普外科科室规章制度

普外科 科室 规章 制度 （用心整理的精品 word 文档，可以编辑，欢迎下载） 作者：------------------------------------------ 日期：------------------------------------------ 精品文档可以编辑！！放心下载！ 目录 一、医疗质量管理制度 3 二、处方制度 3 三、差错、事故登记报告处理制度 5 四、出、入院制度 6 五、转院、转科制度 7 六、院内感染管理制度 8 七、手术制度 9 八、手术前讨论制度 11 九、闭合性腹部外伤患者等应急预案 12 十、创伤性休克等应急抢救预案 12 十一、住院病人突发呼吸心跳骤停的应急预案 14 一、医疗质量管理制度一、医疗质量管理制度 一、科室必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作 中。 二、科室要建立健全质量保证体系，配备专（兼）职人员，负责质量 管理工作。 三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立 切实可行的质量管理方案。 四、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计 划、措施，进行效果评价及信息反馈等。 五、科室要加强对本科人员的质量管理教育，组织其参加管理活动。 六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期 逐级上报。 七、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合。 2 精品文档可以编辑！！放心下载！ 二、处方制度二、处方制度 一、医师（士）处方权，由科主任提出意见，经医务科审查，报业务 院长批准，办理手续，并将字样留于药剂科及药房。新毕业及进修医 师（土）一般工作三个月以上，根据实际情况，亦可照此办理。 二、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配 发。凡不合规定处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。 三、有关毒、麻、限剧药品处方，遵照毒麻、限剧药品管理制度及国 家有关管理麻醉药品的规定执行。具有主治医师以上职称或从事临床 工作 5-7年以上的医师，经院长批准，并报卫生行政部门审批，可授予 麻醉药处方权。 四、处方项目必须填写齐全，用药正确，医师签全名配方，发药划价 都要签名或盖章，对项目不全，字迹潦草，签名不清者，药剂人员有 权拒绝发药。 五、一般处方药品以三日用量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情 增加。处方当日有效，过期须经医师更改日期，重新调配。 六、医师（士）不得为自己及直系亲属开处方。 七、处方由药房严格把关，药剂人员按处方分类、分级权限对照签字 留样卡片严格执行，不准超越权限范围使用，对无处方权的处方或不 合格的处方应拒发药并予登记、处罚。 八、药房每月对全院处方进行抽查并做出分析，对重大错方和大方及 伪方应及时汇报，医务科及时解决。 3 精品文档可以编辑！！放心下载！ 九、处方一般用钢笔、圆珠笔书写，使用蓝黑墨水，字迹要清楚，不 得涂改，如涂改须医师在涂改处签字，一般用中文或拉丁文书写。急 诊处方须在左上角盖“急’”字图章。 十、药品及制剂名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部、省厅颁发 的药品标准为准。如因医疗需要必须超过剂量时，医师必须在剂量旁 重加签字方可调配，对于国家未规定的药品名称，可用通用名。 十一、处方药品数量，一律用阿拉伯字码书写，用量以克（g）毫克 （mg）、毫升（ml）、国际单位（IU）计算；片、丸、胶囊剂，以 片、丸、粒为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明容量和（或）剂 量；合剂要标明数量和单位；溶液必须注明含量浓度，以瓶为单位， 标明数量。 十二、一般处方保存一年，毒、麻药品处方保存三年，麻醉处方保存 五年，到期请示院长批准销毁。 十三、医师处方要自己签名，不准代签，更不准在空白处方上预先签 名交给无处方权者使用，一经发现即予严肃处理。 十四、药剂师（士）有权监督医生科学用药，合理用药，对于违反规 定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药，情节严重者，应 报告医务科检查处理。 十五、药剂人员及医技科室人员不得开专业用药之外的处方，特殊情 况报请业务院长批准后，方有处方权。 三、差错、事故登记报告处理制度三、差错、事故登记报告处理制度 4 精品文档可以编辑！！放心下载！ 一、医务科、护理部及医疗、医技科室都应建立医疗差错、事故登 记、讨论报告制度。由科主任护士长或指派专人登记发生差错、事故 的经过、原因及后果，务必做到及时、准确并及时组织讨论总结。 二、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人 应立即向本科室负责人报告。科室负责人及时向医务科或护理部报 告。发生严重差错或医疗事故后，应立即组织抢救，并报告医务科、 院领导。对重大事故，应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填 写差错登记表或医疗事故登记表。 三、差错、事故发生后，如不及时（当即）汇报，或有意隐瞒，事后 发现，要根据情节轻重予以严肃处理。 四、差错、事故发生后，医务科护理部及其它有关部门，要认真调查 事发的详细经过，并必须于当班或当时完成调查经过（含讨论），尽 快做出准确的科学结论。由医院依照有关规定进行处理，并上报上级 卫生行政部门。 五、医务科、护理部在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中，应 有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、 丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。 六、为查明事故和医疗纠纷原因，必要时由医务科、护理部向死者家 属及时提出尸检要求，要有书面要求及家属的书面答复意见。如拒绝 和拖延尸检而影响对死因的判断，由拒绝和拖延一方负责。为确保尸 检结果的可靠性和准确性，夏秋季不得超过24小时，冬春季不得超过 48 小时。 5 精品文档可以编辑！！放心下载！ 七、情况检查清楚后，由院、科向家属、单位做详细说明。任何人不 得随意向其家属及单位解释。必须严格遵守保护性医疗措施。 八、各科室要严格执行各项规章制度，积极采取措施，有效地防止和 避免重大差错事故的发生。 四、出、入院制度四、出、入院制度 一、由本院门诊或急诊医师按病情决定病人住院。门诊医师与住院处 病房联系，有床后才签证收入，病人持住院证、门诊病历到住院处办 理住院手续。 二、病人住院应登记联系人姓名、住址、电话号码，入院后，医务人 员要主动、热情地接待并介绍住院规则和病房有关制度。 三、危重病人需立即抢救者，可直接入院救治或手术，同时补办手 续。 四、住院处建立病房住院一览表，负责办理有关住院手续。 五、入院病人病情轻者，可自己办理住院手续进入病房。如病情危重 者，由急诊或门诊医师或护士护送至病房，并详细交待有关事宜。 六、由主治医师或负责医师决定病人出院，并通知病人，应出具出院 后休息证明和交待出院后注意事项，并提前通知住院处办理出院手 续。病房护理人员应凭结帐单签发出院证，并清点收回病员住院期间 所用医院的物品。 6 精品文档可以编辑！！放心下载！ 七、病人自动出院者，应在病历中记载清楚，告知病人家属预后，医 院慨不负责。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接回或由医院送 回。 五、转院、转科制度五、转院、转科制度 一、限于本院技术设备条件，对不能诊治的患者，由科内讨论或科主 任提出，经医务科报请院长或业务副院长批准（本院职工需保健科