临床医学检验质量控制的影响因素及应对方式探讨

临床医学检验质量控制的影响因素及应对方式探讨 新疆喀什地区第一人民医院 检验科 844000 【摘 要】目的：探究临床医学检验质量控制的影响因 素探讨及应对方式。方法：选择我院2013 年 5 月至 2014 年 12 月收治的 1000 例患者为研究对象， 对这 1000 例患者中有 发生检验失误例数进行统计，并且对造成失误的原因以及阶 段的分布情况进行分析。结果：在对 1000 例患者进行 1100 次的临床检验之后，其中有 400 例患者是有检验失误出现 （40.00%） 。这 400 例发生失误的患者所发生的阶段是样本 采集（20%） 、检验准备（70%） 、检验设备使用（5.5%） 、检 验以及样本处理不当（4.5%） 。造成检验失误的前三项是原 因是：采集的部位和时机选取的错误（15%） 、患者行为不当 （67.5%）以及样本混淆（2.75%） 。结论：对我国临床医学 检验质量控制的影响因素有很多，由此可知，只有相关的各 个部门之间加强对每个检验阶段的控制，才能很好的对我过 医院的临床医学检验总体水平提高的最好保障。 【关键词】医学检验；质量控制；影响因素；应对方式 在我国医疗中对疾病的诊断疗效的观察以及不良反应 的检测等等医疗行为的进行都是以临床的医学检验为基础 的，并且临床医学检验的结果质量高低会直接对诊治的效果 造成影响。为了提高临床医学检验质量，有效的采取改善我 国临床医学检验质量措施和方式，本研究主要探讨了临床医 学检验质量控制的影响因素探讨及应对方式，具体操作如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2013 年 5 月至 2014 年 12 月收治的 1000 例患 者为研究对象，男性患者 500 例，女性患者 500 例，年龄分 布：12-77 岁，平均年龄（44.5±1.7）岁。对1000 例患者进 行 1100 次的临床检验，血分析的检验有 750 次，生化检验 有 650 次，尿沉渣检验有 420 次，便分析检验有 110 次。所 有的患者在性别、 年龄、 病理特征等基本资料上差异不显著， 具有可比性，P0.05。 1.2 方法 1.2.1 检验的准备 常规的生化血检验：在患者抽血的前 7 天，患者要禁止 抽烟和喝酒、禁止高糖高脂食物的摄入；抽血的前 2 天应该 食用一些流食（这个要根据检验的项目而定） ；抽血的前 6 个小时要禁止进行剧烈的有氧呼吸运动，并且要平复患者的 情绪；抽血的前 10 个小时至 12 个小时患者要保持空腹。 医护人员要在抽血之前，对患者进行上述检验的方法以 及目的，并且要嘱咐患者不要服用会使得样本发生任何变化 的药物。 1.2.2 样本的采集 医生和护士要严格督促患者按照使用操作的标准和相 关样本的采集，选取适当的时机去采集，并且要有效的确保 能够获得检测的样本，例如：分泌物的样本要选取棉球擦拭 进行获取等等。倘若患者在输液时进行相关样本的采取，就 要避开对患者的输液肢体进行样本的采集。在给患者进行外 周静脉血的采集时，要叮嘱患者平卧位或者是端坐位，这样 可以很好的让患者避开站位。 1.2.3 处理的措施 医生和护士要对收集的样本进行妥善的管理、处理以及 送去检验对样本进行规范的处理。有些样本需要进行避光或 者是需要对温度进行调整，就要对样本作出相应的措施。 1.2.4 检验的规范 可以采用现有条件的设施对样本进行检验，要根据相关 操作规范严格进行，并且对数据进行科学的处理、整体以及 统计。 1.3 观察指标 （1）有其他的促使检验结果无效或者是检验需要重新 检验的情况， 都是检验失误； （2） 在检验中， 有样本的遗失、 污染以及损毁时，就是检验失误； （3）在检验结果有异常情 况之下，就需要再次检测，如果检验没有失误之后，就是前 次检验失误。 1.4 统计学分析 对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.O 软件实现。 其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩 和检验分析。P0.05 表示具有统计学意义。 2 结果 检验失误的原因以及检验阶段的分布 检验阶段 失误原因 例数 构成的比例（%） 检验准备 患者的行为不当 270 67.50 药物的影响 10 2.50 合计 280 70.00 样本采集 患者情绪的不稳定 10 2.50 采集部位与时机选取的失误 60 15.00 留取器皿的不合格 10 2.50 合计 80 20.00 样本处理检验 样本丢失 5 1.25 样本污损或变质 2 0.50 样本混淆 11 2.75 合计 18 4.5 检验设备方法不当 检验设备故障 2 0.50 数据处理不当 4 1.00 标记失误 16 4.00 合计 22 5.5 合计 - 400 100.00 3 讨论 近些年来，人们对自己身体健康的关注度不断的提高， 促使患者对临床医学检验的质量要求也越来越高[1]。由此可 知，为了适应广大患者对健康的需求就需要对影响临床医学 检验质量的因素进行研究，这也是为了很好的满足对医院医 疗水平提高的要求。医院要做到以下几个方面： （1）加强对 患者医学常识的培训； （2）加大整体的医学检验知识宣传力 度，让患者更加专业的了解检验的注意事项； （3）给工作人 员以及医护人员进行定期的考核，让检验工作真正地落到实 处[2]-[4]。 本研究结果显示，所有的患者在检验之后，发现患者的 自身因素对临床检验质量影响是最大的，有患者的身体，操 作不当以及患者是否按照医生和护士的医嘱等等，说明患者 的检验意识薄弱，应该根据医师的叮嘱以及医院的相关宣传 加强了解。另外，朱镜飞等对 150 例患者进行临床医学检验 质量控制的影响因素探，发现患者自身导致的临床检验质量 失误的重要原因，这一结果和本研究的结果相近[5]。 综上所述，只有对我国临床医学检验质量控制的影响因 素进行控制，才能确保医院的临床医学检验的质量。 参考文献： [1]王玲，孙宏伟，庄娜，等 .不孕不育患者人格特征、应 对方式与其生活质量状况的相关研究[J].医学与社会，2012， 129（22） ：2064-2065. [2]黄天雯，彭莉，刘回芬，等.骨科手术患者应对方式与 术后疼痛的相关性研究[C].中华医学会第 10 届全国显微外科 学术会议暨世界首例断肢再植成功 50 周年庆典论文集.2013， 115（11） ：102-103. [3]李昊伦，吴希林， 邓云龙.住院患者服药依从性及其心 理社会影响因素探讨[J].医学临床研究，2014，213（06） ： 254-256. [4]李巍， 彭斌， 陈俊国， 等.医学生社会支持、 应对方式、 乐观性格、 心理状况与生活质量的关系研究[J].现代预防医学， 2012，27（25） ：192-202. [5]朱镜飞.临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应 对措施[J].当代医学，2015，108（10） ：113-115.