1生病基础理论详解

发病 1 发病的基本原理 1 3.邪气是发病的重要条件 . 1 影响发病的主要因素 2 发病类型 2 4.继发. 3 病因 4 六淫 4 2.六淫的共同致病特点. 4 3.六淫各自的性质及致病特点 . 4 （2）寒邪的性质及致病特点 5 （3）暑邪的性质及致病特点 5 （4）湿邪的性质和致病特点 5 （5）燥邪的性质及致病特点 6 （6）火邪的性质及致病特点 6 发发病病发病的基本原理发病的基本原理 1. 1.正气与邪气的概念正气与邪气的概念（1）正气的基本概念是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。（2）邪气的基本概念泛指各种致病因素。简称为“邪”。包括外界或人体产生的具有致病作用的因素。如六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、痰饮、瘀血、结石、外伤、寄生虫等。 2. 2.正气不足是疾病发生的内在因素正气不足是疾病发生的内在因素（1）正虚感邪而发病正气不足，抗邪无力，外邪乘虚而入，疾病因之发生。（2）正虚生邪而发病（3）正气强弱可决定发病的证候性质邪入正气充盛—抗邪—邪正相搏剧烈—实证正气不足—脏腑功能低下—气血精津液亏损—虚证，虚实夹杂证 3. 3.邪气是发病的重要条件邪气是发病的重要条件（1）邪气是导致发病的原因没有邪气—机体不会发病。（2）影响发病的性质、类型和特点六淫—急、短、卫—风、寒、暑、湿、燥、火证。七情—缓、长、内—由心影响他脏。第 1 页共 11 页（3）影响病情和病位（4）某些情况下主导疾病的发生毒力强大，正气不支—疠气、高温、高压、电流、枪弹伤、虫兽伤。 4. 4.邪正相博的胜负与发病邪正相博的胜负与发病正胜邪却则不发病正气充足—驱邪外出—无症状和体征—不发病。邪胜正负则发病正虚无力抗邪—邪入或深—症状和体征—发病。影响发病的主要因素影响发病的主要因素 1. 1.环境与发病环境与发病主要包括气候变化、地域因素、生活工作环境及社会环境等对发病的影响。 2. 2.体质与发病体质与发病决定发病倾向。体质强—抗病力强，不易发病；或病后易实证；体质弱—抗病力弱，易发病；或病后易虚实夹杂、虚证。决定对某种病邪的易感性。决定某些疾病发生的证候类型。 3. 3.精神状态与发病精神状态与发病精神状态能影响内环境的协调平衡，故能影响发病。精神状态好，情志舒畅，气机通畅，气血调和，脏腑功能旺盛，则正气强盛，邪气难以入侵，或虽受邪也易祛除。发病类型发病类型 1. 1.感邪即发—又称卒发、顿发感邪即发—又称卒发、顿发 ①新感外邪较盛—风寒、风热、温热 ②情志剧变—暴怒、过悲—气机逆乱、气血失调 ③毒物所伤—有毒食品、药物中毒 ④外伤—伤人即病 ⑤感受疠气 2. 2.徐发—缓发徐发—缓发内伤病—思虑、房事、嗜酒—积久成疾外感湿邪—起病缓慢正气不足—感邪较轻—徐发 3. 3.伏而后发伏而后发感邪后，病邪在体内潜伏一段时间（或在诱因作用下，过时而发）外感病—“伏气温病” 外伤病—破伤风、狂犬病第 2 页共 11 页 4. 4.继发继发原发疾病的基础上，继而发生新病。肝阳上亢—中风小儿食积—疳积 5. 5.合病合病合病之说，首见于《伤寒论》。指外感病初起时两经同时受邪而发病。如太阳与少阳合病，太阳与阳明合病等。 6.复发疾病初愈或缓解阶段，在诱因作用下，再度发作或反复发作。机理—余邪未尽，正气未复，或慢性宿根未除，均可在诱因的作用下而引起复发。（1）复发的基本特点类似初病，重于初病复发愈多，预后愈差—后遗症多有诱因（2）复发的诱因 ①外感致复：疾病初愈，邪气未尽，正气未复，或宿根未除，抗病力低下，易外感邪气而复发。 ②食复：因饮食失宜而致病复发者。 ③劳复：因形神过劳，或早犯房事而致疾病复发。 ④药复：因病后滥用补剂，或药物调理失当而致疾病复发者。 ⑤情志致复：即因情志因素引起疾病复发者。 ⑥另外，某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因。【A1 型题】 1.发病的重要条件是（） A.正气不足 B.邪盛而正未衰 C.邪气 D.正气与邪气的斗争 E.正衰邪盛 2.“正气存内，邪不可干”，指的是（） A.邪气是发病的重要条件 B.邪气伤人，正气必然受损 C.正气充足，与邪相争，祛邪外出 D.正气旺盛，邪气难以入侵 E.正气虚弱，邪气不足『正确答案』 3.“冬伤于寒，春必病温”的发病形式属于（） A.徐发 B.继发 C.合病第 3 页共 11 页 D.复发 E.伏而后发『正确答案』病病因因六淫六淫 1.1.六淫的概念六淫的概念六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。 2.2.六淫的共同致病特点六淫的共同致病特点外感性：体外入侵多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。季节性：有明显的季节性。地域性：致病与生活、工作环境密切相关。相兼性：可单独伤人，又可两种以上同时侵犯人体而致病。 3.3.六淫各自的性质及致病特点六淫各自的性质及致病特点（（1 1）风邪的性质及致病特点）风邪的性质及致病特点 1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位阳邪——春季主气，善动不居，具有轻扬、升发、向上、向外的特性。其性开泄——腠理疏松，汗出，恶风。易袭阳位：易侵犯体表、阳经和上部（头、面），如头痛、汗出、恶风等症。 2）风性善行而数变善行：指风性善动不居，游走不定。风邪为病，其病位具有游走不定的特点。如风痹（行痹）：关节呈游走性疼痛。数变：指风邪致病变幻无常，发病迅速。 ①发病快、急 ②变化多、传变快如风疹之皮肤瘙痒时作，疹块发无定处，此起彼伏，时隐时现等。 3）风性主动：风邪致病具有动摇不定的特征。如眩晕、震颤、抽搐等。 4）风为百病之长：长：始也，首也。第 4 页共 11 页一是指风邪常兼它邪而伤人致病。二是指风邪伤人致病最多。（（2 2）寒邪的性质及致病特点）寒邪的性质及致病特点 1）寒为阴邪，易伤阳气 2）寒性凝滞主痛 3）寒性收引 1）寒为阴邪，易伤阳气寒—阴气盛“阴盛则寒” 伤阳—温煦气化失责，见寒证 “阴盛则阳病” 寒伤肌表——伤寒：恶寒寒邪直中于里——中寒：如寒邪直中脾胃见脘腹冷痛 2）寒性凝滞主痛凝滞：寒凝血滞，气血不通，不通则痛。寒痹（痛痹）：关节疼痛剧烈，遇寒则重。 3）寒性收引收引：收缩和牵引。寒可以使筋脉、血脉、毛窍收缩闭塞。寒邪伤及肌表，卫阳被郁遏不得宣泄，可见无汗等；寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧等。（（3 3）暑邪的性质及致病特点）暑邪的性质及致病特点 1）暑为阳邪，其性炎热阳邪：夏季主气，火热所化炎热：高热上炎，扰动心神暑邪伤人多见高热、面赤、脉洪大、心烦 2）暑性升散，易扰心神，易耗气伤津升散：上升发散。暑，入气分，开腠理。汗大出：伤津→口渴，尿短赤。耗气→倦怠乏力，突然昏倒，不省人事。 3）暑多夹湿暑季气候炎热，且常多雨潮湿，热蒸湿动，故暑邪致病，多夹湿邪为患。临床表现除发热、烦渴等暑热症状外，常可见身热不扬，汗出不畅、四肢困重、倦怠乏力、胸闷呕恶、大便溏泄等湿滞症状。（