常见急危重病人抢救流程

常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程图 常见急危重病人抢救流程常见急危重病人抢救流程 急救患者就诊 重症监护室 初步判断病情 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪人交待病情及签危重通知单 记录（医生记录抢救病历） 病情较重 观察病情、化验单、 进一步抢救或 收入病房 请相关 二线 抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去 收费处初步结算） 留观室 说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。 急救通则（急救通则（First AidFirst Aid）） 一个需要进行抢救的病人或者可能需 第一步紧急评估：判断患者有我危及 生命的情况 第二步立即解除危及生命的情况 A：有无气道阻塞 气道阻塞 B第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况：有无呼吸，呼吸频率和程度 呼吸异常 第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 ●清除气道血块和异物 呼之无反应，无脉搏 A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 第五步主要的一般性处理 ●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 心肺复苏 ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确 第一篇第一篇常见急危重症急救诊疗常规常见急危重症急救诊疗常规 一、休克抢救流程图一、休克抢救流程图 05 05 二、过敏性反应流程图二、过敏性反应流程图 06 06 三、昏迷病人的急救流程图三、昏迷病人的急救流程图 07 07 四、昏迷原因的判断四、昏迷原因的判断 08 08 五、眩晕诊断思路及抢救流程图五、眩晕诊断思路及抢救流程图 09 09 六、窒息的一般现场抢救流程图六、窒息的一般现场抢救流程图 10 10 七、急性心肌梗死的抢救流程图七、急性心肌梗死的抢救流程图 11 11 第二篇第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图常见的非创伤性疾病急救流程图 八、发热的诊断治疗流程图八、发热的诊断治疗流程图 12 12 九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 13 13 十、心动过缓的诊断治疗流程图十、心动过缓的诊断治疗流程图 14 14 十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 15 15 十二、高血压危象抢救流程图十二、高血压危象抢救流程图 16 16 十三、急性左心功能衰竭抢救流程图十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 18 18 十四、致命性哮喘抢救流程图十四、致命性哮喘抢救流程图 19 19 十五、大咯血的紧急抢救流程图十五、大咯血的紧急抢救流程图 20 20 十六、呕血的抢救流程图十六、呕血的抢救流程图 21 21 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 22 22 十八、低血糖症抢救流程十八、低血糖症抢救流程 23 23 十十 九九 、、 全全 身身 性性 强强 直直 - - 阵阵 挛挛 性性 发发 作作 持持 续续 状状 态态 的的 紧紧 急急 抢抢 救救 流流 程程 图图 2424 二十、抽搐急性发作期的抢救流程图二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 25 25 二十一、中暑的急救流程图二十一、中暑的急救流程图 26 26 二十二、淹溺抢救流程图二十二、淹溺抢救流程图 27 27 二十三、急性中毒急救处理图二十三、急性中毒急救处理图 28 28 二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 29 29 二十五、急性药物中毒诊疗流程图二十五、急性药物中毒诊疗流程图 30 30 二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图 31 31 第三篇第三篇创伤性疾病的急救流程图创伤性疾病的急救流程图 二十七、批量伤员现场分拣步骤二十七、批量伤员现场分拣步骤 32 32 二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 33 33 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 34 34 三三十、腹部损伤的现场急救流程图十、腹部损伤的现场急救流程图 35 35 三十一、骨折的现场急救流程图三十一、骨折的现场急救流程图 36 36 三十二、电击伤急救处理流程图三十二、电击伤急救处理流程图 37 37 一、休克抢救流程图一、休克抢救流程图 出现休克征兆：烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、出现休克征兆：烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、 ? 卧床，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 ? 初步容量复苏（血流动力学不稳定者） ，双通路输液： ? 建立大静脉通道、紧急配血备血 ? 大流量吸氧，保持血氧饱和度 95% 评估休克情况：以上 1500~2000ml快速输液等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低 分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min ?心率：多增快 ?皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 ?体温：高于或低于正常 ?代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸 过敏性休克过敏性休克 ?纠正心律失常、电解质紊乱 ?若合并低血容量：予胶体液 （如低分子右旋糖酐）100～ 200ml/5～10min，观察休克 征象有无改善 二、过敏反应抢救流程二、过敏反应抢救流程 ?积极复苏，加强气道管理?保持气道通畅 ?稳定血流动力学状态：每 5～?静脉输入晶体液，维持可疑过敏者可疑过敏者 10 分钟快速输入晶体液 500ml平均动脉压70mmHg，否 （儿童 20ml/kg） ， 共 4～6L （儿则加用正性肌力药（多 2 ?如血压允许，予硝酸甘油 童 60ml/kg） ，如血红蛋白30mmHg、颈静脉怒张、肺部啰音、 外周性水肿、腹部包块伴杂音 按高血压次急症处理： ?卡托普利：6.25～25mg Tid ?可乐定：负荷量 0.1～0.2mg， ?中枢神经：抽搐、局部神经系统体征、 按高血压急症处理： 药物使用方法：药物使用方法： ?根据受损器官选择速效可滴定药物， 同时严密监护 ?利尿剂：呋塞米呋塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为 40～120mg，最大剂量为 160mg 十三、急性左心功能衰竭抢救流程图十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 各种高血压与降压目标：各种高血压与降压目标： 小时，平均动脉压下降不超过?最初 ?作用于 α1受体的药物： ?酚妥拉明酚妥拉明： 对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有