社会保险法案例收集

精选 案例：某建筑工地上的打工者小王在工作中受了伤，面对巨额的医疗费，承包商和建筑商之案例：某建筑工地上的打工者小王在工作中受了伤，面对巨额的医疗费，承包商和建筑商之 间却互相推诿扯皮，小王只能自己先垫钱看病。间却互相推诿扯皮，小王只能自己先垫钱看病。 解析： 《社会保险法》第四十一条《社会保险法》第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由 用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办 机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。 与医保基金一样，规定了工伤保险基金也将实施垫付追偿制度。这对在外打工的农民工， 特别是建筑行业的农民工来说，无疑是重大利好。 《社会保险法》实施后，农民工出了工伤事 故，所在用人单位不支付工伤保险待遇时，工伤待遇由工伤保险基金先支付，就能保障农民 工及时就医，但所在用人单位要承担相应的法律责任。 案例：案例：李先生已经到了退休年龄，李先生已经到了退休年龄，可是他的养老保险只缴了可是他的养老保险只缴了 1212 年，年，没有达到养老保险累计缴没有达到养老保险累计缴 费至费至 1515 年的要求。年的要求。 解读：第十六条第十六条 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基 本养老金。 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月 领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相 应的养老保险待遇 案例：基本养老保险的参保者黎先生在与家人出游期间受了重伤，导致完全丧失劳动能力无案例：基本养老保险的参保者黎先生在与家人出游期间受了重伤，导致完全丧失劳动能力无 法继续工作，他想了解在这种情况下，自己是否可以享受到社会保险待遇。法继续工作，他想了解在这种情况下，自己是否可以享受到社会保险待遇。 解读： 《社会保险法》第十七条《社会保险法》第十七条 参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取 丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残 津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。参保人员未达到法定退休年龄时，如果因病或非因工 致残完全丧失劳动能力，生活就失去了经济来源，只能依靠其他家庭成员，如果参保人员同 -可编辑修改- 精选 时是家庭的主要经济来源，整个家庭就会陷入困境。这时候养老保险基金应当给予帮助。 案例：宁波中小民营企业众多，为节省用工成本，一些小企业将社保金以现金的形式“折价”案例：宁波中小民营企业众多，为节省用工成本，一些小企业将社保金以现金的形式“折价” 发给员工，甚至将社保金算作工资的一部分。发给员工，甚至将社保金算作工资的一部分。 解读：这种做法是违法的。 《社会保险法》第八十四条《社会保险法》第八十四条，若用人单位不办理社会保险登记且在社会保 险行政部门责令改正期限内不改正的， 处以应缴纳社会保险费1－3 倍的罚款， 并对相关责任人员处以 500 －3000 元的罚款。骗取社会保险基金支出或者待遇的，应当退回骗取的金额，并处以骗取金额2－5 倍的 罚款。违反规定侵占、挪用社会保险基金或者违规投资运营的，由社会保险行政部门、财政部门、审计机 关责令追回，并对相关人员依法给予处分。 养老保险养老保险 缴费不满缴费不满 1515 年，该怎么办？年，该怎么办？ 案例： 老赵在企业上班缴纳了养老保险， 但是年限不够 15 年。 他不在这个企业上班之后， 差额的部分怎么办理？ 新政：参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴 费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会 养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。 第十九条第十九条 个人跨统筹地区就业的， 其基本养老保险关系随本人转移， 缴费年限累计计算。 个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。 解读：老赵不在这个企业上班了，但他可以在别的城市、别的企业上班，这就属于跨地 区转移，完全可以接续起来。如果他到了领取年龄，比如过60 岁还没缴费满 15 年，那就可 以执行第 16 条的规定，就是可以交费至15 年按月领取或者转入农村养老保险或者城镇居民 养老保险。如果他现在还没有到退休年龄的话，不管在哪儿工作，还是要继续交，而且按照 政策规定，交的年头越长，自己享受的待遇水平越高。 -可编辑修改- 精选 医疗保险医疗保险 异地就医及结算，可否实现？异地就医及结算，可否实现？ 案例：从四川来南宁的岳女士，在南宁住院一个月后，开始着急回家了，原因是她在南 宁没有办法报销医疗费用。 新政：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构 与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医 医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。、 失业保险失业保险 失业了，失业保险金咋算？失业了，失业保险金咋算？ 案例：老张在一家单位工作满 5 年以后失业了，在这 5 年就业期间，用人单位和他本人 都按照规定履行了缴费义务， 根据当地社会保险行政部门规定， 他最多可以领取 12 个月的失 业保险金。在他领取了 6 个月失业保险金以后，再次就业，又工作了 5 年后失业，这 5 年中 用人单位和他本人都按照规定履行了缴费义务，这时候他领取失业保险金的期限怎么算？ 新政：失业人员重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限 与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，最长不超过 24 个月。 解读：根据《社会保险法》的规定，老张的失业保险金需要计算两个年限：一是根据重 新就业后的缴费时间计算出来的领取失业保险金的期限，也就是再次就业后工作的这 5 年， 可以领取 12 个月的失业保险金。 二是前次失业应多领取而尚未领取的失业保险金的期限，在上次失业时，老张本可以领 取 12 个月的失业保险金，但实际上他只领取了 6 个月，还有 6 个月的期限尚未使用，这 6 -可编辑修改- 精选 个月就是“前次失业应领取而尚未领取的失业保险金的期限”。那么，老张第二次失业时， 能领取失业保险金的最后期限为 18 个月。 生育保险生育保险 妻子没工作，生育费能报吗？妻子没工作，生育费能报吗？ 案例：小陈和小梁毕业后来到南宁工作，小陈没工作，一直在家当全职太太。他们担心 生育费用不能报销。 新政：职工应当参加生育保险，由用人单位按国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生 育保险费。用人单位已缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按国 家规定享受生育医疗费用待遇。 解读：生育保险，男女都参加，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险 待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，所需资金从生育保险基金中支 付，因而小陈夫妇俩不用担心生育费“报销无门”了。 [案例 1] 员工 A 与北京某企业甲在 2004 年 5 月签订了为期 5