呼吸系统疾病病人护理-PBL-病例一_0

呼吸系统疾病病人护理-PBL-病例一 呼吸系统疾病病人护理-PBL-病例一 【相关药物】 1.阿司匹林泡腾片(巴米尔) 该药品能抑制前列腺素合成，具有解热镇痛作用。 可用于一般感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度难受如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。 【不良反应】 较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或难受等胃肠道反应。 较少见或罕见的有： 1.胃肠道出血或溃疡，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，多见于大剂量服药患者。 2.支气管痉挛性过敏反应，表现为呼吸困难或哮喘。 3.皮肤过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等。 4.血尿、眩晕和肝脏损害。 【禁忌症】哮喘、鼻息肉综合征、对阿司匹林和其他解热镇痛药过敏者禁用。 2.氨茶碱 本品具有解痉平喘、强心利尿、兴奋呼吸中枢和抗变态反应炎症等多方面的药理作用。 其它作用如增加受体激烈剂的松弛气道平滑肌作用、增加膈肌收缩力、抑制前列腺素(PG)作用等。 【临床应用】 1.平喘 本品的片剂适用于轻度-重度慢性持续性哮喘的治疗和慢性间隙发作型哮喘轻度发作的治疗；本品的注射剂适用于各型哮喘中度~重度急性发作的治疗。 本品也可用于喘息性支气管炎和心源性哮喘的治疗。 2.强心 急性和慢性心功能不全的治疗。 3.利尿 可用于心源性和肾性水肿。 4.兴奋呼吸 可用于膈肌疲惫、陈-施呼吸和早产儿呼吸困难的治疗。 5.用于脏器移植后排异反应的治疗。 【不良反应及其防治】 1.可能出现恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、焦虑、失眠、颜面潮红等不良反应，一旦出现上述不良反应，应酌情削减用药量。 假如出现心动过速，心律失常、发热、失水、谵妄、精神失常、惊厥或昏迷等中毒症状应马上停药并实行主动的治疗措施。 2.偶见过敏性休克，与 I 型变态反应有关。 因此，用药前应常规询问有关病史。 对本品过敏者禁用。 正在应用茶碱的患者，假如静脉注射氢化可的松，有可能使茶碱的血药浓度快速上升，导致毒性反应。 3.布洛芬 具有抗炎、镇痛、解热作用，适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等。 【不良反应】 偶见轻度消化不良、皮疹、胃肠道溃疡及出血，氨基转移酶上升。 1.消化道症状包括消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐，出现于16%长期服用者，停药上述症状消逝，不停药者大部分亦可耐受。 少数(＜1%)出现胃溃疡和消化道出血，亦有因溃疡穿孔者。 2.神经系统症状如头痛、嗜睡、晕眩、耳鸣少见，出现在 1%-3%患者。 3.肾功能不全很少见，多发生在有潜在性肾病变者；但少数服用者可出现下肢浮肿。 4.其他少见症状有皮疹，支气管哮喘发作、肝酶上升、白细胞削减等。 5.用药期间如出现胃肠出血，肝、肾功能损害，视力障碍、血 4.倍氯米松 本品系培氯米松的二丙酸酯，为合成的糖皮质激素，具有强力的抗非特异炎症作用。 不引起糖皮质激素的周身典型反应。 【不良反应】 本品局部喷于支气管，少有不良的全身反应。 喷吸后应漱口和咽部，将粘附于口腔粘膜和咽部的药液漱洗除净，不然久喷之后简单诱导白色念珠菌感染。 5.沙丁胺醇气雾剂： 【适应症】 支气管哮喘，喘息性支气管炎，呼吸内科 【用法用量】 一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入。 每次吸入 100~200g，即 1~2 喷，必要时可每隔 4-8 小时吸入一次，但 24 小时内最多不宜超过 8 喷。 【不良反应】 少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，室性期前收缩，大咯血，头痛担心，过敏反应。 【禁忌】 对其他受体激烈剂、酒精和氟里昂过敏者禁用。 【留意事项】 1、高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。 2、长期运用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危急，因此对常常运用本品者，应同时运用吸入或全身皮质类固醇治疗。 若病人症状较重，须要每天多次吸入本品者，应同时监测最大呼气流速，并应到医院就诊，请专业医师指导治疗和用药。 【药理毒理】 气雾吸入时对心脏的兴奋作用比异丙肾上腺素小。 【药理作用】 本品为选择性 2 受体激烈剂，能选择性激烈支气管平滑肌的2 受体，有较强的扩张支气管作用。 吸入时对心脏的兴奋作用比异丙肾上腺素小。 6.布地奈德 【通用名称】： 布地奈德鼻喷雾剂 又名： 雷诺考特 【药理作用】 本品为糖皮质激素类药物，具有强效的局部抗炎与抗过敏作用。 布地奈德是不含卤素的吸入型糖皮质激素，有局部抗炎作用，与倍氯米松相同，对儿童与成人哮喘有疗效且与倍氯米松相像。 用于限制或预防哮喘发作。 可改善肺功能，降低急性发作率。 对糖皮质激素依靠型哮喘患者，尤其是用量较大的患者，本品是一个可代替口服激素的较志向的药物。 【适应症】 用于常年性及季节性过敏性鼻炎。 【用法用量】 气雾吸入，起始剂量每次 200~400g，每日 2~4 次。 按个体化给药。 在严峻哮喘和停用或减量运用口服糖皮质激素的患者，起先运用气雾剂的剂量是： 成人一日 200～1600g，分 2～4 次运用(较轻的患者一日 200～800g，较严峻者则是一日 800～1600pg)。 一般一次 200g，早晚各 1 次；病情严峻时，一次 200g，一日 4 次。 小儿，2～7 岁： 一日 200～400g，分 2～4 次运用；7 岁以上： 一日 200～800g，分 2～4 次运用。 鼻喷吸入，用于鼻炎，一日 256g，可于早晨一次喷入(每侧鼻腔 128g)，或早晚分 2 次喷入。 奏效后减至最低有效量。 【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。 【留意事项】 1.运用本品 14 天后，症状仍未改善，请询问医师。 2.自我治疗时间不得超过 3 个月，如须要超过 3 个月，应在医师指导下运用。 3.长期运用高剂量，可能发生糖皮质激素的全身作用。