乳腺癌化疗后饮食

文档 临床肿瘤医生经常面对癌症患者关于饮食方面的问题是:“我在饮食 方面需要注意什么?” 以前由于缺乏循证医学证据, 我们的回答通常比 较笼统:在保证充分营养供应的前提下，清淡饮食, 适当体育锻炼。而 癌症患者，尤其是乳腺癌患者, 通常会进一步追问:“听中医说得了这 个病不能吃鸡肉, 您说我能吃吗?”实际上不仅仅是鸡肉,经常被问到 的食物还包括牛肉、羊肉、甲鱼、鸭肉、鸡蛋、鱼甚至南瓜等食物。 这个名单可以很长，按照中医或者传统医学的说法,这类需要“忌口” 的食物可以统称为“发物”。当然，饮食也不应过于禁忌，只要吃后 感到舒适，都可继续食用。倘若忌口太多，反而加重营养不良。至于 一些寒热无偏、营养丰富的食物，对乳腺癌患者自然更为理想。近几 十年来，针对这个问题已经有不少临床研究。 下面就乳腺癌患者术后 如何进行饮食调理，给大家提供一些医生和学者的意见。 一、乳腺癌术后总的饮食原则： 1.西医的观点 ①饮食有节，要定时、定量进食。不要暴饮暴食、偏食 ,要有计划 地摄入营养和热量。②低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质饮食,如可吃 瘦肉、鸡蛋、酸奶，少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化食物。③米面 不宜过精 ,适当多吃粗粮 ,如玉米、豆类等杂粮。高纤维的饮食对乳 腺癌患者是有利的。④多吃富含维生素 A、C的蔬菜和水果 ,如鲜猕 猴桃、胡萝卜等。⑤常吃有抑制癌细胞的食物如卷心菜、芥菜、蘑菇 等； 干果类食物如芝麻、 南瓜子、 花生等富含多种维生素及微量元素、 纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸。⑥膳食为主，补品为辅。合理进补 文档 提高免疫力的食品。 ⑦不宜食辛辣及刺激性食品， 戒烟酒， 禁食霉变、 变质的食物。 2.中医的观点 中医认为饮食调护在治疗疾病过程中有重要作用。 《素问·五常政 大论》中指“谷雨果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”《千金 要方·食治》曰: “食能排邪而安脏腑，约神爽志，以资血气”，阐 明了疾病与饮食的关系。乳腺癌术后患者更需调节饮食， 以补养其正 气，故应给予补气养血之品，如甲鱼汤、鸡肉汤、鳝鱼汤，以健脾补 肾。 气虚重的患者可进大枣黄芪汤、 桂圆汤， 让患者多食香菇、 木耳、 银耳等，以提高机体免疫功能。海产品具有抗癌散结的功效，可多食 海蜇、海带、紫菜、海米等。高脂类食品可增加乳腺癌的复发率，故 应少食。 辛辣食品影响切口愈合宜少食。 同时， 还应根据四季的变化， 适当调节饮食，如冬季可多食温热食品，如羊肉汤等，夏季可多给予 清凉饮料或西瓜汁等以补充体液的消耗， 春秋季应多食滋阳润燥的食 品。 二、化、放疗期的饮食指导： 病人在实施化疗期间，常伴有骨髓抑制及胃肠道反应等, 合理的饮 食调护不仅可以改善味觉补充营养 ,而且可以增强体质、 提高免疫力。 1. 胃肠道反应是化疗患者最常见的不良反应之一。 当人体发生胃肠 不适时，呕吐、厌食、腹泻、便秘等会使内环境发生紊乱，导致一系 列损害。而适当的饮食结构调整，可以促进食物的消化吸收，减轻对 胃黏膜的不良刺激，减轻胃肠道的负担。将因化疗引起的胃肠道反应 文档 降到最低，可以使患者获得必要的营养物质， 增强机体的耐受力以及 抵抗力，减轻患者的不适感，改善化疗期间患者的生活质量。 恶心呕吐直接抑制了消化机能使患者食欲减退， 此时不必强求患者 多进食， 可少食多餐， 给予清淡的流质或半流质饮食， 如稀饭、 清汤、 蒸蛋等，努力做到食物多样化，可口、色香味俱全，起到促进食欲的 作用。 便秘不仅带给患者身体上极大的痛苦，而且使之情绪低落 ,丧失对 治疗的信心； 有些化疗药物大部分经粪便排泄， 如阿霉素、 柔红霉素， 而且多为药物原形，如果便秘，就会使化疗药物在体内蓄积，加重毒 性反应；另外，化疗患者抵抗力下降，便秘易引起肛周感染。临床上 如使用开塞露易擦破肛门皮肤， 引起出血和感染；口服某些导泻药物 由于口感不好，患者难以接受；腹部按摩虽有一定疗效，但因化疗患 者体质虚弱，需护士或家属协助进行， 达到满意效果往往具有一定难 度。因此，针对化疗患者特点，通过加强饮食指导，把握饮食时机， 注重饮食结构来预防便秘，确实是一种简单、可行的方法。蔬菜、水 果及其他粗纤维食物能增加粪便体积，促进肠蠕动，防止便秘。每日 早、晚空腹服用蜂蜜，可进一步达到润肠通便的作用。蜂蜜不仅可以 促使胃酸正常分泌，增加肠蠕动，显著缩短排便时间，而且蜂蜜中含 有的果糖、葡萄糖、多种矿物质、维生素B、维生素C等物质能提高 机体适应不良刺激的能力。另外,多饮水，水可促进物质代谢，润滑 肠道，软化粪便，增加粪便体积和质量，从而刺激肠蠕动。一日饮水 量在 2000毫升以上，也可黄芪泡水喝。 文档 2. 化疗药物不仅对肿瘤细胞有较强的杀伤作用， 对增殖旺盛的骨髓 细胞有也有杀伤作用，所以会出现化疗后血液中的白细胞下降， 抵抗 感染的能力减弱。白细胞下降一般是暂时性的，西医认为，只要患者 骨髓细胞造血功能正常，加强营养，一般化疗后3周就开始恢复。然 而通过合理的饮食调理，可以使骨髓细胞的造血功能恢复得更好。 3.中医在化、放疗期的饮食意见。中医认为，疾病有寒、热、虚、 实之分，食物也有寒、热、温、凉之别。寒病用温热之食，热病用寒 凉之品，以食物之偏来纠正疾病之偏，达到治病的目的。例如脾胃虚 寒症候，表现为口淡无味，时吐清涎，喜温怕冷，精神不振,体力不 支，应选择温热助阳食品，如大枣、桂圆、干姜、羊肉，或经烹调浓 缩之品，切忌寒凉食物。又如阴虚内热症候，临床上若见于癌症合并 细菌感染或接受放、 化疗之后， 表现口干舌燥， 舌质红或无苔， 便秘， 小便短赤，烦躁不安等，饮食就应选择滋阴、生津、清热、凉血之品， 如大米粥、绿豆、苦瓜、白萝卜、生藕节、猕猴桃、银耳等，忌吃热 性食物。又如放疗所致的热邪灼伤肺阴症候，表现为咳嗽胸痛，干咳 无痰，或痰带血丝，咳血，胸闷气急，舌红苔花剥或少苔，宜食甘凉 滋润之品，如枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉等。 三、恢复期饮食指导 严格按照饮食原则及饮食禁忌合理安排饮食。食谱中经常搭配一 些防癌、抗癌食品，如魔芋、芹菜、花菜、甘薯、觅菜、蘑菇、木耳、 海带、大白菜。饮食中补充防癌、抗癌之水果，如猕猴桃、香蕉、苹 果、甘蔗、草莓。饮食中尽量多添加富含维生素及高纤维素食品，如 文档 黄豆、玉米、绿豆、糙米、麸皮。少食其有食品添加剂的食物及含农 药食物，如豆芽、人工饲养鸡鸭鱼，进食含农药食物要削皮、或者冷 藏三天以上。适当进补提高免疫力的食品，如甲鱼、鲫鱼、鸡蛋、牛 奶。烹调食物宜低温、少油，尽量避免高温油炸，同时应少用刺激性 调味品，如肉桂、花椒、茴香等，可适当加些醋，起到软坚散结的功 效。时常做银耳大枣羹或苡米莲子粥，起到益气健脾、滋补身体的作 用。 推荐的食品推荐的食品 “十字花科”蔬菜，如花椰菜、西兰花“十字花科”蔬菜，如花椰菜、西兰花( (绿花菜绿花菜) )、白菜、青菜、菠菜、白菜、青菜、菠菜 和卷心菜等等和卷心菜等等。 以上蔬菜含有一种氮化合物， 名叫吲哚—3—甲醇，具有转变雌激素、 预防乳腺癌的作用。它不但可以将女性体内活性雌激素进行降解处 理， 而且还可通过无活性的雌激素阻止活性雌激素对正常乳房细胞的 刺激作用。此外，上述蔬菜含大量天然 VC、叶酸、类胡萝卜