线路隐蔽工程

底盘、拉盘、电杆隐蔽验收申请表 工程名称：新疆哈密弘毅红星风电场一期49.5MW 工程编号： 致：兰州开元工程监理有限责任公司哈密弘毅风电项目监理部 我方已完成新疆哈密弘毅红星风电场一期 49.5MW 工程—35KV 集电线路底盘、拉盘、 电杆隐蔽工程，经过三级自检合格，具备隐蔽验收条件， 现上报该工程验收申请单，请予 以审查验收。 附件:底盘、拉盘、电杆隐蔽记录表 施工项目部（章） ： 项 目 经 理：_______________ 日期：_______________ 专业监理工程师审查意见： 监理项目部（章） ： 专业监理工程师：_________________ 日期：_________________ 注 本表一式五份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存三份。 隐蔽工程验收记录 单位 （子单位） 工 程名称 工程部位 验坑日期 基坑底设计标高 轴线尺寸情况：如图 地质土层及符合情况： 地质 与设计相符合， 土质为角砾 持力层。 基础用机械开挖，预留 300cm 人工清理， 工作面每 边为 300cm。 底盘及拉盘尺寸符合设计 要求，刷防 2 边腐漆； 电杆 埋深及防腐符合技术要求。 验收结论： 建设单位（章） 年月日年月日 监理单位（章）施工单位（章） 年月日 电杆防腐示意图单位（mm） 2015 年 08 月 18 日 -2.0m 土石方工程 分部（子分部）工程 名称 2#-2 线 2-D22 和 2-D38 设计要求地质土层 实际地质土层 砂砾层 砂砾层 土方开挖 基地土质及各部位实际标高（附图） 基础隐蔽示意图 单位（mm） 隐蔽工程验收记录 单位 （子单位） 工 程名称 工程部位 验坑日期 基坑底设计标高 轴线尺寸情况：如图 地质土层及符合情况： 地质 与设计相符合， 土质为角砾 持力层。 基础用机械开挖，预留 300cm 人工清理， 工作面每 边为 300cm。 底盘及拉盘尺寸符合设计 要求，刷 2 边防腐漆； 电杆 埋深及防腐符合技术要求。 验收结论： 建设单位（章） 年月日年月日 监理单位（章）施工单位（章） 年月日 电杆防腐示意图单位（mm） 2015 年 08 月 18 日 -1.8m 土石方工程 分部（子分部）工程 名称 2#-2 线共 20 个 DP10 设计要求地质土层 实际地质土层 砂砾层 砂砾层 土方开挖 基地土质及各部位实际标高（附图） 基础隐蔽示意图 单位（mm） 隐蔽工程验收记录 单位 （子单位） 工 程名称 工程部位 验坑日期 基坑底设计标高 轴线尺寸情况：如图 地质土层及符合情况： 地质 与设计相符合， 土质为角砾 持力层。 基础用机械开挖，预留 300cm 人工清理， 工作面每 边为 300cm。 底盘及拉盘尺寸符合设计 要求，刷 2 边防腐漆； 电杆 埋深及防腐符合技术要求。 电杆防腐示意图单位（mm） 验收结论： 建设单位（章） 年月日年月日 监理单位（章）施工单位（章） 年月日 2015 年 08 月 18 日 -2.0m 土石方工程 分部（子分部）工程 名称 2#-2 线共 10 个 DP12 设计要求地质土层 实际地质土层 砂砾层 砂砾层 土方开挖 基地土质及各部位实际标高（附图） 基础隐蔽示意图 单位（mm） 隐蔽工程验收记录 单位 （子单位） 工 程名称 工程部位 验坑日期 基坑底设计标高 轴线尺寸情况：如图 地质土层及符合情况： 地质 与设计相符合， 土质为角砾 持力层。 基础用机械开挖，预留 300cm 人工清理， 工作面每 边为 300cm。 底盘及拉盘尺寸符合设计 要求，刷 2 边防腐漆； 电杆 埋深及防腐符合技术要求。 验收结论： 建设单位（章） 年月日年月日 监理单位（章）施工单位（章） 年月日 2015 年 08 月 18 日 -2.0m 土石方工程 分部（子分部）工程 名称 2#-2 线共 22 个 LP12 设计要求地质土层 实际地质土层 砂砾层 砂砾层 土方开挖 基地土质及各部位实际标高（附图） 基础隐蔽示意图 单位（mm） 隐蔽工程验收记录 单位 （子单位） 工 程名称 工程部位 验坑日期 基坑底设计标高 轴线尺寸情况：如图 地质土层及符合情况： 地质 与设计相符合， 土质为角砾 持力层。 基础用机械开挖，预留 300cm 人工清理， 工作面每 边为 300cm。 底盘及拉盘尺寸符合设计 要求，刷 2 边防腐漆； 电杆 埋深及防腐符合技术要求。 验收结论： 建设单位（章） 年月日年月日 监理单位（章）施工单位（章） 年月日 2015 年 08 月 18 日 -1.8m 土石方工程 分部（子分部）工程 名称 2#-2 线共 48 个 LP8 设计要求地质土层 实际地质土层 砂砾层 砂砾层 土方开挖 基地土质及各部位实际标高（附图） 基础隐蔽示意图 单位（mm） 隐蔽工程验收记录 单位 （子单位） 工 程名称 工程部位 验坑日期 基坑底设计标高 轴线尺寸情况：如图 地质土层及符合情况： 地质 与设计相符合， 土质为角砾 持力层。 基础用机械开挖，预留 300cm 人工清理， 工作面每 边为 300cm。 底盘及拉盘尺寸符合设计 要求，刷 2 边防腐漆； 电杆 埋深及防腐符合技术要求。 验收结论： 建设单位（章） 年月日年月日 监理单位（章）施工单位（章） 年月日 电杆防腐示意图单位（mm） 2015 年 08 月 23 日 -2.0m 土石方工程 分部（子分部）工程 名称 2#-1 线 2-D0 和 2-D21 设计要求地质土层 实际地质土层 砂砾层 砂砾层 土方开挖 基地土质及各部位实际标高（附图） 基础隐蔽示意图 单位（mm） 隐蔽工程验收记录 单位 （子单位） 工 程名称 工程部位 验坑日期 基坑底设计标高 轴线尺寸情况：如图 地质土层及符合情况： 地质 与设计相符合， 土质为角砾 持力层。 基础用机械开挖，预留 300cm 人工清理， 工作面每 边为 300cm。 底盘及拉盘尺寸符合设计 要求，刷 2 边防腐漆； 电杆 埋深及防腐符合技术要求。 电杆防腐示意图单位（mm） 验收结论： 建设单位（章） 年月日年月日 监理单位（章）施工单位（章） 年月日 2015 年 08 月 23 日 -2.0m 土石方工程 分部（子分部）工程 名称 2#-1 线共 10 个 DP10 设计要求地质土层 实际地质土层 砂砾层 砂砾层 土方开挖 基地土质及各部位实际标高（附图） 基础隐蔽示意图 单位（mm） 隐蔽工程验收记录 单位 （子单位） 工 程名称 工程部位 验坑日期 基坑底设计标高 轴线尺寸情况：如图 地质土层及符合情况： 地质 与设计相符合， 土质为角砾 持力层。 基础用机械开挖，预留 300cm 人工清理， 工作面每 边为 300cm。 底盘及拉盘尺寸符合设计 要求，刷 2 边防腐漆； 电杆 埋深及防腐符合技术要求。 验收结论： 建设单位（章） 年月日年月日 监理单位（章）施工单位（章） 年月日 电杆防腐示意图单位（mm） 2015 年 08 月 23 日 -2.0m 土石方工程 分部（子分部）工程 名称 2#-1 线共 26 个 DP12 设计要求地质土层 实际地质土层 砂砾层