呼吸系统疾病护理常规

其次章48 呼吸系统疾病护理常规48 第一节慢性堵塞性肺气肿48 其次节 慢性肺源性心脏病50 第三节 支气管哮喘51 第四节 支气管扩张53 第五节 气胸55 第六节 肺炎56 第七节 肺结核58 第八节 肺间质纤维化60 第九节 肺癌61 第十节 呼吸衰竭64 第十一节 纵隔肿瘤66 第十二节 急性气管-支气管炎67 第十三节 慢性支气管炎68 第十四节 胸膜炎护理69 第十五节 肺脓肿护理70 第十七节 急性呼吸窘迫综合征71 第十八节 胸腔穿刺术72 第十九节 纤维支气管镜检查术73 其次章 呼吸系统疾病护理常规 第一节慢性堵塞性肺气肿 慢性堵塞性肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。临床表现为进行性加重的呼吸困难，活动后加剧，晚期可出现呼吸衰竭。 【护理评估】 1．呼吸频率、节律、深浅度，血压、心率、心律变更。 2．有无嗜睡、焦虑担心、疲乏无力、精神恍惚等。 3．呼吸困难程度，皮肤黏膜有无发绀。咳嗽咳痰状况，痰液的颜色、性状、量。 4．全身养分状况。 5．尿量，水肿状况。 6．各种化验及检查结果，如动脉血气分析、痰培育、电解质；胸片、心电图、肺功能测定等。 7．药物治疗效果及副作用。 【护理问题】 ①呼吸困难；②养分不良：低于机体须要量；③潜在并发症：感染、自发性气胸、慢性肺源性心脏病；④健康学问缺乏。 【护理措施】 (一)一般护理 1．保持室温在18～20℃，湿度在50％～70％。 2．帮助患者取舒适体位，如半卧位或坐位，帮助翻身、拍背，保证患者平安。 3．氧疗：持续、低流量、低浓度氧气吸人，流量1～2 L/min，吸氧浓度25％～29％，吸氧时间每天10～15小时。 4．激励患者进食，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食为主，避开食用产气食物以免腹胀。并发肺心病、水肿明显者宜低盐饮食，钠盐<3 g／d，水<1500 ml／d。 (二)症状护理 1．视察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度，全身症状、体征及并发症状况。监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。 2．指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼气，以训练呼吸肌功能。同时加强氧疗护理，缓解呼吸困难。 3．遵医嘱赐予抗生素限制感染，赐予支气管扩张剂，以缓解支气管痉挛。 4．保持呼吸道通畅，指导患者深呼吸和有效咳嗽，心肾功能正常者多饮水以稀释痰液。必要时赐予雾化吸人、体位引流或者机械吸痰。应用祛痰止咳药后留意视察痰液是否变稀简单咳出。 5．视察有无自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病等并发症出现。 【护理评价】 1．呼吸频率、节律是否平稳。 2．精神状态是否稳定。 3．能否有效排出痰液。 4．养分及睡眠状态是否改善。 【健康教化】 1．留意防寒保暖，预防呼吸道感染。戒烟，避开吸烟及刺激性气体吸入。 2．家庭氧疗患者应留意用氧环境平安，鼻导管每天更换，氧疗装置定期更换、清洁、消毒，预防感染。 3．加强养分，低盐饮食，保持大便通畅。 4．缓解期留意多做户外活动，增加机体反抗力。 1、坚持呼吸功能熬炼，2、增加呼吸肌功能。 河南省直第三人民医院护理部2015年11月制订 其次节 慢性肺源性心脏病 慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，导致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。可分为代偿期(以慢阻肺为主)和失代偿期(呼吸衰竭、心力衰竭为主)。 【护理评估】 1．呼吸频率、节律、幅度，呼吸音状况。呼吸困难的程度，皮肤、黏膜发绀的状况。 2．咳嗽咳痰状况，痰液的颜色、性状、量。 3．心功能状况，有无右心衰竭。 4．有无烦躁、失眠、定向障碍。 5．血压、心率、心律变更。 6．尿量，水肿状况。 7．各种化验及检查结果，如动脉血气分析、痰培育、电解质；胸片、心电图、肺功能测定等。 8．药物治疗效果及副作用。 【护理问题】 ①呼吸困难；②生活自理缺乏；③活动无耐力；④心律失常；⑤潜在并发症：水电酸碱失衡、消化道出血、DIC、休克；⑥健康学问缺乏。 【护理措施】 (一)一般护理 1．急性发作期肯定卧床休息，取半卧位，酌情赐予约束，保证患者平安。 2．依据病情赐予持续低流量氧气吸入。 3．保持室内空气清爽，温度在18～20℃，湿度在50％～70％。 4．供应高纤维素、清淡易消化饮食，限制钠盐摄入，碳水化合物摄入≤60％。 5．严格限制输液速度，精确记录24小时出入量。做好皮肤、口腔护理及生活护理。 6．关切、爱护患者，赐予心理支持，削减心情波动，以免加重心力衰竭。 (二)症状护理 1．视察患者生命体征、尿量及意识状态，有无下肢水肿、心悸、腹胀等右心衰表现。留意呼吸的频率、节律、深度的变更及特点，定时监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。 2．指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼气，以训练呼吸肌功能。同时加强氧疗护理，缓解呼吸困难。 3．遵医嘱应用强心、利尿、扩血管药物并监测其毒副作用。重症患者避开运用冷静剂、麻醉剂、催眠药，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射。应用利尿剂时应留意防止出现低钾低氯性碱中毒而加重缺氧。 4．帮助患者翻身、叩背、咳痰，保持气道通畅，必要时机械吸痰。 5．保持宁静、舒适的睡眠环境，限制夜间的液体摄人量，建立良好的生活规律，尽可能调整白天睡眠时间及次数。 6．留意视察有无肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血等潜在并发症的发生。 【护理评价】 1．呼吸是否平稳，皮肤、黏膜是否红润。 2．咳痰、憋喘是否减轻。 3．心情是否稳定，养分是否改善。 4．心率、血压是否平稳。 【健康教化】 1．激励患者戒烟。避开接触上呼吸道感染患者，刚好增减衣服，预防呼吸道感染。 2．进富含蛋白质、氨基酸、维生素及微量元素的饮食。 3．病情缓解期适当进行体育熬炼，增加机体反抗力。坚持呼吸肌功能熬炼。 河南省直第三人民医院护理部2015年11月制订 第三节 支气管哮喘 支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等，常于夜间和(或)早晨发作、加重，