二甲医院双向转诊制度

二甲医院双向转诊制度二甲医院双向转诊制度 为贯彻落实有关深化医药卫生体制改革的要求，推进公 立医院改革，引导病人向基层医疗机构合理分流，完善县外 转诊和备案制度，全力推进分级诊疗工作，根据川卫办发 [2014]285 号《四川省卫生和计划生育委员会关于完善医疗 机构双向转诊工作的通知》 ，结合我院实际，特修定该制度。 1、适用范围 本制度适用我院及协议乡镇卫生院、社区诊治门诊、住 院病人。 2、定义 进行双向转诊包括上转和下转两个方面。上转指社区、 乡镇卫生院在设备和技术条件方面的限制，对一些无法确诊 及危重的病人转到我院治疗，或我院限于设备和技术条件对 一些无法确诊及危重的病人转到上级医院治疗。下转是我院 对诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的病人，确认适 宜者，重新让患者返回所在辖区社区或乡镇卫生院进行继续 治疗和康复 3、双向转诊原则 （1）患者自愿的原则：从维护病人权益出发，充分尊 重患者的选择权，切实当好患者的“参谋” ； （2）分级诊治的原则：小病、常见病、疾病康复在基 层医疗机构，疑难、危急重症在大医院治疗； （3）资源共享原则：下级医院无法开展的检查项目， 下级医院医师开具检查申请项目，优先安排检查。 （4）无缝式管理原则：建立起有效、严密、实用、畅 通的上下转诊渠道， 为病人提供整体性、 连续性的医疗服务。 4、双向转诊条件 患者经基层首诊后，符合以下条件者遵循自主选择、方 便、快捷，全程无缝及区别对待的原则，按照双向转诊制度、 医师填写双向转诊单（附后） ，将患者转往我院或由我院转 往上级医疗机构（含综合医院、专科医院、中医医院、中西 医结合医院、妇幼保健院） 。 （1）上转条件： ①疾病诊治超出下级医疗机构核准登记的诊疗科目范 围的病例； ②依据《医疗技术临床应用管理办法》 、 《医疗机构手术 分级管理办法（试行） 》规定，基层医疗卫生机构不具备相 关医疗技术临床应用资质或手术资质的。 ③各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等） 伤情严重或较重，处置能力受限的病例； ④各种急性中毒（毒物、毒气、毒品等）症状严重或较 重者。 ⑤下级医疗机构不能确诊的疑难复杂病例，需进一步诊 治的。 ⑥慢性病急性发作或急、慢性疾病患者病情危重需特殊 治疗或下级医疗机构难以实施有效救治的病例。 ⑦依据有关法律法规、需转入专业防治机构治疗的。 ⑧精神障碍疾病需转上级医疗机构诊治的。 ⑨市、县卫生行政部门规定的其他情况。 （2）下转条件： 在二级以上医院（含综合医院、专科医院、中医医院、 中西医结合医院、妇幼保健院等）就诊的患者，符合以下条 件者遵循自主选择，方便快捷、全程无缝及区别对待原则， 按照双向转诊制度、填写双向转诊单后将患者转往下级医疗 机构治疗或管理。 ①普通常见病、多发病、急慢性疾病缓解期；基层医疗 机构有能力诊治的； ②诊断明确的患者，处理后病情稳定，无需特殊治疗的 病例，但需长期管理的。 ③各类手术后病情稳定，仅需康复医疗或定期复诊的。 ④各种疾病晚期仅需保守、支持、姑息治疗或临终关怀 的。 ⑤急性传染病症状已控制并渡过传染期的病人。 ⑥老年护理病例。 ⑦病情稳定的精神障碍患者。 ⑧自愿转回基层医疗机构的病人。 ⑨市、县卫生行政部门规定的其他情况。 备注：根据罗卫发[2014]217 号文规定，为逐步实现基 层首诊，结合我县实际，在以下医疗机构就诊均视为基层首 诊：村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院、乡镇中心 卫生院（社区卫生服务中心） 、县级公立医院及以下医保（新 农合）定点医疗机构。 5、双向转诊程序 （1）上转 ①非危急重症患者（择期手术、诊断不清）：符合转诊 条件的患者，经治医师先征求患者意见，报告科室负责人及 医务管理部门（医务科或医教部），填写双向转诊单，向患 者或家属交待双向转诊注意事项和准备病历资料，病人或家 属持“双向转诊单”到医院医务管理部门预约，经上级医疗 机构医务管理部门评估， 同意转院后， 医务科或医教部审批、 登记备案，安排转院。 ②危急重症及夜间患者转诊：符合转诊条件的患者，经 治医师先征求患者或家属意见，电话报告科室及医务管理部 门负责人，向患者或家属交待双向转诊注意事项和准备病历 资料，并通过“120”急救系统或医院总值班联系转诊转院， 但必须出具病情介绍，双方医院医师认真交接，并做好登记 （登记中应写明接诊医师） 。双向转诊手续于转院后 5 个工 作日内补齐，并上交医务管理部门，否则影响医保报帐或由 此引发医疗纠纷由经治医师负责。 （2）下转：遇有符合下转条件病人，征得病员及家属 同意后可下转到下级医疗机构进一步康复治疗。 经治医师开具双向转诊单，病人或家属持双向转诊单到 医教部或医务科审批，登记备案并联系协议医院，必要时安 排救护车送达。 6、双向转诊要求： （1）我院成立双向转诊服务机构，建立双向转诊绿色 通道，医教部、急诊科各负其责，急诊转诊专线为：120 急 救电话或院总值班电话：，实行 24 小时连续服务； （2）我院下转病人要填写双向转诊单（下转单） ，注明 患者的治疗情况及下一步的康复计划，医教部审批备案。 （3） 急诊科对下级医院转来的病人要认真进行登记 （急 诊或普通转院均由急诊科接待） ，并及时安排专人将患者送 至病区或门诊；对于我院上转病人急诊科在得到通知后方可 安排车辆（正常上班时间由医教部通知，非正常上班时间由 总值班通知） ，同时完善登记，并于每月 1 日前将上月转诊 登记情况及转诊单报医教部。 （4）开通绿色通道，优先安排检查治疗或住院。 （5）实行资源共享，我院对下级医院转来的患者根据 病情合理检查。 （6）我院要将各科室简况、诊疗特色、知名专家特长、 大型设备拥有情况及新业务、新技术开展情况印制成册，发 至下级医院医生手中，方便下级医院医生转诊。具体由宣传 服务中心负责。 （7）对下级医疗机构： ①下级医疗机构医生要熟悉我院的基本情况、专家特 长、常用检查项目及价格； ②协助病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合条 件的患者转往上级医院，减少患者不必要的奔波和医疗开 支； ③下级医院上转病人时填写初步诊断，诊治经过，由经 治医师签字并加盖医院印章； 做好登记备查。 ④危急重症患者上转时，应向接诊医生书面介绍病人病 情并提供相关的检查、治疗资料。 ⑤乡镇卫生院或社区卫生服务中心等基层医疗机构对 我院下转的病人要及时电话向医教部回馈信息。 ⑥下级医疗机构上转病人一律由我院急诊科统一接待 和登记。 7、考核 医教部将此作为专项工作每月进行考核。 8、相关文件 （1） 《四川省卫生和计划生育委员会关于完善医疗机构 双向转诊工作的通知》 【川卫办发（2014）285 号】 （2） 《德阳卫生局关于进一步加强城乡医院对口支援全 力推进分级诊疗工作的通知》 （3） 、 《XX 市卫生局关于实施基层首诊工作的通知》 【罗 卫发（2014）217 号】 （4） 《二级综合医院评审标准实施细则（2012） 》