呼吸系统疾病常见症状的护理教案

职业技术学院 《 内科护理学 》教案 系（部） 医护系 授课专业 护理 班级层次 高职 授课老师 授课学期 2014－2015学年第一学期 职业技术学院 教务处制播州区职业技术学院护理系教案 授课 老师 何馨 授课时间 2月22日 学时 1 授课班级 任务 名称 呼吸系统的解剖生理、急性支气管炎病人的护理、肺炎病人的护理 教 学 目 标 学问 目标 1、驾驭咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。 2.驾驭肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。 3.熟识呼吸系统的结构及功能。 4.了解咯血、胸痛的评估要点。 实力 目标 能应用护理程序对呼吸系统疾病常见症状病人实施整体护理。 素养 目标 能娴熟的为呼吸系统疾病常见症状病人进行健康指导。 教学重点 1.咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。 2.肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。 3.咯血与呕血的鉴别。 教学难点 体位引流、大咯血的急救。 授课地点 阶三、阶五、阶六。 教学方法 1.讲授。 2.启发式教学与情景式教学相结合。 教学程序 时间支配 自我介绍：1分钟 教学过程：25分钟 案例分析：3分钟 归纳小结：2分钟 学习评价：2分钟 答疑：5分钟 教学反思 老师应当成为学生学习活动的引导者和组织者。 教学内容 教学过程设计 【导入新课】 刘大爷，60岁，慢性堵塞性肺疾病近30年。3天前受凉后感冒，咳嗽、咳痰，今晨出现呼吸困难、口唇发绀，渐渐说话模糊、神志不清。家人急送医院抢救。 请思索：如何抢救这位病人？ 【讲授新课】 一、概述 呼吸系统的组成：由呼吸道和肺两大部分组成。呼吸道包 括：上呼吸道（鼻、咽、喉），下呼吸道（ 气管和各级支气管） 肺：由肺实质（支气管树和肺泡）和肺间质（血管、淋巴管、淋巴结、神经和结缔组织组成）。呼吸系统的主要功能：从外界吸入氧，呼出二氧化碳，进行气体交换。 呼吸系统与外界干脆相通，受环境影响很大，细菌、病毒、有毒烟雾、冷空气等均可刺激呼吸道引起疾病，特殊是城市工业化的迅猛进展，大气污染等因素的加剧，更提高了呼吸系统疾病的患病率。 呼吸系统有低压、低阻、高容量的生理特点，全身血液必需入肺脏进行气体交换，同时肺内的血液也必需回流至全身各个器官。 全身的不良因子可以特别便利的进入肺脏，因此肺脏是全身肿瘤、细菌、栓子等的好转移器官。 二、咳嗽与咳痰 概念 咳嗽是机体的一种爱护性反射动作，借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和异物。 病因 ①感染因素：以病毒和细菌感染常见，如：肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等。 ②物理化学因素：异物灰尘、吸烟、刺激性气体、过冷过热的空气等。 ③过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。 护理评估 1、健康史：应留意询问病人对咳嗽的自我感受，有无明显的诱因，咳嗽发生和持续的时间、性质、程度、咳嗽的音色，是否与体位、气候变更有关，若咳嗽伴有金属音，应警惕肿瘤。 了解痰液的性状、量、气味及有无分层现象。目前是否采纳祛痰止咳治疗，效果如何。评估病人有无胸闷、烦躁、焦虑，是否影响休息和睡眠。 2、身体状况 急性刺激性干咳——上感 咳嗽+白色泡沫或粘液性痰——慢支 咳嗽+大量脓性痰（静置后分三层）——支扩，肺脓肿 咳嗽+铁锈色痰——大叶性肺炎 咳嗽+红棕色胶胨样痰——克雷白杆菌肺炎 咳嗽+脓性恶臭痰——厌氧菌感染 咳嗽+巧克力色痰——阿米巴性肺脓肿 咳嗽+粉红色泡沫样痰——急性肺水肿 3、心理-社会状况：询问病人患病后的反应，评估病人家属、社会支持系统对病人的关切程度以及对治疗和护理的需求。 4、协助检查 血常规：合并感染时白细胞总数明显增高； 痰液检查：干脆涂片、痰细菌学培育+药敏试验 X线检查：发觉胸部病变。 护理诊断 清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。 有窒息的危脸：与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。 焦虑：与猛烈咳嗽影响休息和睡眠有关。 护理目标 1、保持呼吸道通畅，呼吸道无分泌物或分泌物削减。 2、指导或帮助病人有效排痰，不发生窒息。 3、焦虑程度减轻。 护理措施 1．生活护理 （1）环境：供应整齐、舒适环境，削减不良刺激。保持室内空气簇新、干净，维持合适的室温（18~20℃）和湿度（50%~60%），以充分发挥呼吸道的自然防卫功能。 （2）避开诱因：留意保暖。避开尘埃与烟雾等刺激，避开猛烈运动、进出空气污染的公共场所等。 （3）休息：帮助病人取屈膝侧卧并常常变换体位，使痰液松脱易于排出。 （4）饮食护理：高蛋白、高养分、高维生素、易消化清淡饮食。状况允许者，多饮水，每日饮水量应保持在1500ml左右，以湿化痰液。 2．病情视察：留意记录痰液的量、颜色和性质。 3．用药护理 （1）遵医嘱赐予抗生素（痰培育+药敏试验） （2）镇咳药：复方甘草合剂、氯化铵。痰液粘稠不易咳出时，用生理盐水或低渗盐水加入药物雾化吸入，稀释痰液、潮湿呼吸道，有利于排痰。猛烈干咳时可选用喷托维林、可待因。 4. 对症护理 （1）指导病人深呼吸有效咳嗽：适用于神志醒悟能协作的病人。 （2）拍背和胸壁振荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰困难的病人。 （3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠而不易咳出者。 （4）体位引流：适用于痰液较多的病人，如支气管扩张、肺脓肿等疾病。 （5）机械吸痰：适用于意识不清或分泌物黏稠无力咳出的病人。 5. 心理护理 与病人多沟通，赐予心理劝慰，缓解惊慌心情，使其身心舒适。 6．健康指导 护理评价 三、肺源性呼吸困难 概念 指呼吸系统疾病引起病人主观感觉空气不足、呼吸费劲，并伴有呼吸频率、节律、深浅度的异样。 分类 吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难；混合性呼吸困难。 护理评估 1、健康史：询问呼吸困难发作的缓急、诱因、表现、持续时间、伴随症状。 2、身体状况：亲密视察胸部体征；呼吸困难的严峻程度依据呼吸困难与活动关系可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ度。 3、心理-社会状况：评估病人有无不良心理反应及家属对其的关切和支持状况。 4、协助检查：了解动脉血气分析，以推断缺氧和二氧化碳潴留的程度。了解胸部X线检查以推断病情。 护理诊断 1.气体交换受损：与肺部感染所致的有效呼吸面积削减、支气管痉挛、气道狭窄、肺气肿有关。 2.活动无耐力：与缺氧、二氧化碳潴留、胸闷、气促有关。 3.睡眠形态紊乱：与呼吸困难影响病人睡眠有关。 护理目标 1.保持呼吸道通畅，呼吸困难减轻。 2.订正缺氧、二氧化碳潴留或症状减轻，活动耐力渐渐增加。