2019医保药品目录西药部分

西药部分药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注 XA XA01 XA02 XA02A XA02B XA02BA XA02BC 消化道和代谢方面的药物口腔科制剂甲复方硼砂1 乙糠甾醇2 乙克霉唑3 乙氯己定4 乙替硝唑5 乙西吡氯铵6 治疗胃酸相关类疾病的药抗酸药甲复方氢氧化铝7 甲枸橼酸铋钾8 甲★（8）枸橼酸铋钾甲碳酸氢钠9 甲10胶体果胶铋乙★（10）胶体果胶铋乙11复方铝酸铋乙12铝碳酸镁乙★（12）铝碳酸镁治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物 H2-受体拮抗剂甲13法莫替丁甲★（13）法莫替丁甲14雷尼替丁甲★（14）雷尼替丁质子泵抑制剂甲15奥美拉唑乙16埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）乙★（16）埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）乙17艾普拉唑乙★（15）奥美拉唑乙18兰索拉唑外用液体剂口服常释剂型口服常释剂型外用液体剂外用液体剂外用液体剂口服常释剂型口服常释剂型颗粒剂口服常释剂型口服常释剂型颗粒剂颗粒剂口服常释剂型咀嚼片口服常释剂型注射剂口服常释剂型注射剂口服常释剂型口服常释剂型注射剂口服常释剂型注射剂口服常释剂型限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者第 1 页药品分类代码药品分类编号药品名称剂型注射剂口服常释剂型口服常释剂型注射剂备注限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者 XA02BX XA03 XA03A XA03B XA03F 乙★（18）兰索拉唑乙19雷贝拉唑乙20泮托拉唑乙★（20）泮托拉唑其他治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物乙21吉法酯乙22硫糖铝乙★（22）硫糖铝乙★（22）硫糖铝乙23瑞巴派特乙24替普瑞酮治疗功能性胃肠道疾病的药物治疗功能性肠道疾病的药物甲25匹维溴铵乙26二甲硅油乙★（26）二甲硅油乙★（26）二甲硅油乙27西甲硅油乙28间苯三酚乙29曲美布汀乙30罂粟碱乙★（30）罂粟碱单方颠茄及其衍生物甲31阿托品甲★（31）阿托品甲32颠茄甲★（32）颠茄甲33山莨菪碱甲★（33）山莨菪碱乙34丁溴东莨菪碱乙★（34）丁溴东莨菪碱乙35东莨菪碱乙★（35）东莨菪碱胃肠动力药甲36多潘立酮限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者口服常释剂型口服常释剂型口服液体剂混悬凝胶剂口服常释剂型口服常释剂型口服常释剂型口服常释剂型口服散剂口服液体剂口服液体剂注射剂口服常释剂型口服常释剂型注射剂限胃肠镜检查和腹部影像学检查限胃肠镜检查和腹部影像学检查口服常释剂型注射剂口服常释剂型口服液体剂口服常释剂型注射剂口服常释剂型注射剂口服常释剂型注射剂口服常释剂型第 2 页药品分类代码药品分类编号药品名称剂型口服常释剂型注射剂口服常释剂型口服液体剂注射剂口服常释剂型备注 XA04止吐药和止甲甲甲乙乙乙药甲乙乙乙乙乙乙乙乙 37甲氧氯普胺 ★（37）甲氧氯普胺莫沙必利38 ★（36）多潘立酮溴米那普鲁卡因39 40伊托必利限儿童或吞咽困难患者昂丹司琼41 ★（41）昂丹司琼 42多拉司琼 43格拉司琼 ★（43）格拉司琼帕洛诺司琼44 托烷司琼45 ★（45）托烷司琼 ★（45）托烷司琼口服常释剂型注射剂注射剂口服常释剂型注射剂注射剂口服常释剂型口服液体剂注射剂限放化疗且吞咽困难患者限放化疗且吞咽困难患者的二线用药限放化疗且吞咽困难患者限放化疗且吞咽困难患者的二线用药限放化疗且吞咽困难患者 XA05 XA05A 胆肝治疗药胆治疗药 XA05B 甲熊去氧胆酸46 乙47去氢胆酸肝脏治疗药，抗脂肪药甲联苯双酯48 甲★（48）联苯双酯乙49促肝细胞生长素乙50多烯磷脂酰胆碱乙★（50）多烯磷脂酰胆碱乙复方甘草甜素（复方甘草酸苷）51 乙★（51）复方甘草甜素（复方甘草酸苷）乙52甘草酸二铵乙★（52）甘草酸二铵乙谷胱甘肽53 乙还原型谷胱甘肽54 乙55硫普罗宁乙★（55）硫普罗宁乙56门冬氨酸鸟氨酸口服常释剂型口服常释剂型口服常释剂型滴丸剂注射剂口服常释剂型注射剂口服常释剂型注射剂口服常释剂型注射剂口服常释剂型注射剂口服常释剂型注射剂注射剂限肝功能衰竭限抢救或肝功能衰竭限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者限肝功能衰竭限药物性肝损伤或肝功能衰竭限肝功能衰竭第 3 页药品分类代码药品分类编号乙乙乙乙乙乙乙药品名称剂型口服常释剂型注射剂口服常释剂型口服常释剂型口服常释剂型口服常释剂型注射剂备注葡醛内酯57 ★（57）葡醛内酯双环醇58 水飞蓟宾59 水飞蓟宾葡甲胺60 水飞蓟素61 异甘草酸镁62 限中毒性肝脏损害限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者 XA06治疗便秘药物甲甲甲甲甲甲乙乙聚乙二醇63 开塞露64 ★（64）开塞露 ★（64）开塞露（甘油） ★（64）开塞露（甘油）硫酸镁65 多库酯钠66 口服散剂外用液体剂灌肠剂外用液体剂灌肠剂口服散剂口服常释剂型口服散剂栓剂灌肠剂口服常释剂型口服常释剂型口服液体剂 XA07 XA07A XA07B 复方聚乙二醇电解质Ⅰ 复方聚乙二醇电解质Ⅱ 复方聚乙二醇电解质Ⅲ 复方聚乙二醇电解质Ⅳ 乙甘油68 乙★（68）甘油乙聚卡波非钙69 乙普芦卡必利70 乙乳果糖71 止泻肠道消炎药、肠道抗感染药肠道抗感染药甲小檗碱72 甲小儿小檗碱73 乙利福昔明74 乙★（74）利福昔明乙新霉素75 肠道吸附剂甲蒙脱石76 甲药用炭77 67 ▲ 限二线用药口服常释剂型口服常释剂型口服常释剂型口服液体剂口服常释剂型口服散剂口服常释剂型第 4 页药品分类代码药品分类编号药品名称剂型颗粒剂口服液体剂备注限儿童 XA07C 乙★（76）蒙脱石乙★（76）蒙脱石含碳水化合物的电解质甲口服散剂 78 XA07D 补液盐Ⅰ 补液盐Ⅱ 补液盐Ⅲ XA07E XA07F 胃肠动力减低药甲乙肠道抗炎药甲甲乙乙乙乙乙止泻微生物乙乙 79洛哌丁胺 ★（79）洛哌丁胺口服常释剂型颗粒剂限儿童 80柳氮磺吡啶 ★（80）柳氮磺吡啶 81美沙拉秦（美沙拉嗪） ★（81）美沙拉秦（美沙拉嗪） ★（81）美沙拉秦（美沙拉嗪） ★（81）美沙拉秦（美沙拉嗪） ★（81）美沙拉秦（美沙拉嗪）口服常释剂型栓剂口服常释剂型缓释控释剂型缓控释颗粒剂栓剂灌肠剂 82地衣芽孢杆菌活菌 ★（82）地衣芽孢杆菌活菌 83 枯草杆菌、肠球菌二联活菌 84枯草杆菌二联