系统脱敏疗法

简易行为矫治—阳性强化法简易行为矫治—阳性强化法 工作程序：工作程序：1 明确治疗的靶目标；2 监控靶行为；3 设计新的行为结果；4 实施强化； 基本原理：基本原理：操作条件反射；以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫 做阳性强化法。 系统脱敏疗法系统脱敏疗法 系统脱敏法，可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者 用放松取代焦虑。 工作程序工作程序 1、学习放松技巧；2、建构焦虑等级；3、系统脱敏。 系统脱敏疗法一般不单独使用。单独使用的缺点是缺乏“人情味”。 基本原理：基本原理：交互抑制 注意事项注意事项 1．如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对 每个焦虑等级表实施脱敏训练。 2．系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。 3．在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低。表明焦虑等级设计得不够 合理，应将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。 4．有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。 系统脱敏疗法一般不单独使用。单独使用的缺点是缺乏“人情味”。 冲击疗法冲击疗法 冲击疗法即满灌疗法是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方 法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。 现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降 低。 想像冲击疗法基于相似的原理并遵循相同的程序， 不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。 工作程序：工作程序：1 筛选确定治疗对象 2 签订治疗协议 3 治疗准备工作 4 实施冲击治疗 基本原理：基本原理：消退性抑制 注意事项注意事项 1 从伦理的角度来说， 要让求助者对冲击疗法有足够的了解， 理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中 会引起焦虑。经求助者同意，签订协议，方可采用此法。 2 在冲击疗法实施过程中， 求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象。 咨询师若有求必应则会 一事无成。尽管如此，如果求助者反复要求退出治疗，或者是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时， 治疗应立即停止。咨询师切不可以协议为凭，一意孤行。 3 治疗中求助者若出现以下情况时，也应停止治疗，并对症处理。 （1）通气过度综合症（2）晕厥或休克 厌恶疗法厌恶疗法 1、厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理 反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。 2、明确心理咨询师自身的咨询范围。神经症不是心理咨询师的咨询范围。 工作程序工作程序 （一）确定靶症状（一）确定靶症状 厌恶疗法具有极强的针对性，因而必须首先确定打算弃除的是什么行为，即确定靶症状。求助者或许有 不止一种不良行为或习惯， 但是只能选择一个最主要的或是求助者迫切要求弃除的不良行为作为靶症状。 （二）选用厌恶刺激（二）选用厌恶刺激 1．电刺激2．药物刺激 3．想象刺激 4．其他刺激 ，如憋气羞辱等 （三）把握时机施加厌恶刺激（三）把握时机施加厌恶刺激 1 要想尽快地形成条件反射，必须将厌恶体验与不适行为紧密联系起来。 2 厌恶体验与不良行为应该是同步的。 3 不是每种刺激都能立即产生厌恶体验的，时间要控制准确。 基本原理：基本原理：经典条件反射 注意事项注意事项 1 不具备使用条件的咨询机构或个人， 不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度， 但是作为一种 医疗措施，它又必须是无害的，起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用。 2 如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。 3 靶症状要单一而且具体。 咨询师自信心训练咨询师自信心训练 1 途径：团体心理咨询；2 方法：模仿、角色扮演法及矛盾异向法3 目的：如何控制自己4 练习：角色的 转换和扮演 模仿法模仿法 模仿法又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们行为得到了什么 样后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。 工作程序：工作程序：1 选择合适的治疗对象；2 设计示范行为；3 强化正确的模仿行为； 基本原理：基本原理：A。班杜拉社会学习理论 模仿法具体方式：模仿法具体方式： 1 生活示范；2 象征性的示范；3 角色扮演；4 参与示范；5 内隐示范； 注意事项注意事项 1 影响模仿能力的一个重要因素是年龄， 通常认为学龄期是模仿能力最强的年龄段。 一般来说，模仿法更 加适用于年轻的求助者。 2 要强调示范者的作用。示范者的表现是治疗成败的关键，通常情况下，示范者的感染力越强，模仿者的 动机也就越强，成绩越好。另外，示范者与模仿者的共同之处越多，模仿的信心越足，成绩越好。如果 示范者高高在上，非同寻常，即使有杰出的示范表现，也只能让模仿者自叹不如。 3 对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。 生物反馈法生物反馈法 生物反馈疗法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换 为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内 脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。 工作程序工作程序 一、治疗前准备；一、治疗前准备； 1 设立专门治疗室； 2 咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法； 3 向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效； 4 求助者主动参与治疗，是治疗成功的必要条件。 二、诊室训练；二、诊室训练； 1 求助者在进餐后 30 分钟方可开始训练；2 求助者妈仰卧位；3 安放电极；4 测肌电水平的基线值；5 反 馈训练。 三、家庭训练。三、家庭训练。 基本原理：基本原理：动物内脏条件反射（巴普洛夫）夏皮诺最先应用于临床 相关知识相关知识 临床常用的生物反馈仪的分类： 1 肌电生物反馈仪；2 皮肤电反馈仪；3 皮温生物反馈仪；4 脑电生物反馈仪；5 其他反馈仪； 注意事项注意事项 1、辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症； 2、并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处。 适应症：适应症： 1、各种睡眠障碍； 2、各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍； 3、某些心身疾病：如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛等； 4、儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损） 禁忌症：禁忌症： 1、各类急性期精神病求助者； 2、有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者； 3、训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。 求助者中心疗法求助者中心疗法 基本原理：求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。达到个体人格的重建。基本原理：求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。达到个体人格的重建。 罗杰斯的假设：罗杰斯的假设： 1 人们是完全可以信赖的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预； 2 如果他们处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。 3 从一开始， 罗杰斯就把咨询师的态度和个性以及咨询