18类常用急救药品

18 类常用急救药品 A+医学百科 18 类常用急救药品 常用急救药品的功效与用法。这些常用急救药品包含强心药、降压药、镇痛药、解毒 药等 18 个类别。每个急救药品有药理作用、用法、使用注意事项等信息, 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米尼可刹米( (可拉明可拉明) ［药理及应用］直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴 奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 ［用法］常用量:肌注或静注,0、25～0、5g/次,必要时 1～2 小时重复。极量:1、25g/ 次。 ［注意］大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱山梗菜碱( (洛贝林洛贝林) ) ［药理及应用］兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、 吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 ［用法］常用量:肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。极量20mg/日。 ［注意］不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑 制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺多巴胺 ［药理及应用］ 直接激动α与β受体,也激动多巴胺受体,对不同受体的作用与剂量有关: 小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、 肠系膜、 冠状动脉及脑血管扩张, 增加血流量及尿量。 同时激动心脏的 β1 受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性 肌力作用;中等剂量(5～10μg/kg?min)时,可明显激动 β1 受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。 同时也激动 α 受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10μg /kg?min)时,正性肌力与血 管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力与肾血管 扩张作用占优势。用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻 力增高而已补足血容量的患者更有意义。 ［用法］ 常用量:静滴,20mg/次加入 5%葡萄糖 250ml 中,开始以 20 滴/分,根据需要调整 滴速,最大不超过 0、5mg/分。 ［注意］1、不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可 使呼吸加速、快速型心律失常。2、高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3、使用以前 应补充血容量及纠正酸中毒。4、输注时不能外溢。 肾上腺素肾上腺素( (副肾素副肾素) ) ［药理及应用］可兴奋 α、β 二种受体。兴奋心脏β1-受体,使心肌收缩力增强,心率加 快,心肌耗氧量增加;兴奋 α-受体,可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋 β2- 受体可松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘 膜或齿龈的局部止血等。 ［用法］1.抢救过敏性休克:肌注 0、5～1mg/次,或以 0、9％盐水稀释到 10ml 缓慢静 注。 如疗效不好,可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。 2.抢救心脏骤停:1mg 静注,每 3～5 分钟可加大剂量递增(1～5mg)重复。3.与局麻药合用:加少量(约 1:200000—500000)于局麻药内(＜300μg)。 ［注意］1、不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可 引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、 甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药:间羟胺(阿拉明) 三、强心药 西地兰西地兰( (去乙酰毛花甙去乙酰毛花甙) ) ［药理及应用］增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房结及心房的自律性, 减慢心率与传导,使心博量增加。用于充血性心衰、房颤与阵发性室上性心动过速。 ［用法］常用量:初次量 0、4mg,必要时 2～4 小时再注半量。饱与量 1～1、2mg。 ［注意］1、不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常 及房室传导阻滞。2、急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。 四、抗心律失常药 利多卡因利多卡因 ［药理及应用］在低剂量时,促进心肌细胞内 K+外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具 有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速与室早。 ［用法］静注:1～1、5mg/kg/次(一般用 50～100mg/次)必要时每 5 分钟后重复 1～2 次。静滴:取 100mg 加入 5%葡萄糖 100～200ml 中静滴,静速 1～2ml/分。总量＜300mg。 ［注意］1、不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状,超量 可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。 2、阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光 眼、癫痫病、休克等患者慎用。 心律平心律平( (普罗帕酮普罗帕酮) ) ［药理及应用］ 延长动作电位的时间及有效不应期,减少心肌的自发兴奋性,降低自律性, 减慢传导速度。此外亦阻断β受体及 L-型钙通道,具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室 性心动过速与早搏,及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。 ［用法］首次 70mg 稀释后 3～5 分钟内静注,无效 20 分钟后重复 1 次;或 1 次静注后 继以(20～40/小时)维持静滴。24 小时总量＜350mg。 ［注意］1、不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等,严重时可致心 律失常,如传导阻滞、窦房结功能障碍。2、病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎 用。 五、降血压药 利血平利血平 ［药理及应用］ 能使去甲肾上腺素的贮存排空,阻滞交感神经冲动的传递,因而使血管舒 张,血压下降。特点为缓慢、温与而持久;并有镇静与减慢心率作用。适用于轻度、中度高血 压患者(精神紧张病人疗效尤好)。 ［用法］常用量:肌注或静注,1mg/次,无效 6 小时后重复 1 次。 ［注意］1、不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。 长期应用,则能引起精神抑郁症。2、胃及十二指肠溃疡病人忌用。 硫酸镁 ［药理及应用］注射后,过量镁离子舒张周围血管平滑肌,引起交感神经冲动传递障碍, 从而使血管扩张,血压下降,特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高 血压病、急性肾性高血压危象等。 ［用法］常用量:25%硫酸镁 10ml/次,深部肌肉注射(缓慢)。 ［注意］1、注射速度过快或用量过大,可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制 等(钙剂解救);2、月经期、应用洋地黄者慎用。 六、血管扩张药六、血管扩张药 硝酸甘油硝酸甘油 ［药理及应用］具有松弛平滑肌的作用,舒张全身静脉与动脉,对舒张毛细血管后静脉 (容量血管)比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用,降低外周阻力,减轻心脏负荷。用 于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 ［用法］用 5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴,开始剂量为 5μg/min, 最好用输液泵恒速 输入。患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率与其 她血流动力学参数来调整用量。 ［注意］