神经系统查体考核评分标准

神神经经系系统统查查体体考考核核评评分分 标标准准 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN# 神经系统体格检查操作考核评分标准神经系统体格检查操作考核评分标准 （标准分（标准分 100100 分）分） 考号：考号：姓名：姓名： 项项目目评评分分标标准准 标准分标准分实得实得 5 5 分分1.1.查体前准备查体前准备 1）仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧（1 分）； 2）患者体位正确（1 分）； 1 1．查体前准．查体前准 备备 3）自我介绍，告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意 （（5 5 分）分） 和配合（1 分）； 4）准备查体物品(听诊器、叩诊锤、音叉、棉签等)（1 分）； 5）手卫生（1 分）。 2.2.神经系统神经系统一般检查一般检查 10 10 分分 体格检查体格检查 1）意识状态（1 分）； 步骤步骤 2）体味及呼吸气味（1 分）； （（8080 分）分） 3）发育及体型（1 分）； 4）营养状态（1 分）； 5）面容表情（1 分）； 6）语言、语调、语态和构音（1 分）； 7）姿势与步态（1 分）； 8）认知功能检查：记忆力、计算力、定向力检查（3 分） 颅神经检查颅神经检查2222 分分 1）嗅神经嗅神经（1 分）； 2）视神经：视神经：（1）视力（2）视野（3）眼底（3 分）； 3）动眼神经、滑车神经、外展神经：动眼神经、滑车神经、外展神经： （1）外观（1 分）； （2）眼球运动：是否受限及程度和方向、复视、眼震（2 分）； （3）瞳孔及其反射（1 分）。 4）三叉神经：混合神经三叉神经：混合神经 （1）面部感觉（1 分）； （2）咀嚼肌运动：肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1 分）； （3）反射：角膜反射、下颌反射（1 分）； 5）面神经：面神经： （1）面肌运动：观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角，有无痉 挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1 分）； （2）味觉：舌前 2/3 味觉（1 分）； （3）反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1 分）； （4）副交感神经：膝状神经节病变泪液减少 （1 分）。 6）位听神经：位听神经： （1）蜗神经：听力，Rinne 试验（比较骨导与气导的听敏 度）。Weber 试验，比较双侧骨导（1 分）； （2）前庭神经：观察自发症状，冷水试验和转椅试验（1 分）； 7）舌咽神经、迷走神经舌咽神经、迷走神经 （1）运动：发“啊”音，软腭抬举、腭垂是否偏斜（1 分）； （2）感觉：触及咽喉壁粘膜，询问感觉（1 分）； （3）味觉：舌后 1/3 味觉（1 分）； （4）反射：咽反射（1 分）。 8）副神经：副神经：向对侧转颈和同侧耸肩（1 分）； 9）舌下神经：舌下神经：伸舌有无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动（1 分）。 运动系统检查运动系统检查1515 分分 1）肌容积：比较双侧对称部位肌肉体积，周径相差大于 1cm 为异常（1 分）； 2）肌张力检查：嘱患者肌肉放松，触摸感觉肌肉硬度，并 被动屈伸肢体感知阻力（2 分）； 3）肌力检查：嘱患者做肢体屈伸动作，检查者从相反方向 给予阻力，测试患者对抗阻力的克服力量，两侧比较（6 分）； 4） 不自主运动：不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动，震颤等。以及出 现的部位、范围、程度（2 分）； 5）共济运动共济运动 （1）指鼻试验（1 分）； （2）跟膝胫试验（1 分）； （3）轮替动作（1 分）； （4）闭目难立征（1 分）。 感觉系统检查感觉系统检查1010 分分 1）浅感觉：浅感觉：痛觉（1 分）；触觉（1 分）；温度觉（1 分）； 2）深感觉：深感觉：运动觉（1 分）；位置觉（1 分）；振动觉（1 分）； 3 3）复合（皮层）感觉：）复合（皮层）感觉：定位觉（1 分）；两点辨别觉（1 分）；图形觉（1 分）；实体觉（1 分）； 反射检查反射检查2323 分分 1 1）深反射检查：）深反射检查： 肱二头肌反射（1 分）；肱三头肌反射（1 分）；挠骨膜反 射（1 分）；膝反射（1 分）；踝反射（1 分）；阵挛：髌阵 挛，踝阵挛（1 分）；霍夫曼征（1 分）。 2）浅反射：角膜反射、咽反射、软腭反射——颅神经 腹壁反射（1 分）；提睾反射（1 分）；柘反射（1 分）； 肛门反射（1 分）。 3）病理反射：巴宾斯基征（2 分）；巴宾斯基征等位征： Chaddock 征（2 分）；Gordon 征（2 分）。 4）脑膜刺激征检查：颈强直（2 分）；克匿格征（2 分）； 布鲁津斯征（2 分）。 自主神经检查：自主神经检查：1010 分分 眼心反射（2 分）； 卧立位试验：患者安静平卧数分钟，测血压和 1 分钟脉搏。 然后直立，2 分钟后复测血压和脉搏。血压下降范围为 10mmHg（超过 20mmHg），脉搏增加 10-12 次/分钟（4 分）； 皮肤划痕试验（2 分）； 竖毛反射（2 分）。 珍视生命，尊重与关爱病人，具有人道主义精神珍视生命，尊重与关爱病人，具有人道主义精神 3 3．职业素质．职业素质 5 5 分分 （（1010 分）分） 查体过程中关爱患者（1 分），消除患者紧张（1 分）， 尽量避免患者不适（1 分），保护患者隐私（2 分）。 注重交流与沟通，取得病人配合，操作认真，观察注重交流与沟通，取得病人配合，操作认真，观察 5 5 分分 细致细致 注重交流与沟通，取得病人配合（2 分） 操作认真（2 分），观察细致（1 分） 提问问题：（任选提问问题：（任选 2 2 题，每题分）题，每题分） 1.1.肌力的六级分级肌力的六级分级 4 4．回答问题．回答问题 2.2.眼球向下及向外侧运动减弱，提示哪对颅神经损眼球向下及向外侧运动减弱，提示哪对颅神经损 5 5 分分 （（5 5 分）分）伤伤 3.3.肌张力降低常见于哪些疾病肌张力降低常见于哪些疾病 4.4.锥体外系损伤时肌张力表现如何锥体外系损伤时肌张力表现如何 总总分分100100 分分 主考（签名）：主考（签名）：职职称：称：年年