族 联系电话 营业执照注册号 公司法人代码 性别年龄 最高学历 工作/学习单位、任职 民族 联系电话 国籍 重要业绩 总 经 理 及 简 历 第 一 大 股 东 背 景 所能享有 重大优惠 政策状况 1、 2、 3、 1、 2、 3、 甲 方 乙 方 丙 方 关于 审批 状况 公 司 股 股东 名称 法人 代表 占股 比例 应投 金额 实投 金额 投资 方式 东 结 构 丁 方 戊 方 己 方 其 他 方 共 计 阐明： 1、公司类型填：有限责任公司、股份有限公司、中外合资有限责任公司、中外合资股 份有限公司； 2、所享有重大优惠政策指国家、省、地级市（特区）所予以公司享有资金、税收、进 出口、土地使用权等方面优惠； 3、关于审批状况是指公司成立、改制，公司所开发、生产项目/产品进入市场合需国 家、省、地级市（特区）关于管理部门批准文献； 4、投资方式指：钞票、知识产权（无形资产） 、固定资产、土地使用权等。 表二：财务报表单位 （万元） 资产负债表 资产 流动资产 其中：货币资金 短期投资 应收票据 应收账款 预付账款 其她应收款 减：坏账准备 应收及预付款净额 应收补贴款 存货 待摊费用 待解决流动资产净损失 一年内到期长期债券投资 上年数本期数负债及所有者权益 流动负债 其中：银行短期借款 其她短期借款 应付票据 应付账款 预收账款 其她应付款 应付工资 应付福利费 未交税金 未付利润 其她未交款 预提费用 一年内到期长期负债 其她流动负债 长期负债 其中：银行长期借款 上年数本期数 其她流动资产 长期投资 合并价差 固定资产 其中：固定资产原值 减：累积折旧 固定资产净值 固定资产清理 在建工程 待解决固定资产净损益 无形资产及递延资产 其中：无形资产 递延资产 其她长期资产 递延税款借项 资产共计 主营业销售收入 其中：产品收入 产品收入 产品收入 其她销售收入 销售利润 其他业务利润 营业利润 投资收益 其中：项目收益 项目收益 项目收益 项目收益 补贴收入 应付债券 长期应付款 住房周转金 专项应付款 其她长期负债 递延税款贷项 负债共计 少数股东权益 本公司所有者权益 其中：实收资本 资本公积 盈余公积 未分派利润 外币报表折算差额 所有者权益共计 负债及所有者权益共计 损益表 产品销售成本 其中：产品成本 产品成本 产品成本 销售费用 销售税金及附加 其她销售支出(含税金及附加) （公益金） 管理费用 其中：管理人员工资 长期租赁费用 折旧费用 办公费用 其她费用 财务费用 营业外收支净额 其中：项目收入 项目收入 此前年度损益调节 利润总额 净利润 按本公司占股比例 计算利润总额 资产负债率 有形净值债务率 流动比率 速动比率 应收账款周转率 存货周转率 流动资产周转率 总资产周转率 每股净资产 股利支付率 其中：利息支出 汇兑损失（溢余为负） 所得税 少数所有者权益 经常性收入 占总收入比 报表比率分析 销售毛利率 销售净利率 总资产净利率 净值报酬率 销售增长率 净利增长率 资产保值增值率 已获利息倍数 每股收益 每股股利 如下为股份有限公司填写 表三：报表阐明 重要 产品 /服务 销售 明细 产品/服务名称 1、 2、 3、 4、 5、 6、 产品售后 服务政策 销售量单位单价销售额占总销售额比 保修期 维修服务收费 产品升级服务 其她 产品销售 季节性/周期性 变化 固 定 资 产 清 单 固定资产 类别 名 称 数 量 原 值 净 值 状态（使用、闲 置、报废、已抵押） 无 形 资 产 清 单 递 延 资 产 明 细 短 用 途价 值占总资产比占净资产比保护年限保护状况 价值 证券品种 形成时间 买入价格 形成因素 持有时间 摊销方式 收益状况 备注 投资时间备注 期 投 资 投资对象金额投资时间占被投资公司股权收益状况备注 长 期 投 资 交易方关联交易 (与关联公司、 董事、监事、 高管等关于 服务、管理、 资金融通等 诸方面状况) 与公司关系交易内容形成时间金额备注 供、产、销、 其他 阐明 事项 应 收 账 款 说 明 一 年 以 内 一年 以上 二年 以内 二年 以上 三年 以内 对方公司名称金额占应收账款比例 三 年 以 上 存 货 说 明 名称购入时间用途购入价值当前评估价值占存货总值比例 资本 公积 阐明 价值形成时间形成因素备注 表四：公司组织与管理 公 司 组 织 结 构 图 姓名职务专业与学历背景 管 理 层 管理/技术人员 变动状况 （三年内或自 公司创立以来） 管理层 团队评价 知识 构造 管理 水平 组织 构架 团队 合伙 人数主管业务内容所在区域备注 员 工 部门名称 部门、 地区 人员 分布 劳 动 力 统 计 年龄 分布 教诲 限度 其他 30 岁如下 高中如下 30——40 岁 高中——大专 40 岁以上 大专——本科 平均年龄 本科以上 详细核心 人员依赖 限度描述 报 酬 结 构 薪金 制度 高管人员平均月薪 普通员工平均月薪 月工资支出总额 交通、通讯等 补贴原则 其她 阐明 最高 最高 最低 最低 工资支出占 费用支出比 年工资支出总额 奖 励 计 划 高管持股状况 年终奖金 发放原则 其她 阐明 保险、年社会保险支出总额 福利 年住房补贴支出总额 筹划 其她福利支出总额 年人均社保支出 年人均房补支出 年人均其她福利 补充 阐明 表五：技术分析 核 心 技 术 来 源 及 所 有 权 专利/专有 技术名称 所有 权人 来源 方式 备 注 主 专利/专有 技术名称 重要技 术指标 领先 限度 其她 阐明 要 技 术 指 标 及 技 术 先 进 性 技术 依托 研发小 组构成 技术更 新周期 其她 阐明 研 发 能 力 说 明 主导产品/业 务/拟投资项 目技术水平 产品名称 产品/技术名称 所用专利/专有技术名称产品性能水平备注 产品生产技 术所处阶段 所处阶段生产/实验状况 (基本研究\ 中试小批\大 批量生产) 后续开发能 力(技术储备 与创新安排) 技术名称 技术存在 纠纷或潜在 纠纷阐明 储备技术/项目名称研发单位投资规模研发周期阐明其她 纠纷状况或潜在风险阐明 表六：生产过程及设施调查 主 要 生 产 用 地 生产车 间位置 总建筑面积总使用面积 所有权属 使用成本 其她阐明 设备/生产 线名称 位 置 来 源 购买价按使用年限 /年租金预计总成本 附加 条件 备 注 重 要 设 施 设 备 来 源 设备名称 原料名称 设 施 维 修 保 养 资 本 化 与 折 旧 政 策 维修/保养记录所耗费用折旧政策 生 产 过 程 生 产 原 料 及 主 要 辅 助 材 料 重要用途单价进货渠道订货 周期 占材料 成本比例 其她阐明 生 产 过 程