院内心脏骤停抢救演练教案附操作要点

（情景模拟教学教案）（情景模拟教学教案） 院内心脏骤停抢救 三病区三病区 授课日期：二授课日期：二 0 0 一七年一月一七年一月 院内心脏骤停患者抢救教案 课程名称课程名称 授课对象授课对象 院内心脏骤停患者抢救 三病区全体医护人员 授课类型授课类型 教学方法教学方法 临床教学 演示法 1. 《护理学基础》 主编 崔炎.人民卫生 出版社 2001.05 第 1 版 使用教材使用教材 2.AHA 心肺复苏指南 2015 版 3. 《危重病医学》 主编 曾因明.人民卫 生版社，2000，北京 教学内容教学内容 授课时间授课时间2017 年 1 月 4 日 1 医疗：院内心脏骤停的救治，胸外心脏按压、简易呼吸器机械通气、电除颤 2 护理：院内心脏骤停的救治，心电监护、输液、静脉给药、吸氧 1.1.医疗医疗 ①了解：院内心脏骤停的病理机制。 ②熟悉：院内心脏骤停的常见病因、生理机制。 ③掌握：院内心脏骤停的处理流程；胸外心脏按压要点、简易呼吸器使用要点、电除 目的要求目的要求 颤要点。 2.2.护理护理 ①了解：院内心脏骤停的病因及病理生理。 ②熟悉：院内心脏骤停的临床表现、抢救原则。 ③掌握：院内心脏骤停的处理流程；心电监护、输液、静脉给药、吸氧的操作要点。 1.1.医疗医疗 ①熟练掌握院内心脏骤停患者的抢救要点。 ②熟练掌握胸外心脏按压、简易呼吸器机械通气、电除颤的操作要领。 重点内容重点内容 2.2.护理护理 ①熟练掌握院内心脏骤停患者的抢救要点。 ②熟练掌握心电监护、输液、静脉给药、吸氧的操作要领。 ③护理操作与医生配合的紧密度。 演练场景：演练场景： 快递员途径急诊门口突然倒地，呼之不应，路过医护人员判断心跳、呼吸骤停， 教教 立即给予胸外心脏挤压，呼叫急诊室医生护士，将患者移至抢救床送至急诊室抢救 室。经过医护人员的一系列抢救措施：胸外心脏按压、简易呼吸器机械通气、电除 颤、静脉输液、静脉给药、心电监护、吸氧等，患者心跳、呼吸恢复，神志转清，收 学学 入病房进一步治疗。 一、抢救目的一、抢救目的 过过 1、通过医护配合，及时抢救患者，角色分工合理。 2、准确使用抢救器材，合理使用抢救药品。 3、患者生命体征平稳，转危为安。 程程 二、评估二、评估 1、病情、意识状态。 2、备齐所用物品、器械。 教教 学学 过过 程程 三、角色分类三、角色分类 医生：——负责下达医嘱的医生(接诊病人、下达医嘱、心肺复苏) 护士 A：——负责救治中护理人员合理分配(胸外心脏按压、简易呼吸器、心电监护） 护士 B：——负责患者急救应急工作（安全转运、静脉注射、抢救记录） 护士 C：——负责患者后续抢救工作（电除颤、氧气吸入、宣教） 护生：——负责协助工作（简易呼吸器） 。 四、急救内容四、急救内容 时间：时间：2017 年 1 月 地点：地点：急诊室大厅 场景：场景：护士 A 在送资料到急诊的途中发现快递员突然倒地，呼之不应，初步判断患 者心跳呼吸骤停。 护士护士 A A：：立即行胸外心脏挤压，呼救。 医生：医生：询问患者情况，查体确认心跳呼吸骤停，护士 A 继续行胸外心脏挤压。医护 齐力将患者抬上平车送至急诊抢救室进行抢救。 医生：医生：接替胸外心脏按压，口头下达医嘱：“简易呼吸器使用，频率 10 次/分。 ” 护士护士 A A：：是，简易呼吸器准备。 护士护士 A A：：简易呼吸器辅助呼吸 医生：医生：口头下达医嘱：“开放静脉通路两条” 护士护士 B B：：建立静脉通路。 护士护士 C C：：建立静脉通路。 护士护士 B B：： “静脉通路建立完毕” 医生：医生：口头医嘱“肾上腺素 1mg，尼可刹米 375mg 静推。 ” 护士护士 B B：：复述“肾上腺素 1mg，尼可刹米 375mg 静推。 ” 护士护士 C C：： “静脉通路建立完毕” 医生：医生：口头医嘱“羟乙基淀粉 500ml 静滴。 ” 护士护士 C C：： “羟乙基淀粉 500ml 静滴。 ” 医生：医生：口头医嘱“接心电监护。 ” 护士护士 A A：：“连接心电监护。 ” （护生接替呼吸机辅助呼吸） 护士护士 A A：：“报告患者心电监护参数，患者自主心率为0，辅助呼吸 10 次/分，末梢血 氧饱和度 70%。 ” （旁白：持续按压 5 分钟后患者自主呼吸心跳仍未恢复） 医生：医生：口头医嘱“肾上腺素 1mg，尼可刹米 375mg 静推。 ” 护士护士 B B：：复述“肾上腺素 1mg，尼可刹米 375mg 静推。 ” 护士护士 A A：：“患者自主心跳恢复，心率 160 次/分，心电监护提示室颤。 ” 医生：医生：口头医嘱“除颤仪准备，非同步直流 200 焦耳。 ” 护士护士 C C：： “非同步直流电 200 焦耳，充电完毕。 ” 医生医生：所有人离开患者，给予除颤。 护士护士 A A：：“患者心律转为窦性，心率 120 次/分，自主呼吸恢复 10 次/分。 ” 医生：医生： 口头医嘱 “撤除简易呼吸器， 改鼻导管吸氧， 氧流量 3L/min， 5%碳酸氢钠 125ml 静滴！ ” 护士护士 B B：：复述“5%碳酸氢钠 125ml 静滴！ ” 护士护士 C C：：复述“给予鼻导管吸氧，氧流量 3L/min！ ” 护士护士 A A：：汇报患者生命体征：患者血压60/40mmHg，心率115 次/分，呼吸10 次/分， 末梢血氧饱和度 96%。 医生：医生：口头医嘱“多巴胺 20mg 静推，羟乙基淀粉溶液快速静滴，滴速 60 滴/分！ ” 护士护士 B B：：复述“多巴胺 20mg 静推！ ” 教教 学学 过过 程程 护士护士 C C：： “羟乙基淀粉溶液快速静滴，滴速 60 滴/分。 ” （旁白：5 分钟后患者生命体征进一步稳定） 护士护士 A A：：汇报患者生命体征：患者血压90/60mmHg，心率118 次/分，呼吸12 次/分， 末梢血氧饱和度 96%。 医生：医生：“患者生命体征转稳，继续心电监护、监测生命体征！ ” 护士护士 A A：：安抚患者情绪，交代注意事项。 护士护士 B B：：与医生共同核对抢救用药。 五、安全宣教五、安全宣教 医生医生：同志， 你叫什么名字？患者：我叫王华， 谢谢您。医生：你刚才突发心跳呼吸 骤停，倒在急诊室门口。经过抢救，现在已经平稳了，不要紧张。下一步会为你更换 用药方案。需要你注意以下几个方面：1．绝对卧床休息。2.注意保暖，遇有不适及 时呼叫。3.避免情绪波动。 护士护士 C C：：王华，刚刚焦医生说的您都记住了吗？您不要紧张，你可能有心脏方面的疾 病， 现在要绝对卧床休息， 大小便近期这段时间也要在床上完成， 现在将您收入病房 继续治疗， 请您告诉我您家人的联系方式， 我们联系他们尽快过来陪您。 如果以后您 不舒服或其他需要请及时告诉我，请您好好休息，有事我就在您附近陪伴您。 六、补充说明六、补充说明 1、抢救结束后，护士需完成的工作： （1）完成抢救记录； （2）和抢救医生核对好抢救时间； （3）做好床头交接班工作。 2、医生需完成的工作： （1）30min 内要补开医嘱； （2）6 小时内要补写完抢救病程。 附件附件 1 1：： 【院内心脏骤停（【院内心脏骤停（IHCAIHCA）生