中药饮片、中成药使用管理制度

第二章第二章财务管理基础财务管理基础 中药饮片、中成药使用管理制度中药饮片、中成药使用管理制度 一、门诊中药房工作管理制度 1、中药处方调配人员必须上岗佩证，人员素质要求应当具 有中药士及以上药学技术职称或者中药学专业中专以上学历。 2、医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定 定期校验，不合格的不得使用。 3、中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理 办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。对存在 “十八反” 、 “十九畏” 、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用 药安全问题的处方，应当由处方医生确认（ “双签名” ）或重新开 具处方后方可调配， 并做好不合格、不合理的处方登记。 4、对特殊用药如先煎、后下、烊化等应按《浙江省中药炮 制规范》执行，调配时按顺序从左到右，从上到下调配，严禁跳 跃式调配，配方剂量要准确，严禁估量抓药，调配完毕再按顺序 自行核对，并请复核人员复核，若无误，调剂人员、复核人员签 名以示负责。 5、中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。复核人员应 当由中药师以上专业技术人员负责，要求逐项复核，发现错味、 漏味、重味、重量有误或需临方炮制等应及时纠正，中药饮片调 配每剂重量误差应当在+5%以内，复核率应当达到 100%。节假 日或一人值班没有复核人员时，调剂人员应担负复核职责，并双 . .1 第二章第二章财务管理基础财务管理基础 签字。 6、含有剧毒药品的处方应按《剧毒药品管理制度》及国家 有关文件规定处理，外用药或超大剂量的毒性药物炮制品，应注 明用法、煎煮方法或直接交待病人，以保障用药安全。 7、调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过 二日剂量。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方 时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。 8、处方中特殊用药医院需临方炮制，应当具备与之相适应 的条件和设施，严格遵照国家药品标准和省、自治区、直辖市药 品监督管理部门制定的炮制规范炮制，并填写“饮片炮 制加工 及验收记录” ，经医院质量检验合格后方可投入临床使用。 9、中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错 斗、串斗，节约用药，少落地或不落地。保持调配台面清洁。 10、发药：坚持“三查一对” ，对取药凭证，对姓名、对剂 数、对地址。向患者说明用法用量、煎煮方法、有无禁忌，回答 患者提出的问题。 . .2 第二章第二章财务管理基础财务管理基础 二、中药房处方管理制度 1、处方是医生开写的取药凭证，药剂科凭本院具处方权医 师开具的处方发药。 2、 具有处方权的医师 （士） 本人签字或印模留样调剂室． 调 剂室凭此接受处方，配发药品。 ３、调配处方人员，应当具有药士、中药士以上药学技术职 称或者药学、中药学专业中专以上学历。 4、处方一律用钢笔、原珠笔或毛笔书写，不得有涂改。必 要时，医师应在涂改处签字以明确职责。 5、处方审阅人员不得擅自修改处方，如遇缺药、超剂量、 配伍禁忌等情况需要修改处方， 需退回医师处，经修改并在修 改处签字后才能调配。 6、审方人员如实登记错误处方，定期报告药剂科。 7、处方时拟用的中药一般应按君、臣、佐、使及药引等依 次书写。应与中成药、西药分开，单独书写。 8、处方中的剂量一律采用阿拉伯数字书写，称量采用公制。 中药处方中各药的数量应排列整齐，以防错误。 9、一般处方３日为宜，７日量为限，对某些慢性疾病或特 殊情况，可酌情延长。急诊处方应在处方右上角注明“急” ，当 日有效。门诊处方有效期为１~３日，超过限期时，需经医师更 改日期，重新签字后方可调配。 . .3 第二章第二章财务管理基础财务管理基础 10、贵重中药处方应逐日统计消耗，以便掌握库存。 11、调配麻醉、毒性中药，须凭有明显标志的毒性中药专用 处方，每日做好消耗、交班登记。麻醉、毒性中药的调配、储存 管理均按国家有关规定执行。 12、普通中药处方应为白色，麻醉处方为淡红色，急诊处方 为淡黄色，儿科处方为绿色。 13、普通中药处方留存１年，细料、贵重药、含毒性中药处 方留存２年，含麻醉中药处方留存３年。 14、调剂及临床中药专业人员有权监督、审核处方，指导医 生合理用药。 . .4 第二章第二章财务管理基础财务管理基础 三、中药房贵重药品管理制度 1. 贵重药品又分为一类和二类，一类贵重药品须建立逐日消 耗交班本和日清月结收支帐。 2. 凡属一类贵重药品，值班人员必须每日认真盘点，填写逐 日消耗交班表， 如有差错和丢失现象， 按科内有关规定酌情处理。 3. 统计员每日根据门诊用药消耗数量， 及时补充药品以保证 临床用药， 当日消耗的贵重药品应及时登记入帐， 并应账物相符。 4. 贵重药品如有破损，应按院内规定的报损制度处理，认真 清点破损药品，填写药品益耗单，由科主任签字方能上报财务予 以报销。 5. 调配人员调配处方时，应计价准确，调配无误，凡计价误 差大或错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理。 6. 属公费医疗的患者，应按现行的公费医疗制度执行，严格 杜绝滥开大方的现象。 7. 贵重药品应定期检查，严防过期霉变的现象发生，易潮解 和霉变的药品应存放于干燥、阴凉、通风处。 8. 严格执行《药品管理法》 ，严防伪、假、劣药混入。 9. 严格执行贵重药品逐日消耗，日清月结制度，贵重药品每 月盘点一次，并认真填写盘点明细表，上报财务科。 10. 贵重药品一律由调剂室按医师处方发放、库房与临床科 室均无权发放。 . .5 第二章第二章财务管理基础财务管理基础 五、中药煎药工作制度 1、 煎药员应对工作认真负责，以确保煎药质量。 2、 煎药前应将药帖登记、编号、并填写药罐号码、瓶签、 核对药帖及病人姓名。 3、 煎药时应穿工作服，戴口罩，注意保持个人卫生和环境 卫生。不得擅自离开岗位，防止药汁煎干，煎好灌装时应核对罐 号、瓶签、病人姓名、要防止头、二汁药液搞错。 4、 煎药时要严格执行操作规程： （1）煎药放水量一般可盖过药面三厘米左右，大剂量和松 泡、 吸水量大的中草药可适当增加加水量， 先浸泡 10 一 20 分钟， 后再煎， 严禁用热水浸泡饮片及煎药。 煎药时间头煎一般为 20 一 25 分钟，二煎一般为 15 一 25 分钟。 （2）先煎、后下药应按处方规定，先煎药一般先煎15 一 20 分钟，后下药一般应在煎好前 3 一 10 分钟放入。煎汤代水药 一般应先煎 15 一 25 分钟，去渣存汁再加入其它药物。 （3）汤药煎好后要及时正确地送到病区，急煎药方应随到、 随煎、随送。 （4）煎贮药具使用前要消毒处理，使用后洗去药垢，保持 清洁。 . .6 第二章第二章财务管理基础财务管理基础 六、中药房中药饮片养护制度 1、门诊中药房工作场所应保持清洁、干净、整齐、不得吸 烟。工作区与生活区分开。药房应具备通风、调温、调湿、防潮、 防虫、防鼠等条件和设施，配备灭火器。 2、适当控制温湿度，并于每天上午、下午进行温湿度记录。 温湿度超出范围时，应及时采取调控措施，并予以记录。 3、门诊中药房贮放的中药饮片要经常进行检查、养护。如 有伪劣、毛货等及时退回库房， 并有登记，及时上报本单位领 导处理并采取相应措施。 4、贮存饮片的格斗、容器要保