穿脱隔离衣操作流程及评分标准

穿脱隔离衣操作流程及评分标准 一、穿脱隔离衣操作流程及评分标准 （一）操作流程 操作流程 准备 操作方法 ●护士：着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘 ●用物：隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶 评估●评估隔离的环境条件 ●评估患者病情，需隔离的类别 穿衣●取：手持衣领取下隔离衣，清洁面向内 ●伸：穿袖伸手(一左二右三伸手) ●扣：两手臂上举扣领扣(由中央向两侧，衣袖勿触脸) ●扎：扎两袖口 ●解：解开腰带活结， ●折：将隔离衣两边缘在背后对齐，向一侧折叠 ●系：系腰带 ●戴：戴手套 脱衣●松：松腰带，打结 ●解：解袖口 ●塞：在肘部将部分衣袖塞人抽内 ●脱：脱手套 ●刷：刷两手各 1 分钟(前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝) ●擦：擦十两手 ●解：解开领扣 ●脱：脱去两衣袖(包抽退手) ●提：提衣领对齐衣边 ●挂/裹：隔离衣挂衣钩上(如隔离衣已污染或一次性使用，可将隔离衣清洁面向 外包裹放污衣袋内) 整理●整理衣物，分类放置 卫生洗手●流动水七步洗手 说明：因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁，因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序：为手腕部 . 穿脱隔离衣操作流程及评分标准 （二）评分标准 所在科室_________考生姓名_________考核老师_________考核成绩_________ 项目 操作者 操 作 准 备 评估 标准分值 5 2 扣分内容 着装不规范-3 未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2 未根据患者病情和隔离类别确定所需的 环境和物品-2 缺一件各-1 放置乱-1 放置不合理-1 不符合无菌操作要求-5 未持衣领-2 穿袖顺序及方法不正确各-2 手触及隔离衣里面或穿着过程污染-3 衣边未对齐折叠好-2 腰带打结方法不正确-2 戴手套不正确或污染-5 未松腰带-2 松腰带方法不正确、未打活结各-1 未反折手套边缘-2 脱手套方法不正确、未消毒双手各-2 卷袖过低或未卷各-2 解领扣、拉衣袖方法不正确各-2 脱隔离衣时方法错误-2 未脱口罩或消毒双手各-2 隔离衣处理或挂放不正确-4 七步洗手法每漏一个步骤各-2 污物乱放、未分类放置各-2 态度不认真-2 整体操作不流畅-2 无计划性-2 颠倒程序一次-2 每超时 30 秒-1 分，累计扣分 回答错误-5 累计 扣分得分 用物 环境 6 5 穿隔离衣27 操 作 步 骤 脱隔离衣24 洗手 整理 态度 整 整体计划 体 操作时间 评 5 分钟 价 提问 总分 . 14 4 2 6 5 100 穿脱隔离衣操作流程及评分标准 十四、生命体征测量操作流程及评分标准 （一）操作流程 操作流程 准备 查对、 解释 测量体温 测量脉博 测量呼吸 测血压 安置患者 记录 . 操作方法 ●护士：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩 ●用物：托盘、体温计(点数、查表)、血压计(合适的袖带)、听诊器、手表、纱 布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸．手消毒剂 ●查对患者床号、姓名、腕带 ●评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度 ●向患者解释目的，取得配合 ●协助患者取合适的卧位 ●腋温：擦干腋下，将体温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10 分钟后取出，擦净，读数，记录 ●口温：将贮汞端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者闭口勿咬体温计，3 分钟后 取 出，擦净，读数，记录 ●肛温：暴露肛门，润滑贮汞端，将体温汁插入肛门3~4cm，扶持固定，3 分 钟后取出(一般用于婴幼儿)，擦净，读数，记录 ●将患者手臂放于舒适位置，腕部舒展．护士的示指、中指、无名指的指端轻 触桡动脉搏动,计数 30 秒(发现节律异常测 1 分钟) ●护士测摄脉搏的手不动，看患者胸腹部起伏．一起一伏为l 次，计数30 秒(发 现异常测 1 分钟) ●卷袖露臂掌心向上，肘部伸直 ●被测肢体、血压计零点、心脏在同一水平 ●打开汞槽开关，驱尽袖带内空气 ●缠袖带于上臂中部．下缘距肘窝2～3 cm，松紧合适 ●戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，一手轻压 固定，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20 mmHg；以每 秒 4 mmHg 速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒张压读数 ●松开袖带，排余气，关气门，整理袖带放盒内，血压计盖右倾45°，关汞槽 开关，盖盒盖 ●协助患者穿衣，取舒适卧位 穿脱隔离衣操作流程及评分标准 用物处置 ●整理床单位 ●洗手，正确记录体温，呼吸、脉博、血压测量值 ●携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带。 （二）评分标准 所在科室_________考生姓名_________考核老师_________考核成绩_________ 项目 操作者 操 作 查对评估 准 备 用物 标准分值 5 扣分内容 着装不规范、缺一项 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、 程序错误 未查对患者，评估病情及测量部位 未解释告知 少一件 放置乱、未检查性能 未注意患者安全 未协助患者取舒适体位 未擦腋窝、未协助夹紧 放置错误、时间不够、读数错误 扣分得分 -3 -2 各 -2 -2 -2 各 -2 -2 -2 各 -3 各 -2 各 -3 各 -3 各 -2 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -2 各 -1 -2 -2 -2 -2 -2 6 6 安全舒适4 测量体温12 测量脉博12 部位错误、方法错误 时间不够、读数不准确 操 测量呼吸 作 步 骤 测量血压 6方法错误、时间不够、读数不准确 体位不当、三点不同一水平 袖带过紧或过松 听诊器放置不正确 注气放气不平稳 重测时水银柱未降至 0 数值误差±10 mmHg 血压计未整理好 一项未记录 未整理床单位 未协助患者取舒适体位 污物乱放，遗留用物在病房 未分类放置 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、 程序错误 24 整理10 . 穿脱隔离衣操作流程及评分标准 态度 沟通 态度不认真 沟通技巧欠佳 整体操作不流畅 无计划性 颠倒程序一次 每超时 30 秒一 l 分，累计扣分 回答错误 -2 -2 -2 -2 -2 -5 累计 4 整 体 整体计划 评 操作时间 价10分钟 提问 总分 . 6 5 100 穿脱隔离衣操作流程及评分标准 三十九 、静脉采血操作流程及评分标准 （一）操作流程 操作流程 准备 评估解释 选静脉 消毒 再次查对 进针 采血 拔针 查对 记录 . 操作方法 ●护士：着装整洁，洗手，戴口罩 ●查对：医嘱、检验项目及标签 ●用物：治疗车上二层：治疗盘、碘伏、棉签、真空采血管及针头、污物罐、 止血带、垫巾、输液贴、试管架、手消毒凝胶、锐器盒 ●查对床号、姓名、腕带、检验标签、标本试管条码 ●评估患者病情、血管情况 ●向患者解释目的和注意问题 ●询问患者是否进食 ●一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带 ●二扎：扎止血带于注射部位上方6cm 处，末端向上，嘱患者握拳 ●三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 ●以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围5 cm ●再次查对患者 ●左手绷紧静脉下皮肤，固定静脉，右手持针，针尖斜面向上，以15°～ 30°角度刺入 ●见回血，再沿静脉方向水平进针少许，用胶贴固定蝶翼 ●