肾内科护理常规

肾内科护理常规肾内科护理常规 第一节第一节 肾病综合征护理肾病综合征护理 肾病综合征指肾小球弥漫性损害引起的一组临床症状和体征， 其 主要临床特点为 “三高一低” ，即高度蛋白尿 （35g/24h） 、 高度水肿、 高血脂及低血浆蛋白（3g/L） 。 一、一、 护理措施护理措施 （一）一般护理 1. 评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求。 2. 保持环境的温度、湿度适宜。 3. 给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。 4. 给患者讲解有关疾病、 药物、 治疗知识， 并给予心理支持。 （二）水肿的护理 1. 保持皮肤的清洁，防止局部皮肤破溃，水肿严重部位予以 抬高，利于回流。 2. 水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息，并每日测量腹围、 足围。水肿消退后可室内活动，整个治疗过程中应避免剧 烈活动。 3. 遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。每日监测体重。 4. 应用利尿剂患者，应注意观察用药效果及电解质水平。 5. 加强安全相关宣教，防止跌倒。 （三）预防感染的护理 1. 应用激素治疗期间，注意观察药物副作用并给予及时有效 的处理。 2. 加强皮肤、口腔护理。 3. 减少控制探视人数，病室内注意开窗通风。 （四）预防血栓的护理 1. 急性期应卧床休息，减少活动，防止栓子脱落，做好生活 护理。 2. 注意观察生命体征变化，有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌 梗死、脑梗发生。 3. 使用抗凝剂的患者需注意观察全身有无出血倾向。 （五）健康指导 1. 避免过劳，劳逸结合，合理饮食。 2. 出院后应用激素患者仍需按时、按量服药，不得随意减量 或停药，避免使用肾毒性药物。 3. 指导患者预防各种感染发生。 4. 定期门诊复查。 二、二、主要护理问题 主要护理问题 1.体液过多与血浆胶体渗透压降低、水钠潴留有关。 2.有皮肤完整性受损危险与水肿有关 3.有感染的风险与蛋白质流失、营养不良、使用激素免疫 抑制剂治疗有关。 4.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿及食欲减退有关。 5．知识缺乏与不了解疾病的相关知识、自我护理、用药注 意事项有关。 第二节第二节 经皮肾穿刺活检术护理经皮肾穿刺活检术护理 肾活检术是肾脏疾病检查中一项重要的辅助诊断方法， 是通过光 学显微镜、荧光显微镜和电子显微镜检查肾活组织标本。 它主要用于 了解各种原发性肾脏疾病和继发于全身性疾病的肾脏损害的形态学 和免疫学的改变，建立诊断观察药物疗效，判断预后。 一、一、 护理措施护理措施 （一）术前准备 1. 向患者说明肾穿刺的重要性、安全性，讲解手术的简要过 程。 2. 教会患者配合医师进行吸气、 呼气、 屏气锻炼及卧床排尿。 3. 术前 1 日患者需沐浴，尤其是背部及肾区皮肤的清洁；如 患者不便，应协助清洗。 4. 注意休息，控制血压。 5. 术前排空膀胱、测血压。 （二）术后护理 1. 患者绝对卧床 24 小时，平卧位 12 小时，如无肉眼血尿、 持续性腰痛、腹痛、脐周痛，12 小时后可翻身。 2. 检测生命体征术后每半小时检测血压、 心率、 呼吸一次， 血压波动大或者血压降低，应给予对症处理，注意观察有 无脉搏细数、 大汗等出血性休克的表现。 2 小时后如生命体 征平稳可改为每小时检测一次。 3. 术后嘱患者适量多饮水，以利于血凝块排出，防止出血所 致尿路梗阻，观察小便颜色。 4. 注意观察穿刺局部伤口敷料有无渗血。 5. 卧床期间进食易消化食物，防止腹胀及消化不良。 6. 经常巡视患者。对患者进行生活护理，满足患者的基本生 活需要，减少患者的躯体活动。 7. 倾听患者主诉。如患者主诉剧烈腰痛，应及时告知医师。 8. 术后 24 小时后如病情平稳即可下床活动。 起床应排空大小 便，缓慢起身，避免腰部剧烈活动。 9. 肾活检第三日复查 B 超，观察肾周有无血肿。 二、二、 主要护理问题主要护理问题 1. 潜在并发症：出血、感染。 2. 部分生活自理能力缺陷与肾活检有关。 3. 疼痛与肾穿刺及术后被动体位有关。 第三节第三节腹膜透析护理腹膜透析护理 腹膜透析是利用腹膜作为半透膜向腹腔内注入透析液， 借助膜两 侧毛细血管内血浆及腹腔内透析液的溶质浓度梯度和渗透梯度， 通过 弥散和渗透的原理，清除机体内的代谢废物和多余的水分。 代谢废物 和水分随透析液排除体外，同时透析液可以补充人体所需要的物质， 这个过程反复进行，则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质 紊乱的目的。 一、一、 护理措施护理措施 （一）置管术前准备 1. 心理护理向患者解释透析目的、位置、手术方式、手 术过程，以取得合作。 2. 皮肤准备术前一日让患者洗澡， 不能自理的患者有护 士协助清洁皮肤。多毛者可备皮。 3. 术前尽量排空膀胱、肠腔，避免手术误伤。 4. 备齐用物（碘附帽、腹带、腹透液加热至 37 摄氏度） 。 （二）腹透置管术后护理 1. 卧床 24 小时，置管后 2 周内腹带包扎，禁止做增加腹 压的动作。 2. 术后第 1 天、 第 7 天 1.5%1000ml 腹透液三组冲洗腹腔， 检查管路是否通畅，冲出残留血块（或当日台上冲） 。 第 1 天冲洗后留取腹膜透析液标本。 3. 分别在术后第 1 天、3 天、7 天、14 天换药，观察伤口 有无渗血、渗液。 4. 术后 14 天拆线（糖尿病患者时间稍长） 。 5. 术后第 3 天腹透置管处留取咽拭子培养， 根据患者情况 遵医嘱再留取咽拭子培养。 6. 每天检查敷料情况，伤口情况及导管固定情况。 7. 导管妥善固定，禁止提拉，防止出血。 8. 一周后做有关正规腹透的宣教，包括方式，要点，饮食 等。 9. 3 周后可擦洗全身， 3 个月后可保护性淋浴， 6 个月后可 直接淋浴，洗浴后应及时更换敷料。 （三）常规腹透患者 1. 严格无菌操作规程，正规操作，严格记录腹透超滤量及 时间。 2. 每日换药（按要求） ，注意管路情况，管道连接情况。 3. 患者房间每日紫外线消毒两次，每次 40 分钟。 4. 按要求为患者行腹膜平衡试验 （PET） 、 透析充分性 （KT/V） 测定。 5. 保持大便通畅，每日 2—3 次。 6. 给予易消化、高热量、高维生素、优质蛋白质饮食。对 于水肿和高血压患者应限制水和钠的摄入。 （四）并发症的护理 1. 注意患者有无腹痛， 腹胀等不适， 注意腹透液的清亮度， 排出液的性状、颜色，有无絮状沉淀。及时留取腹透标 本，应用抗生素。 2. 密切观察患者有无出液不畅等情况， 检查管路有无打折、 堵塞、漂浮。有其他异常情况时，通知医师，必要时按 “腹透异常问题处理办法”执行。 3. 注意观察导管出口是否有感染，如有红、肿、热、分泌 物，及时留取分泌物培养。 （五）健康指导 居家行腹透治疗期间，嘱患者定期到门诊复诊，并遵照腹 透培训内容进行自我照护。 二、二、 主要护理问题主要护理问题 1. 潜在的并发症：感染。 2. 知识缺乏与患者缺乏对腹透相关知识的了解有关。 第四节第四节 动静脉内瘘护理动静脉内瘘护理 动静脉内瘘是指医师采用显微镜外科手术将患者邻近的动静脉 吻合起来，是终末期肾脏疾病患者维持性血液透析的血流通道。 维持 性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。 慢性血液透析仍