病理学重点内容及习题

. 一．肿瘤 一.肿瘤的概念 .肿瘤性增生和非肿瘤性增生的特征 1.肿瘤的概念 肿瘤是机体在致瘤因子的作用下，局部组织细胞异常增生而形成的新生物，常在 局部形成肿块。 【例题】 单选 1.肿瘤是局部组织的（） A.变性 B.化生 C.畸形 D.异常增生 E.再生 2.肿瘤性增生和非肿瘤性增生的区别 二.肿瘤的形态特点 （一）形态 1.形状：形态多样，如息肉状、乳头状、结节状、分叶状、囊状、浸润性和溃疡状。 2.大小:大小悬殊。极小的肿瘤，反在显微镜下才能发现。有些肿瘤可重达数干克甚至 数十千克。 . . 3.颜色：多数呈灰白色或灰红色。如血管瘤呈红色，脂肪瘤呈黄色，黑色素瘤呈棕褐 色或黑色。 4硬度：各类肿瘤硬度不同。如脂肪瘤质软，平滑肌瘤质韧，骨肿瘤质硬。 5.数目：多数肿瘤为单个，如胃癌，少数肿瘤也可以是多个，如神经纤维瘤等。 （二）组织结构 1.肿瘤实质：肿瘤实质是肿瘤细胞，是肿瘤主要成分，决定肿瘤的性质。 2.肿瘤间质：肿瘤间质不具有肿瘤特性，由纤维组织和血管组成，对肿瘤细胞起支 持和营养作用。 【例题】单选 1.肿瘤的特殊性决定于（） A.肿瘤的实质 B.肿瘤的间质 C.肿瘤的转移 D.肿瘤细胞的代谢特点 E.肿瘤细胞的核分裂 2.决定肿瘤生长速度最为重要的是（） A.瘤细胞倍增时间 B.生长分数 C.瘤细胞的生成与丢失 D.瘤组织内血管密度 E.肿瘤的性质 三.肿瘤的异型性概念 1.概念：肿瘤组织与其起源组织在细胞形态和组织结构上有不同程度的差异，这种差 异称为异型性。 2.肿瘤组织和起源组织相似程度高，则分化程度高，异型性小，恶性程度低；肿瘤组 织和起源组织相似程度低，则分化程度低，异型性小，恶性程度高。 异型性是判断肿瘤良恶性最重要组织学依据。 【例题】单选 1.肿瘤分化越高（） . . A 恶性程度越高 B 转移越早 C 恶性程度越低 D 对放射治疗敏感 E 预后较差 2.诊断恶性肿瘤的主要依据是（） A.肿瘤有出血性坏死 B.肿瘤的异型性 C.肿瘤大小 D.肿瘤的肉眼形态 E.肿瘤有溃疡形成 判断 肿瘤的异型性越小，表示其恶性程度越高（ ） 四.肿瘤的生长方式与扩散 （一）生长方式 1.膨胀性生长：良性肿瘤生长方式。生长缓慢，有完整包膜，与周围组织分界清楚， 活动度好，手术易摘除，术后不易复发 2.浸润性生长：恶性肿瘤生长方式。生长迅速，无完整包膜，与周围组织分界不清， 活动度差，手术不易摘除，术后易复发 3.外生性生长：在体表，体腔及自然管道表面的肿瘤 （二）扩散 1.直接蔓延： 2.转移：是肿瘤术后易复发，放疗和化疗失败的主要原因，是恶性肿瘤的特征 ①淋巴道转移：癌的主要转移途径②血道转移：肉瘤的主要转移途径③种植性 转移 【例题】判断 1.肿瘤一旦发生转移，其性质肯定是恶性的（） 多选 . . 1.肿瘤的生长方式包括 （） A.膨胀性生长 B.直接蔓延 C.血道转移 D.浸润性生长 E.外生性生长 F.种植性转移 五.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 【例题】选择 1.恶性肿瘤的一般特征为（），良性肿瘤的一般特性为（） A.浸润性生长 B.分化程度低 C.转移 D.生长快 E. 死 F.分化程度高 G.不转移 H.膨胀性生长 I.生长缓慢 判断 1.呈浸润性生长的肿瘤为恶性肿瘤 2.良恶性肿瘤之间是有截然分界的，故不能混淆两类性质不同的肿瘤 3.根据肿瘤发生的部位，形态特点就可以判断出肿瘤的良恶性 4.所有的良性肿瘤都成浸润性生长 六.肿瘤的命名原则 （一）良性肿瘤命名 生长部位＋起源组织＋瘤 （二）恶性肿瘤命名 . 常见出血坏 （） （） （） （） . 1.癌：上皮组织的恶性肿瘤生长部位＋上皮组织＋癌 2.肉瘤：间叶组织的恶性肿瘤生长部位＋间叶组织＋肉瘤 （三）特殊命名 1.按习惯命名的肿瘤如：白血病 葡萄胎等 2.以“瘤”命名的恶性肿瘤如：精原细胞瘤 黑色素瘤 3.以人名命名的恶性肿瘤如：霍奇金淋巴瘤 尤文氏肉瘤 4.在肿瘤前加“恶性”命名的恶性肿瘤如:恶性淋巴瘤 5.以“母细胞“命名的肿瘤如:视网膜母细胞瘤 肾母细胞瘤 【例题】选择 1.下列属于恶性肿瘤的是（） A.软骨肉瘤 B.骨瘤 C.尖锐湿疣 D.神经纤维瘤 E.肺源性假瘤 F.葡萄胎 G.黑色素瘤 H.精原细胞瘤 I.淋巴瘤 七.癌前病变异型增生和原位癌的概念 （一）癌前病变 1.概念： 2.临床上常见病变：黏膜白斑，皮肤慢性溃疡，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，溃疡 性结肠炎，慢性宫颈糜烂伴宫颈糜烂，乳腺纤维囊性变，大肠腺癌，色素痣 （二）原位癌 1.概念： （三）异型性增生 1.概念： . . 【例题】选择 1.下列属于原位癌的主要特征是（） A.是一种早期癌 B.发生与子宫颈黏膜上皮 C.发生于胃黏膜 D.癌变波及上皮全层，但基底膜完整 E.发生转移 2.下列关于癌前病变的叙述，正确的是（） A.具有癌前病变潜能的良性病变 B.癌前病变的良性肿瘤 C.具有癌病可能 性的良性肿瘤 D.已发生癌变的良性肿瘤 E.癌变前必然出现的病变 3.原位癌最常发现的部位是（） A.食管 B.胃 C.小肠 D.升结肠 E 横结肠 八.癌症 1.概念： 【例题】选择 1.“癌症”指（） A.泛指所有恶性肿瘤 B.所有肿瘤统称 C.上皮组织发生的恶性肿瘤 D.癌和肉瘤 E.间叶组织来源的恶性肿瘤 判断 “癌症”是癌与肉瘤的统称（） 综合分析题 某男，50 岁，因胃痛，胃出血 2 个月而入院。曾有“胃溃疡”历史。胃镜检查见 胃小弯处有一直径 3.2 ㎝的溃疡，底部凹凸不平，边缘不整齐，呈火山口状，周围黏 膜皱襞中断，组织学检查见细胞形成不规则腺样结构，排列呈实性，异型性明显，见 病理性核分裂现象。问： . （1）可诊断何种疾病？ （2）诊断依据为什么？ 缺氧 一， 缺氧的概念 例题：缺氧是由于（） A.血液氧饱和度降低 B.吸入气体氧分压降低 C. 降低 E.组织供氧不足或利用氧障碍 二.常用的血氧指标及意义 1.血氧分压： 2.血氧容量： . 血液氧含量降低 D. . 血液氧容量 . 3.血氧含量： 4.血红蛋白氧饱和度： 例题：常用的血氧指标有（） A.血氧分压 B.血氧容量 C.血量含量 D.血氧饱和度 E.动静脉血氧含量差 三.乏氧性缺氧 1.概念： 2.血氧指标变化特征： 例题： 1.低张性缺氧时细胞发生缺氧的机制是（） A.毛细血管血量减少 B.血氧血容量降低 C.毛细血管平均氧分压降低 D.静脉氧分压降低 E.组织利用氧障碍 2.乏氧性缺氧时，血氧指标可发生的变化有（） A.动脉血氧分压降低 B.血氧饱和度升高 C.血氧含量降低 D.血氧容量正常