康复医学科培训细则

康复医学科住院医师培训细则康复医学科住院医师培训细则 康复医学科是使用各种康复治疗手段，促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者 在身体上、心理上和社会上的功能得到恢复，提高生活质量。它针对的不是疾病本身，而是疾病 后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善。康复医学科包括：神经康复、骨关节康复、 心肺康复、慢性疼痛康复、儿童康复、老年康复等专业。 一、培训目标一、培训目标 本阶段为二级学科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好康复医学科 临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法，准确询问病史、规范体格检查、正确书写病历， 了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术） ，掌握本学科常见的伤病和/或残疾的功能评定、康复 治疗方法，掌握相关学科的临床诊疗基础知识，达到具有独立从事康复医学科临床工作和领导康 复医疗团队工作的能力。 同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资 住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。 二、培训方法二、培训方法 按照住院医师规范化培训标准总则本专科培训细则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、 基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求 贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技 能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。 第1年，在相关临床科室轮转，重点了解并熟悉神经内科、神经外科、骨科和内科临床诊疗的 基本原则和方法（表1） 。 表1临床轮转科室时间安排表 轮转科室轮转科室 神经内科 骨科（包括脊髓损伤） 呼吸内科 风湿免疫科 医学影像科 时间（月）时间（月） ２ ３ １ １ １ 轮转科室轮转科室 神经外科 心血管内科 内分泌科（重点糖尿病） 急诊科 时间（月）时间（月） １ １ １ １ 合合 计计1212 注：上述轮转时间和顺序，可根据各培训基地具体情况适当调整，但不能缺项。 第2～3年， 相关临床科室轮转1年结束后， 经执业医师考试合格后进入康复医学科规范化培训。 重点专业为康复治疗学、临床住院康复（包括神经康复、骨科康复、内科康复和儿科康复等）及 康复医学科门诊（包括疼痛、肌电生物反馈等） （表2） 。 表2康复医学科培训的时间安排表 康复种类康复种类 康复治疗科 （物理治 疗、作业和言语治疗） 骨科康复 内科、儿科康复 合合 计计 5 ３ 2121 肌电图室 康复门诊 1 ３ 时间（月）时间（月） 3 康复种类康复种类 神经康复 时间（月）时间（月） ６ 三、培训内容与要求三、培训内容与要求 （一）第１年，在相关临床科室轮转（一）第１年，在相关临床科室轮转 1.1.神经内科、神经外科（神经内科神经内科、神经外科（神经内科2 2个月，神经外科个月，神经外科1 1个月）个月） 掌握：脑和脊髓损伤神经科常见病的定位、定性诊断临床治疗要点；神经科物理检查方法； 神经科常见病CT、MRI读片及肌电图分析。 熟悉：神经科常用药物；神经疾患合并症和并发症的防治。 表3神经内科、神经外科轮转要求参与诊治的病种及例数 病病种种 脑血管病（包括脑出血、脑梗死、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等） 颅脑外伤 周围神经病（包括吉兰－巴雷综合征等） 脊髓疾患（包括脊髓损伤，急、慢性脊髓炎，脊髓蛛网膜炎等） 帕金森病 老年性痴呆 肌电图（老师指导下操作和作出报告） 最低例数最低例数 20 ８ ４ ２ ２ ２ ４ 2.2.骨科（骨科（3 3个月）个月） 掌握：各部位的骨折、截肢、手外伤、关节置换术、颈椎病、腰椎间盘病变、脊髓损伤等的 临床诊治与处理。 浙江省住院医师规范化培训标准（2012 版） 康复医学科细则 熟悉：骨科物理检查方法，常见骨科疾病的X线片、CT、MRI读片。 了解：骨科常见病（关节置换、颈椎病、椎间盘病变）的手术指征、手术前后的处理原则。 表4骨科轮训期间要求参与诊治的病种及例数 病病种种 颈椎病 骨折（各个部位） 手外伤 截肢 最低例数最低例数 10 ８ ５ ２ 病病种种 腰椎间盘病变及其他下腰痛 脊髓损伤 关节置换术 最低例数最低例数 10 ６ ３ 3.3.内科（内科（4 4个月）个月） 掌握内科常见病的临床检查、诊断及医疗的基本原理与方法，其中必须掌握的内容如下： （1）心血管内科：高血压病诊治原则；冠心病（包括心肌梗死）的诊断和治疗原则；心律失 常的处理；心电图的基本原理及常见疾病的心电图诊断；心肺复苏技术。 （2）呼吸内科：慢性阻塞性肺病（COPD）的诊断和治疗原则。 （3）内分泌科：糖尿病的诊断、治疗和预防原则。 （4）风湿免疫科：骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的诊断和治疗原则。 表5内科轮训期间要求参与诊治的病种与例数、基本技能要求 病病种种 高血压病 心律失常 糖尿病 骨质疏松症 类风湿性关节炎 最低例数最低例数 10 ３ ４ ３ ２ 病病种种 冠心病 慢性阻塞性肺病 （COPD） 骨关节炎 强直性脊柱炎 心电图阅读 ４ ２ 30 最低例数最低例数 ５ ４ 4.4.急诊科（急诊科（1 1 个月）个月） 1.1.轮转目的轮转目的 掌握：急、危、重症病人的生命支持理论；心肺复苏（CPR）的基础理论和进展；常见急症的 病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物 （心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛剂、止血药、抗心律失常药等）的临床指征、 作用、副作用及具体应用方法。 了解：多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制、病因、诊断标准及处理原则；再灌注损伤的机制 及临床意义；各种危象（如高血压危象、甲状腺危象等）、水电解质及酸碱平衡严重紊乱的处理原则。 2.2.基本要求基本要求 （1）病种及例数要求： 病病种种 常见急性发热 急性胸痛 晕厥 休克 最低例数最低例数 5 2 2 3 病病种种 急腹症 致命性（恶性）心律失常 心脏呼吸骤停 出血（咯血、呕血、血尿等） 最低例数最低例数 5 3 3 3 （2）基本技能要求： 病病种种 心肺复苏术 电击除颤术 危重病人生命支持技术 （包括心肺 复苏和创伤病人生命支持） 动静脉穿刺术10 最低例数最低例数 3 2 3 病病种种 呼吸机使用 洗胃术 导尿术 最低例数最低例数 3 3 3 5.5.医学影像科（医学影像科（1 1 个月）个月） 1.1.轮转目的轮转目的 系统掌握和熟悉本学科的基本理论、基本技能，初步掌握本学科所涉及的常见病、多发病的基本诊断 和治疗原则，为临床科室轮转打下基础。 2 2 基本要求基本要求 掌握：常见疾病的影像学表现、影像学诊断与鉴别诊断。 熟悉：医学影像的基本理论，包括X 线、CT 和 MRI 的成像原理和检查方法，影像学诊断报告书的书写 原则。 （（1 1））病种及例数要求： 病病种种 脑梗死 蛛网膜下腔出血 颅内及椎管内肿瘤 中枢系统脱髓鞘病 颅脑、脊柱外伤 颈椎病 例数（≥）例数（≥） 10 10 5 3 5 5 病病种种 脑出血 脑炎 动脉瘤及脑血管畸形 脑膜炎 椎间盘突出 常见部位骨折 例数（≥）例数（≥） 10 3 5 3 5 10 （二）