针灸科诊疗技术操作规程

针灸科诊疗技术操作规程针灸科诊疗技术操作规程 目录目录 1.针刺---------------------------------------------------------------2 2.艾灸---------------------------------------------------------------5 3.推拿---------------------------------------------------------------7 4.刮痧---------------------------------------------------------------8 5.拔罐---------------------------------------------------------------9 6.点刺出血疗法-------------------------------------------------11 7.埋线--------------------------------------------------------------12 8.穴位注射--------------------------------------------------------13 9.特定电磁波疗法----------------------------------------------14 一、针刺一、针刺 针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。 1.11.1 刺前准备刺前准备 1.1.1 选择针具:针柄无松动，针身挺直、光滑、坚韧而富有弹性，针尖圆而不钝的毫针。要 根据病人的体质、体形、针刺的部位，选择长短粗细适宜的针具。 1.1.2 选择体位:选择体位应以医生取穴操作方便、病人舒适并能持久留针为原则。 常用体位主要有： 1.1.2.1 仰卧位：适用于取头面、胸腹和四肢的部分穴位。 1.1.2.2 俯卧位：适用于取头顶、胸腰背、臀部和四肢下肢后面的部分穴位。 1.1.2.3 侧卧位：适用于取身体侧面的穴位。 1.1.2.4 仰靠坐位：适用于取头面、颈部、胸部和四肢的部分穴位。 1.1.2.1 俯伏坐位：适用于取头、项和背部穴位。 1.1.3 消毒:1)针具的消毒 2)医生手指的消毒 3)针刺部位的消毒。 1.21.2 进针方法进针方法: : 1.2.1 指切进针法:用左手拇指或食指指端切按在穴位上，以右手持针，紧靠指甲面将针刺入 腧穴。主要适用于短针的进针。 1.2.2 夹持进针法:以左手拇、食两指夹住针身下端，将针尖固定在所刺入穴位的皮肤表面， 右手捻动针柄，将针刺入。主要适用于长针的进针。 1.2.3 舒张进针法:用左手拇、食两指将所刺穴位部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手 持针，将针刺入。主要适用于皮肤松弛部位的进针。 1.2.4 提捏进针法:用左手拇、食两指将针刺部位的皮肤提起，右手持针从提起的皮肤上端将 针刺入。主要适用于皮肉浅薄部位的进针。 1.31.3 行针法行针法 进针后，为了使患者产生针刺感应， 而行使一定的手法，称为行针，包括基本手法和辅助手 法。 1.3. 1 行针的基本手法: 1)提插法。 将针从浅层插向深层， 再由深层提到浅层， 反复上提下插。 2) 捻转法。将针左右来回捻转。 1.3. 2 行针的辅助手法: 1.3. 2.1 循法：用手指顺着经络的循行路线在腧穴的上下轻柔地循按。 1.3. 2.2 弹法：在留针的过程中，用手指轻弹针尾或针柄使针身轻微震动。 1.3. 2.3 刮法：以拇指或食指的指腹抵住针尾，用食指或拇食、中指的指甲由下而上地刮动 针柄。 1.3. 2.4 摇法：用拇、食二指捏住针柄，像摇铃样轻轻摇动针柄，使其左右摆动。 1.3. 2.5 飞法：手持针柄细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展 翅。 1.3. 2.6 震颤法：手持针柄，用小幅度、快频率地提插捻转，使针身轻微震颤。 1.41.4 补泻手法补泻手法 1.4.1 提插补泻 1.4.1.1 提插补法先浅后深， 重插轻提， 提插幅度小， 频率慢， 操作时间短， 以下插用力为主。 1.4.1.2 提插泻法。先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为 主。 1.4.2 捻转补泻 1)捻转补法：捻转角度小，频率慢，用力轻，操作时间短；或拇指向前，食指向后，以左转 用力为主。 2)捻转泻法：捻转角度大，频率快，用力重，操作时间长；或拇指向后，食指向前，以右转 用力为主。 1.4. 3 疾徐补泻 1.4. 3.1 疾徐补法：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针。 1.4. 3.1 疾徐泻法。进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针。 1.4. 4 迎随补泻 1.4. 4.1 迎随补法。进针时针尖随着经脉循行的方向，顺经刺入。 1.4. 4. 2 迎随泻法。进针时针尖迎着经脉循行的方向，逆经刺入。 1.4. 5 呼吸补泻 1.4. 5.1 呼吸补法。病人呼气时进针，吸气时出针。 1.4. 5. 2 呼吸泻法。病人吸气时进针，呼气时出针。 1.4.6 开阖补泻 1.4.6 .1 开阖补法。出针后迅速揉按针孔。 1.4.6 .2 开阖泻法。出针后摇大针孔而不按。 1.4.7 平补平泻 进针得气后均匀地提插、捻转后，即可出针。 1.51.5 针刺异常情况与注意事项针刺异常情况与注意事项 1.5.1 异常情况: 1.5.1.1 晕针：晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象。 1.5.1.1.1 原因:患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，或体 位不当、或医者在针刺时手法过重，致针刺或留针过程中而发此症。 患者突然出现精神疲 倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神 志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。 1.5.1.1.2 处理:立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给 饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素 、内关、足三 里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配 合其他治疗或采用急救措施。 1.5.1.1.3 预防:如初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释，消除对 针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位，选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲 劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺，医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随 时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施， 防患于未然。 1.5.1. 2 滞针：在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则 感觉痛剧时，称为滞针。 1.5.1. 2 .1 原因:患者精神紧张，当针刺入腧穴后，病人局部肌肉强烈收缩； 或行针手法不当， 向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。 若留针时间过长， 有时也可出现滞 针。 1.5.1. 2 .2 现象:针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转，提插时，则病