消化不良的中医辨证

消化不良的中医辨证消化不良的中医辨证 [编辑本段] 中医辨证分型论治功能性消化不良属中医的“脘 痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴。其病在胃，涉及肝脾，病机主要为脾胃虚 弱、气机不利、胃失和降。正常生理情况下脾主运化，胃主受纳，脾主升而胃 主降，脾喜燥而恶湿，胃喜湿而恶燥，在五行属土。肝主疏泄、性喜条达，在 五行属木，长期情志失调，抑郁不舒，使肝气郁结，疏泄失司，肝木克土，脾 胃失和;暴饮暴食，过食生冷，食谷不化，痰湿困阻，脾气不升，胃气不降;脾 胃素虚或劳倦伤脾，脾胃气虚，中焦不运，水谷不化，聚成痰湿，进而使中焦 气机升降失常;脾胃虚弱，健运失司，水反为湿，谷反为滞，湿滞久郁化热，寒 热互结胃脘。以上终致胃肠运动功能紊乱，上则胸闷哽咽，中则胃脘胀痛，下 则大便秘结;胃气不降反升，则嗳气反酸，呕吐烧心等;脾气不升反降，则中气 下陷，出现胃脘坠胀，纳呆早饱，大便自利不禁。所以在治疗功能性消化不良 时，注意健脾和胃，疏肝理气，使脾气得升，胃气得降，肝气得舒，病则得 治。 1、肝气犯胃型由于当今社会竞争激烈，生活节奏加快，工作学习压 力加大，精神紧张，情志抑郁，易致肝气郁结，横逆犯胃，脾胃受伤，受纳和 运化水谷功能障碍，导致胃肠功能紊乱。症见：胃脘胀痛，脘痛连胁，胸脘痞 满，纳呆嗳气，喜叹息，烦躁易怒，或焦虑不寐，随情志因素而变化，舌苔薄 白，脉弦。治宜疏肝理气、化滞消痞。 2、饮食停滞型由于人民生活水平 的提高，人们往往易暴饮暴食，嗜食肥甘厚腻，损伤脾胃，中焦气机阻塞，健 运失司，腐熟无权。症见：脘腹胀满，嗳腐吞酸、纳呆恶心，或呕吐不消化食 物，舌苔厚腻，脉滑。治以消食导滞、和胃降逆。 3、脾胃虚弱 痰湿停止型 素体脾胃虚弱，或由于各种原因日久损伤脾胃致脾胃虚弱，纳运无力，痰湿滞 留中焦，脾气不升，胃气不降，气机逆乱。症见：胃脘痞满，餐后早饱，嗳 气，不思饮食，口淡无味，四肢乏力沉重，常多自利，舌苔白腻，脉沉濡缓。 治宜健脾益气、和胃化湿。 4、寒热互结、气不升降型由于误用下剂，损 伤中阳，外邪乘机而入，或湿滞日久化热，寒热互结，气不升降。症见：胃脘 痞满不痛，灼热嘈杂吞酸，口苦，肠鸣泄泻，舌苔薄黄而腻，脉弦数。治宜辛 开苦降、和胃消痞。 [编辑本段] 中西医结合治疗 1、选用非处方药①西 药 动力药：多潘立酮（吗丁啉）10 毫克，一日 3 次、西沙必利 5－ 10 毫克，一日 3 次，餐前 15－30 分钟服用。 消化酶类：达吉（复方消化酶胶囊）、泌特(复方阿嗪米特肠溶 片)、米曲菌胰酶片（慷彼申）、干酵母、胰酶、乳酶生（表飞鸣）。 抑酸药：雷尼替丁 20 mg，每日 2 次，奥美拉唑片 20mg,每日早晚 餐前半小时前口服（对腹痛症状较有效）等。 其它：二甲硅油（消胀片）。 ②中成药 柴胡舒肝丸、香砂枳术丸、大山楂丸、加味保和丸、木香顺气 丸、香砂养胃丸、加味左金丸、温胃舒胶囊、养胃舒胶囊、气滞胃痛颗粒、胃 苏冲剂、神曲茶（六曲茶）、六味安消散、康复新液。 2、婴幼儿消化不良用 药①解决宝宝消化不良用药：乳酸菌素片 本品在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分 泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长； 调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。但是一定要在 家长的看护下使用。 ②解决宝宝消化不良用药：小儿消食片 本品用于消食化滞，健脾和胃。主要治疗脾胃不和，消化不良， 食欲不振，便秘。并且它是由山楂、六神曲(炒)、麦芽(炒)、鸡内金(炒)、槟 榔、陈皮等重要成份合成，减少了对宝宝肠胃的刺激，可以安心使用。 ③解决宝宝消化不良用药：健胃消食片（儿童） 这种药物可以健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积，症见不思饮 食、爱腐酸臭、脘腹胀满、消化不良。太子参、陈皮、山药、麦芽（炒）、山 楂。辅料为蔗糖、糊精、硬脂酸镁等成分，减少了对宝宝肠胃的刺激。 对于宝宝的消化不良，除了使用药物之外，作为家长还要注意， 不要给宝宝吃不易消化的食物，另外还要给宝宝合理的食物搭配，确保宝宝的 肠胃健康。 消化不良服用哪种药物西药 (1)多潘立酮(又称吗丁啉、胃得灵)能增加胃肠平滑肌张力及蠕 动，使胃排空速度加快，胃部得以畅通、消化和推进食物，促进食物及肠道气 体排泄，从而消除消化不良的各种症状。用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、 呕吐。 (2)乳酶生(表飞鸣)为活肠球菌的干燥制剂。能在肠内分解糖类， 生成乳酸，使肠内酸度增加，从而抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵， 减少嗳气，促进消化和止泻。用于消化不良，腹胀及小儿饮食失调所引起的腹 泻，绿便等。 (3)胰酶(又称胰液素，胰酶素)在中性或弱酸性环境中可促进蛋白 质、淀粉及脂肪的消化。可用于消化不良、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起 的消化障碍。 (4)胃蛋白酶本品能在胃酸参与下使凝固的蛋白质分解，用于消化 机能减退引起的消化不良。 (5)多酶片由胰酶与胃蛋白酶组成，用于消化不良、食欲缺乏。 (6)复合消化酶胶囊能促进各种植物纤维素分解，促进蛋白质、脂 肪及碳水化合物的消化吸收，促进肠内气体排除，消除腹部胀满感。同时，其 所含三种不同颜色的药丸可定位释放，保证各种酶的活性在合理部位释放。 中成药 (1)大山楂丸主要成分为山楂、六神曲(炒)、麦芽(炒)等。用于食 欲不振，消化不良。 (2)保和颗粒主要成分为山楂(焦)、六神曲(炒)、半夏(炙)、茯 苓、陈皮、连翘等。能消食、导滞、和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞 酸，不思饮食。其剂型有：颗粒剂、片剂、丸剂、浓缩丸、合剂等，口服应 用。 (3)复方消食颗粒主要成分为苍术、白术、莲子(去心)、薏苡仁 (炒)、砂仁等。能健脾利湿、开胃导滞。用于食积不化、食欲不振。 (4)加味保和丸主要成分为白术(炒)、茯苓、陈皮、厚朴(姜炙)、 积实(炒)、香附(醋炙)、山楂(炒)、六神曲(炒)等。能健胃消食，用于饮食积 滞、消化不良。[2] [编辑本段] 预防1.生活要规律，定时入睡，作好自我心理调 理，消除思想顾虑，注意控制情绪，心胸宽阔。 2.戒烟酒，避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。 3.到医院去检查一下，看胃不舒服是否是由糖尿病或甲状腺功能 低下所致。 4.养成良好的生活习惯。不暴饮暴食，避免吃不易消化的食物及 饮用各种易产气的饮料。 5.选安全、有效且价廉的药物。除使用胃肠运力药物，如吗叮 啉，还要补充消化酶及促胆汁分泌的药物。 因为胆汁在消化过程中是不可缺少的，它还能与消化酶互相协 同，起到良好的消化作用。近年来，一种新型消化酶制剂复方阿嗪米特肠溶片 不仅含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，还含有效促进胆汁分泌的阿嗪米特 和消除腹部胀气的二甲硅油。经临床观察，用药 4 周的总有效率达 85％以上， 且无任何不良反应。 [编辑本段] 保健 消化不良家庭治疗措施●检测胃酸 缺乏胃酸是造成消化不良的直接原因，你可以做一个胃酸自我测 试。服用一汤匙的苹果醋或柠檬汁。如果这样做使胃灼热消失，那么你需要更 多的盐酸(可于正餐时，饮纯的苹果汁加水)。如果这么做使症状更糟，则表示 你的盐酸过量，勿再服用含盐酸的酵素。 ●保持饮食均衡 保持饮食均衡并富含纤维素，例如新鲜水果蔬菜及全麦等谷类。