贫困户收入统计表

村村民小组推荐拟脱贫贫困户 年度人均纯收入统计卡 贫困户签字（或盖章、按手印）：填写人： 类别 工资性收入（打工、零工收入等） 金额（元）备注 经营性收入（种养业、林业、二三产业 家庭 总收 入 等） 财产性收入（利息收入、分红收入、土 地流转收入等） 转移性收入（现金、养老金、政策性生 产生活补贴、城乡亲友支付的赡养等） 小计 农业生产支出 家庭经营费 家庭 总支 出 用支出 林业生产支出 养殖业生产支出 其他生产支出 生产税费支出 生产性固定资产折旧 小计 贫困户家庭人均纯收入 备注： 1、计算周期：上年 10 月 1 日至当年 9 月 30 日。 2、计算方法：贫困户家庭人均纯收入＝（家庭总收入－家庭经营费用支出－ 税费支出－生产性固定资产折旧）÷贫困户家庭建档立卡人口数。 下列收入不列入贫困农户家庭纯收入的计算类别：社会救助（包括受灾救助、 医疗救助、住房救助、就业救助、临时救助，其中特困人员供养除外）、慰问金、 扶贫慰问物资、危房改造补助、易地搬迁补助、一次性保险赔付、移民搬迁补助、 一次性抚恤金等。 1 2018 年度贫困户脱贫验收表 户主姓名：家庭人口：人身份证号码 ：. 县市区乡镇村组联系电话：. 序号序号脱贫指标脱贫指标验验收收标标准准乡镇核实乡镇核实县级复核县级复核 1 1 人 均 纯 收 入元。达 标□ 贫困户当年人贫困户当年人 贫困户人均纯收入稳定3400 元。计算方法：贫困户家庭 均纯收入稳定均纯收入稳定 人均纯收入＝（家庭总收入－家庭经营费用支出－税费支出达 标□ 未达标□ 超过超过 34003400 元元 －生产性固定资产折旧）/ 贫困户家庭建档立卡人口数。 未达标□ （原因：） （原因：） 不愁吃不愁吃常年食品（粮食）有保障、饮水安全达标。 达标□达标□ 未达标□未达标□ （原因：）（原因：） 达标□达标□ 未达标□未达标□ （原因：）（原因：） 达标□达标□ 2 2 3 3不愁穿不愁穿常年穿衣有保障。 4 4 基本基本 医疗保障医疗保障 家庭成员均参加城乡居民基本医疗保险, 并依规享受其他 未达标□未达标□ 医疗保障政策。 （原因：）（原因：） 适龄未成年人均能接受义务教育， 没有辍学现象 （因重度 达标□达标□ 残疾、精神病或重大疾病等原因不能正常上学的除外），家 未达标□未达标□ 庭成员享受其他相应教育帮扶政策。 （原因：）（原因：） 达标□达标□ 房屋场地安全，结构安全，满足正常使用要求。 未达标□未达标□ （原因：）（原因：） 5 5 义务义务 教育保障教育保障 6 6 住房住房 安全保障安全保障 7 7 经村民小组推荐，村民代表评议小组评议，拟确定该户为脱贫户。 村民主评议村民主评议 评议组长（签字）： 意见意见村 委 会（盖章）： 驻村工作队长（签字） ： 年月日 2 8 8 经过自身努力和各方帮扶，本户已达到脱贫标准，现自愿退出贫困户序列。 贫困户确认贫困户确认 户主签名： 年月日 经过自身努力和结对帮扶，该户已达到脱贫标准。 帮扶责任人（签字）： 年月日 经乡镇核实，该户达到脱贫标准。 验收核实人（签字） ： 年月日 经现场验收并公示无异议，该户达到脱贫标准，同意脱贫。 乡镇党委、人乡镇党委、人 民政府意见民政府意见 9 9 帮扶责任帮扶责任 人意见人意见 1010 乡镇核实乡镇核实 人员意见人员意见 1111 乡镇党委书记（签字）：乡镇长（签字）： 年月日 经抽查复核，该户①达到 1212 □ ②未达到□脱贫标准。 年月日 抽查复核意见抽查复核意见 抽查复核人员（签字）： 说明： 1. 此表一式 3 份，贫困户档案、乡镇人民政府、县扶贫办各存 1 份。 2. 村级评议组长（签字）中的“ 评议组长” ，指村“ 两委” 指定的评议会议主 要负责人。 3.“帮扶责任人意见” 一栏，帮扶责任人可与该户同时签字或之后补签。 3 贫困户脱贫签字表 户主姓名：身份证号码 ： . 家庭人口：人联系电话： . 县（市、区）乡镇村组 序号序号脱贫指标脱贫指标验验收收标标准准乡乡 镇镇 核核 实实 人均纯收入元 达标□ 未达标□ 达标□ 未达标□ 达标□ 未达标□ 达标□ 未达标□ 达标□ 未达标□ 达标□ 未达标□ 1 1 贫困户人均纯收入稳定 3400 元。计算方法：贫困户 贫困户当年人贫困户当年人 家庭人均纯收入＝ （家庭总收入－家庭经营费用支出－税 均纯收入稳定均纯收入稳定 费支出－生产性固定资产折旧）/ 贫困户家庭建档立卡人 超过超过 34003400 元元 口数。 不愁吃不愁吃 不愁穿不愁穿 基本基本 医疗保障医疗保障 义务义务 教育保障教育保障 住房住房 安全保障安全保障 常年食品（粮食）有保障、饮水安全达标。 常年穿衣有保障。 家庭成员均参加城乡居民基本医疗保险 , 并享受其他 医疗保障政策。 适龄未成年人均能接受义务教育， 没有辍学现象（因 重度残疾、精神病或重大疾病等原因不能正常上学的除 外），家庭成员享受其他相应教育帮扶政策。 房屋场地安全，结构安全，满足正常使用要求。 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 经过自身努力和各界帮扶，该户已达到“一超过、两不愁、三保障”脱贫 标准。经村民小组推荐，村民代表评议小组评议，贫困户自身认可，且公示无异 村支两委村支两委议，同意该户脱贫。 意见意见 村支部书记（签字）：村主任 （签字）： 年月日 说明：1.此表一式 3 份，贫困户档案、乡镇人民政府、县扶贫办各存 1 份。 2. 村支两委意见栏除签字外，还要村很会盖章。 4 5 XX 镇村 2018 年拟脱贫困户公示 我村对各村民小组上报的拟脱贫户，经村民代表大会民主评 议以及贫困户和帮扶责任人确认，确定我村年拟脱贫户 人，现予以公示（名单见XX 镇村贫困户拟脱贫名单）。如 广大村民对此有异议，请本着实事求是的原则，从即日起 7 天内 向上级机关举报。 县级举报电话： 乡级举报电话： 附件：XX 镇村贫困户拟脱贫名单 村委会（盖章） 年月日 6 附件 XX 镇村贫困户拟脱贫名单 村委会（盖章）填报时间年月日 序号组名户主姓名家庭人口数 7 贫困户脱贫验收送审表 序号序号单位名称单位名称审审批批意意见见 1 1 经村民代表评议，我村年度拟脱贫户户人，具体名单 附后。 村民委员会村民委员会 村委会（盖章）： 年月日 经入户核实，并公示无异议，确认该村年度户人符 合脱贫标准。 乡镇人民政府乡镇人民政府 乡镇人民政府（盖章）： 年月日 经抽样复核，批准该村年度户人脱贫。 2 2 3 3 县（市、区）县（市、区） 人民政府人民政府 县（市、区）人民政府（盖章）： 年月日 说明：1.此表中“县（市、区）人民政府”一栏在市（州）核查确定该县脱贫人口数后再行填 8 写。 2.此表一式 3 份，村委会、乡镇人民政府、县（市、区）扶贫办各存1 份。 XX 镇村贫困户拟脱贫名单 村委会（盖章）填报时间年月日 序号组名户主姓名家庭人口数 9 10 XX镇村关于审核拟脱贫贫困户的报告 XX 镇人民政府： 我村经村民小组推荐、村民代表大会评议、入户核实的程 序进行了初审，确定拟脱贫贫困户户人， 经公示无 异议。现上报镇人民政府，请予以审核。 村民委员会 2018 年