2019外科护理学模拟题-7-1

外科护理学-7-1 (总分：44.00，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：44，分数：44.00) 1.男，45 岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发      A. A．胃肠吻合口狭窄 B．近侧空肠段梗阻 C．远侧空肠段梗阻 D．倾倒综合征 E．十二指肠残端瘘 B.√ C. D. E. 2.李先生，胃大部切除术后 10 h，病人正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内 有 600 ml 鲜红色液体。护士首先应采取的措施是      A. B. A．急查血常规 B．经胃管注入去甲肾上腺素 C．病人平卧，加快输液速度 D．静脉滴注止血剂 E．配血，做好术前准备 C.√ D. E. 季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充 分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。 （分数：1.50） (1).该病人入院时的护理诊断是（分数：0.50） A.心输出量减少 B.体液不足√ C.组织灌注量改变 D.活动无耐力 E.知识缺乏 (2).术前护理中哪一项是特殊准备（分数：0.50） A.心理护理 B.皮肤准备 C.每晚洗胃√ D.备血、皮试 E.术前用药 (3).术后若发生胃肠吻合出血，最早出现的临床表现是（分数：0.50） A.脉搏细速，血压下降 B.烦躁不安，面色苍白 C.尿量减少，四肢湿冷 D.头晕、心悸、出冷汗 E.胃管内吸出大量血液√ 叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命 体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体 50ml。 （分数：1.50） (1).全麻已完全清醒的依据是（分数：0.50） A.睫毛反射恢复 B.呼之能睁眼看人 C.能正确回答问题√ D.四肢有自主动活动 E.针刺有痛苦表情 本题难度较大， 应结合神经系统意识水平的判断， 睫毛反射、 针刺有痛苦表情在患者浅昏迷状况下均存在， 而嗜睡状态呼之能睁眼。谵妄等状态存在躁动不安等自主活动，排除这几项，能正确回答问题为全麻已清 醒的依据。 (2).该病人术后拔除胃管的指征是（分数：0.50） A.术后 2～3 天 B.生命体征平稳 C.无腹胀 D.肛门排气√ E.有饥饿感 患者术后肠蠕动恢复可以拔除胃管，而肛门排气是肠蠕动恢复的标志。 (3).该病人术后容易发生的并发症是（分数：0.50） A.胃肠吻合口出血√ B.十二指肠残端瘘 C.输入段肠襟梗阻 D.输出段肠襟梗阻 E.倾倒综合征 3.胃大部分切除术后，若有输入段吻合口完全梗阻，常呕吐出      A. A．食物和胆汁 B．食物，无胆汁 C．粪臭性呕吐物 D．血性呕吐物 E．胆汁，无食物 B.√ C. D. E. 输入段梗阻多因近侧空肠在吻合口处形成锐角或输入袢过长曲折引起，完全梗阻表现为上腹部剧烈疼痛， 呕吐量少不含胆汁。 4.胃癌常向下列哪处淋巴结转移 A．颈部淋巴结     A. B. B．左腋下淋巴结 C．左锁骨上淋巴结 D．左锁骨下淋巴结 E．左腹股沟淋巴结 C.√ D. E. 5.确诊胃、十二指肠急性穿孔最可靠的指标是      A. B. C. D. A．板状腹 B．肠鸣音消失 C．肝浊音界缩小 D．休克 E．X 光见膈下游离气体 E.√ 6.持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目有      A. A．预防褥疮发生 B．注意口腔卫生 C．及时更换收集瓶 D．记录吸出液的量和质 E．保持引流通畅 B.√ C. D. E. 7.术后急性胃扩张的处理，下列哪项措施最重要      A. B. C. A．给予输液 B．洗胃 C．灌肠 D．禁饮食 E．胃肠减压 D. E.√ 8.下面哪项不是消化性溃疡最常见的并发症      A. B. C. D. A．出血 B．穿孔 C．幽门梗阻 D．癌变 E．电解质紊乱 E.√ 9.胃大部切除术后最早出现的并发症是      A. B. C. D. A．倾倒综合征 B．吻合口瘘 C．上消化道出血 D．低血糖综合征 E．十二指肠残端破裂 E.√ 10.胃穿孔病人非手术治疗时的护理，下列哪项最重要      A. B. A．取半坐位 B．准确记录出入液量 C．有效的胃肠减压 D．禁食，静脉输液 E．技医嘱应用抗生素 C.√ D. E. 11.男性，85 岁。胃溃疡病史 20 年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从 前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便潜血阳性，最可能的诊断是    A．胃溃疡伴溃疡出血 B．胃十二指肠溃疡出血 C．胃癌出血   A. B. D．慢性胃炎出血 E．食管静脉曲张破裂出血 C.√ D. E. 12.胃癌的好发部位      A. A．胃小弯 B．胃体部 C．胃大弯 D．胃前壁 E．胃窦部 B.√ C. D. E. 13.男，42 岁。胃溃疡多年，突然出现呕血，出冷汗，面色苍白。诊断为胃溃疡穿孔出血，非手术治疗期 间最关键的措施为      A. B. C. D. A．禁食 B．胃肠减压 C．半卧位 D．观察病情 E．输液 E.√ 14.白先生， 32 岁， 既往有胃病史， 近一周来， 常感上腹部不适， 4 小时前突发上腹部剧烈疼痛， 伴有恶心、 呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小， x 线检查可见膈下游离气体，首先考虑      A. B. C. A．急性阑尾炎穿孔 B．胆囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．溃疡病穿孔 E．急性肠梗阻 D.√ E. 15.瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是      B. C. D. E. A．呕吐大量隔餐或隔夜食物 B．消瘦 C．上腹胀痛 D．胃型及胃蠕动波 E．食欲减退 A.√ 16.幽门梗阻患者术前 3 天洗胃应用      A. A．1:5000 高锰酸钾溶液 B．等渗盐水 C．温开水 D．5%葡萄糖液 E．等渗碳酸氢钠溶液 B.√ C. D. E. 17.X 线腹部透视见膈下有游离气体，见于      B. C. D. E. A．胃十二指肠溃疡急性穿孔 B．胆总管结石 C．急性阑尾炎 D．急性胰腺炎 E．外伤性脾破裂 A.√ 18.男性，60 岁。以上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻主诉就珍。胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约 3cm 肿块。 (1)该患者诊断，考虑最可能是    A．胃癌 B．胃息肉 C．胃溃疡   D．萎缩性胃炎 E．胃平滑肌瘤 （分数：0.50） A.√ B. C. D. E. 19.(2)该患者护理诊断“营养失调”与下列因素有关，除外      A. B. A．胃功能降低 B．营养摄入不足 C．肿瘤生长消耗大量能量 D．呕吐 E，营养知识缺乏 （分数：0.50） C.√ D. E. 20.(3)该患者治疗方法宜选      A. B. C. D. A．口服助消化药 B．口服止痛药物 C．静脉补充营养 D．手术治疗、化疗 E．手术治疗 （分数：0