科学健康观与健康型社会构建

科学健康观与健康型社会构建 科学健康观与健康型社会构建哈尔滨医科大学 郭斌硕 士 一、科学健康观的涵义与演变人类对健康的认识经历了 一个不断发展和变化的历史过程。可以将其分为 3 个阶段： 消极健康观、积极健康观以及科学健康观。消极健康观是指 人们认为没有疾病就是健康，这是传统的健康观念。随着人 们对健康认识的提高，提出了一个新的概念即积极健康观。 积极健康观不仅是没有疾病或虚弱，而且是身体、心理和社 会的完好状态。科学健康观是在前两种健康观念的基础上所 提出的一种更高级、更科学的观念。 （一）消极健康观在传 统的生物医学模式指导下，疾病与健康是对立的，人们认为 没有疾病就是健康，患病就意味着失去健康，疾病治愈就重 获健康。健康被简单地定义为没有症状和体征。在这种认知 下，人们衡量健康的指标常采用疾病指标和死亡指标，如患 病率、发病率、死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等。而 实际上健康与疾病是一个动态连续的过程，所有生物都会患 病，都会经历生、长、老、死亡的过程，良好的健康在一端， 死亡在另一端，每个人都处于疾病和健康连续统一体的两端 之间的某一位置，而且在不断的动态变化中，健康与疾病并 不是简单的对立面。不同专业领域的学者从不同的角度来研 究和定义健康，从而也推动了健康观的进步。社会学家帕林 斯认为，健康不应仅以生理功能失调为依据，还应纳入社会 角色和能力失调，应以测量个体的社会常态为主，而不是以 生理常态为主。经济学家认为，健康不仅是一种经济物品， 给人们带来效用和收益，也是一种资源。诺贝尔奖获得者阿 马蒂亚认为，健康是有着深刻内在价值，是人类一项最重要 的能力，是人类从事其它一切活动的前提和基础。舒尔茨认 为健康是人力资本的重要组成部分。政治学家认为，健康是 人的一种基本自由和权力，是人类社会普遍认同和追求的价 值和目标趋向之一。这些学者从不同的角度对健康进行了不 同的定义。 （二）积极健康观随着社会的发展，人们逐渐认 识到医学的存在无法触到幸福，而只能把不幸福的因素尽量 排除。医学不但治疗疾病，还要预防疾病，避免死亡，照顾 病人和残疾人。因此，人们对健康的要求已不是简单的治愈 疾病，还要求改善和控制影响健康的多种因素，以达到综合 防治的目的。世界卫生组织于 1947 年提出了新的健康观念 的定义， 认为健康不只是没有疾病或虚弱， 而且是一种身体、 心理、 社会的完好状态， 这是目前全球较公认和接受的定义。 这一定义指向的是健康而不是指向疾病。从生物学、心理学 和社会学三个维度鉴定健康。我们要倡导积极健康观和促进 消极健康观念的转变，强调影响健康的因素既有生物因素， 又有心理和社会因素，强调社会因素的决定作用，推行积极 的健康观， 转变医学卫生服务理念， 有效指导医疗保健实践， 控制疾病的发生和发展，推动和发展医学相关的学科。 （三） 科学健康观健康中国是中国梦的重要组成部分，是中国人民 的百年追求和梦想之一，而要实现这个梦想，必须有理论创 新与推动，那就是科学发展观的提出，同时也需要全中国人 民的共同努力，你我他的实际行动。科学健康观是在科学发 展观的基础所提出的一种更科学的观念。 1. 科学健康观的定 义广义的科学健康观是指我国卫生事业与我国政治、经济、 文化以及社会紧密结合、执政理念与医学观念有机结合、政 府部门一切工作和行为与人民健康紧密结合，即一切以民众 健康为目的、为终极目标的社会观念。狭义的科学健康观， 具体指的是医疗机构和医务工作人员的一切行为与病人的 健康利益紧密结合，医学理念与病人需求有机结合，医疗措 施与病人的社会心理、情感、伦理需要紧密结合，是一种以 病人健康、以全民健康为中心的正能量观念。2. 科学健康观 的核心人民健康是反映社会政治、经济、文化和自然生态发 展优劣的主要综合指标之一，促进人民健康是执政党、政府 及全社会的主要责任和共同目标。要通过政治、经济、文化 的协调、和谐发展和改革来促进人民健康，一切社会部门， 特别是政府部门要树立以人为本、健康第一的思想。一切工 作都要以是否对人民健康有益作为标准。 3. 科学健康观的宗 旨构建执政党、国家、社会与医学科学之间的有机联系，形 成具有可操作性的为执政党和政府主导的社会医学有机互 动模式，从而把医学的观念与要求上升到执政党与政府的立 党与执政理念中，从而真正发挥医学的健康功能，为执政党 和政府实现其立党为公、 执政为民的理念， 实现提供新途径、 新思想，也使人民群众从享有的健康中体会政府的执政理念 的落实，从遇到的健康问题中对政府的工作提出矫正的反 馈，从而实现执政党、政府与医学之间的完美结合，为形成 具有新的历史意义的健康型社会提供理论与方法，为原来抽 象的、缺少操作动力与操作方法的新医学模式的实施提供社 会框架和动力支持系统。所以，科学健康观并不是一个抽象 的名词，具有政治、文化、经济系统的三维支持结构，而医 学的观念、人民的健康要求在这三者的构建中起到最主要的 标准作用，全体人民健康水平的提高是其最终的目标和落脚 点，从而使马克思主义、人文主义与医学实现新的融合和贯 通。二、科学健康观产生的背景（一）人口老龄化进程加快 联合国规定 60 岁或 65 岁及以上人口为老年人口， 60 岁 及以上人口超过 10% 或 65 岁及以上人口超过 7% 为老 年型社会。目前人类所面临的重大人口问题之一即人口老龄 化问题，而我国也不例外。随着我国社会经济持续的快速发 展，我国卫生事业取得了显著的成绩。如婴儿死亡率下降， 孕产妇死亡率下降，人民寿命大幅度提高，同时我国计划生 育政策得到有效的实施。以上各种因素的结果使我国人口自 然增长率下降，我国于 2000 年成为人口老龄化国家之一。 2010 年我国第六次全国人口普查结果显示，中国 60 岁以 上人口占总人口的 13.26% ，65 岁及上的老人有 1.19 亿， 约占全国总人口的 8.87% ，近一步加剧了我国人口的老龄 化，同时中国也是世界上老年人口最多的国家。联合国的一 份报告显示，预计到 2049 年，我国 60 岁以上老年人口将 占总人口的 31% ，老龄化程度仅次于欧洲。与其他年龄段 人口相比，老年人口的慢性病患病率以及住院率较高，卫生 资源消耗量大。据资料统计，美国 65 岁以上人口占 12% ， 其医药费用占 30% ，英国 65 岁以上人口占 15% ，其医 药费用占 36% 。人口老龄化问题所引发的卫生问题不仅对 中国，也对世界其他各国都提出了新的挑战与要求。 （二） 疾病谱和死因谱的改变抗生素的存在使烈性传染病得到控 制，全球疾病和死因结构发生了显著的改变，影响人们健康 的主要疾病已由传染病转变为慢性非传染疾性病，恶性肿 瘤、心脑血管疾病占据了疾病谱和死因谱的主要位置。幻灯 11 的表格显示的是我国部分城市前五位死因谱的变化情 况。位于表格最上方的分别为： 1957 年、 1975 年、 1985 年、 1990 年、 2000 年及 2010 年。而在表格中最左边， 1 表示第一位， 2 表示第二位， 5 表示第五位。1957 年 排列第一位的是呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎、肺气肿 等疾病；排在第二位的是传染病；第三位是消化系统疾病，