检验科各项管理制度

检验科工作制度 1 1 实行科主任负责制、健全科室管理系统。加强医德教育、坚持以患者为中心，提高检 验质 量和服务质量。进行检验理论与方法学研究，不断开展新的检验项目，积极开展检验教学，不断提 高全员素质。密切与临床科室的联系，参与临床医疗、教学和科研工作。 2 2 实验室内应保持整洁、安静。工作前、后均要进行卫生打扫和整理。 3 3 检验单由具有处方权的医师逐项填写，规范完全，临床诊断和检验目的应明确，全名签字。 要向患者或家属详细交待标本采集和送检等注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说 明原因和采集要求，建议重新采集。 4 4 检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告，对未能独立工作的初级检验人 员和 进修实习人员所写的报告，应有带教老师审核签发，院外的标本应由科主任或科主任指定的人员签 发报告。 5 5 遵照《临床检验操作规程》，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。 定期 检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度，精密度，定期进行校正。定期修订操作手册, 以推动检 验技术的标准化和规范化。 6 6 加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。健全室内质量控制制 度， 积极参加室间质量评价。 7 7 健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、准确， 妥善 保管，归档存放 5 5 年。 8 8 制订全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极进行科研的选题，论证和 申报 工作，组织攻关，发表论文。 9 9 建立制度执行情况的监督检查措施，重视信息反馈，切实抓好制度的落实和完善。 检验科技术质量管理制度 1 1 必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识， 使之成为每个 检验人员 的自觉行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，全面加 强技术质量管理。 2 2 建立和健全科室技术质量管理组织，适当安排兼职人员负责检验科技术质量管理工作。 管理内容 包括：制订目标、计划、指标、方法、措施，实施检查、总结、效果评价及信息反 馈，定期向上级报告。 3 3 各专业实验室要制订质量控制制度，开展室内质量控制，做到日有操作记录，月有小结、 分析， 年有终结。发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。 4 4 加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后仪器须经校正合格后，方 可用于检 测标本。 5 5 及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常 运转。 6 6 建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差 错事故发 生。 7 7 做好新技术的开发和业务技术的保密工作。 8 8 积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。 急诊检验管理规定 1 1 急诊检验的要求 1.11.1 检验人员接到急诊样本后，应及时进行检验，准确地报告检验结果。检验科可根据急 诊工作的 实际需要，配备专用急诊检验窗口和相关设备。 急诊检验工作在日常工作时间由各实 验组完成，值班时 间由值班人员完成。 1.21.2 急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验电子申请单，申请单上需 注明“急”（特殊情况可用纸质申请单，但须注明“急诊”），标本由护士或科室义工急送检 验科。 1.31.3 若需由检验科采样的，检验人员接到急诊检验单后，必须在5 5 分钟内将标本采集完毕。 静脉血 由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士或科室义工 连同检验单一起 送至检验科。 1.41.4 检验人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验；特殊紧急 样本可直 接送交相应实验组进行标识、处理。 1.51.5 急诊检验完成并审核结果后， 检验人员应立即将检验结果报告送检医师，可电话告知 送检病区， 由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病 区。 2 2 急诊检验的范围 ------急诊患者。 ------门诊危重患者。 ------急诊室观察室患者或病情突然变化者。 ------住院重症患者或病情突变者。 3 3 急诊检验项目 3.13.1 血液常规检验：白细胞计数及分类计数、血红蛋白测定、血小板计数、DICDIC 诊断项目、 疟原虫检 查等，以及临床特需的检验项目。 3.23.2 尿液常规检验：尿蛋白、尿沉渣镜检、尿糖、尿酮体、尿隐血、尿胆原试验等以及临 床特需的 检验项目。 3.33.3 大便常规检验：理学检验、涂片镜检、隐血试验等以及临床特需的检验项目。 3.43.4 脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性及定量、氯化 物定量、 糖定性或半定量、涂片法作细菌检验等，以及临床特需的检验项目。 3.53.5 生化检验：K K、NaNa CLCL、CACA GLUGLU CRCR BUNBUN AMYAMY CHECHE 测定，血气分析，心肌标志物 测定，氨基转移酶， 以及临床特需的检验项目。 3.63.6 胃液毒物分析：如有机磷类的毒物测定，以及临床特需的检验项目。 3.73.7 急诊血型鉴定及交叉配血试验。 3.83.8 其他项目，根据临床需要，由临床科室与检验科商定。 检验科值班制度 1 1、检验科根据承担的任务在非办公时间和节假日安排人员值班。 2 2、值班人员必须坚守岗位、履行职责。如需短暂离开，应在门诊窗口上标识明显标志的去向 牌。 3 3、值班人员负责检查各种仪器是否正常运转，如有异常立即处理；如处理有困难，应向有 关部 门报告。 4 4、严格执行交接班制度，交班者应给下一班做好必需的准备工作。如有尚待处理的工作， 要向 接班人员交待清楚。 5 5、值班人员遇到疑难问题不能解决时，应立即上报以取得指导和支持，不得回避和推诿。 6 6 、值班人员对门、窗、水、电、气等的安全负有责任。 【实验室的设计与建造】 1 1 实验室门宜带锁、可自动关闭。 2 2 每个实验室均设置洗手池，宜设置在靠近出口处。 3 3 实验室围护结构内表面应易于清洁，不适宜用地毯。地面应防滑、无缝隙。 4 4 实验台表面应能防水，耐酸碱、耐有机溶剂、耐热，耐用于消毒的相关化学物质。 5 5 实验室中的家具应牢固。各种家具和设备之间应保持一定间隙，以易于清洁。实验室使用的椅子 及其它器具，应覆盖易于清洗的非织物。 6 6 应设置实施各种消毒方法的设施，如高压灭菌锅、化学消毒装置等对废弃物进行处理。 7 7 应有专门放置生物废弃物的容器。 8 8 应设置洗眼装置。 9 9 实验室出口应有发光指示标志。 1010 实验室应有可开启的窗户，应设置纱窗。 1111 实验室宜有不少于每小时 3 34 4 次的通风换气次数。 1212 安装生物安全柜时，注意房间的通风和排风，不会导致生物安全柜超出正常参数运行。 生物安 全柜应远离门、远离能打开的窗，远离行走区，远离其他可能引起风压混乱的设备，保证生物安全柜气 流参数在有效范围内。 【实验室安全设备及个体防护】 1 1 实验室应配备必要的生物安全柜或其它物理遏制装置并正确使用，以二级以上（含二级）生物安 全柜为宜。 2 2 当必须