呼吸内科护理常规

呼吸内科护理常规 一、呼吸内科疾病一般护理常规 1、环境：保持病室清洁宁静，空气簇新，温湿度相宜。 2、体位：依据病情适当休息，呼吸困难者取半卧位，高热期肯定卧床休息。 3、驾驭给氧方法和氧流量，合理给氧。 4、备好各种抢救物品和药品，协作抢救，视察药物疗效和副作用。 5、慎用冷静剂，禁用吗啡，防止呼吸抑制。 6、刚好留取各种标本送检。 7、饮食：赐予高蛋白，高热量，高维生素易消化的一般饮食，高热与昏迷病人赐予流质或半流质饮食。 8、同一样病菌感染的病人集中一室，金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病，应进行呼吸道隔离，其痰液应消毒处理后再倒掉。 9、做好卫生宣教，指导病人戒烟，预防感冒，削减探视。 【健康指导】 1、促进有效排痰。 2、合理功能熬炼。 3、预防感染。 4、合理饮食。 二、肺炎护理常规 【概念】 指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。 【护理评估】 1、体温变更。 2、咳嗽咳痰状况，痰的颜色、量、性状和胸痛的程度。 3、呼吸困难的程度。 4、精神症状，有无神志模糊，烦躁担心等。 【护理措施】 1、保持病房内空气簇新，温湿度相宜。 2、急性期肯定卧床休息，复原期适当活动。 3、饮食以高热量、易消化、养分丰富的流食、半流食为宜，激励病人多饮水。 4、建立静脉通路，遵医嘱赐予消炎、镇咳、支持等治疗。 5、对症处理：呼吸困难紫绀明显时赐予吸氧；胸痛或剧咳者，可取患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者赐予物理降温，监测体温变更。 6、严密视察病情变更，监测生命体征，精确记录出入量。 7、指导患者正确留取痰标本，同时视察痰的颜色、性状、气味等。 【健康指导】 1、日常生活中留意熬炼身体，增加反抗力，避开过度劳累及受凉。 2、避开各种致病因素，防止交叉感染。 三、慢性堵塞性肺疾病护理常规 【概念】 指一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 【护理评估】 1、评估痰的颜色、性质、粘稠度、气味。 2、评估低氧血症、高碳酸血症的症状与体征，如烦躁、出汗，血气分析值的变更。 【护理措施】 1、保持室内空气簇新，温度、湿度相宜。 2、 卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。 3、饮食以高热量易消化的流食、半流食为宜，激励病人多饮水。 4、严格持续低流量吸氧。 5、视察病情变更，监测生命体征，尤其是血氧变更，精确记录出入量。 6、指导患者正确留取痰标本，视察痰的颜色、性状、气味等。 7、指导病人进行有效地咳痰，学会腹式呼吸。 【健康指导】 1、日常生活中留意避开烟雾、粉尘和刺激性气体，戒烟。 2、加强熬炼身体，增加反抗力，避开过度劳累及受凉。 3、指导病人坚持呼吸熬炼。 4、保持心情安逸，树立战胜疾病的信念。 四、发热护理常规 【概念】 指机体在致热源的作用下，使体温调整中枢的调定点上移而引起的调整性体温上升。 【护理评估】 1、评估患者发热的时间、程度及诱因、伴随症状等。 2、评估患者意识状态、生命体征的变更。 3、了解患者相关检查结果。 【护理措施】 1、保持病房内空气簇新，温湿度相宜。 2、高热时肯定卧床休息，出现谵妄患者加床档，防止坠床。 3、 赐予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，并激励病人多饮水，每日达3000ml以上，必要时，经静脉补充液体以防止水电解质紊乱。 4、高热病人赐予物理降温后半小时复测体温并记录于体温单上；发热患者每4小时测量体温一次，待体温低于37.5℃连测3次正常后改为每日1次测量。 （1）做好基础护理：加强口腔护理，预防口腔感染，保证患者舒适；加强皮肤护理，刚好擦干汗液，勤换被服衣裤。 （2）疑为传染病者应先行隔离防止交叉感染；尽早留取各种标本送检。 （3）年老体弱及心血管病人发热大量出汗时极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应亲密视察，一旦出现上述状况，应马上协作医生进行处理。 【健康指导】 1、告知患者穿透气、棉质衣服。 2、告知患者及家属限制探视的重要性。 五、自发性气胸护理常规 【概念】 指肺组织及脏层胸膜的自发裂开，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发裂开，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。 【护理评估】 1、评估呼吸频率与深度。 2、评估难受的部位、性质、程度、持续时间加剧或缓解的因素。 【护理措施】 1、肯定卧床休息，避开一切增加胸腹腔压力的活动，如屏气、猛烈咳嗽等，必要时予以镇咳药以免加重气胸。 2、赐予高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多喝水，预防便秘。 3、遵医嘱赐予高流量吸氧。 4、严密视察生命体征，尤其是呼吸频率、幅度及缺氧症状。留意神志、瞳孔，胸腹部体征以及肢体活动状况等。 5、肺压缩〈20%无明显症状时只需卧床休息，气体可在2-3周内自行汲取。 6、胸腔闭式引流时备好物品协作医师完成，做好术前术后护理。 【健康指导】 1、做好说明工作，保持心情安逸。 2、气胸痊愈后1月内避开猛烈活动，避开抬重物。 六、支气管扩张护理常规 【概念】 指由于急慢性呼吸道感染和支气管堵塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异样和长久性扩张。 【护理评估】 1、评估咳嗽方式，痰的颜色、性质、粘稠度，有无咯血及咯血的量及性状。 2、评估病人焦虑恐惊程度。 【护理措施】 1、指导患者肯定卧床休息 ，取患侧卧位，避开搬动患者。 2、赐予高热量、高蛋白及高维生素的食物，激励病人多饮水，每日1500ml以上；饭前、饭后漱口，去除口臭，削减呼吸道感染。 3、赐予氧气吸入，低流量鼻导管吸氧。 4、建立静脉通路遵医嘱合理用药，视察患者用药的疗效及不良反应。 5、指导患者饭前体位引流，每日3次，每次15至20分钟 6、对大咯血患者，应在床旁陪伴劝慰病人，消退恐惊心理，亲密视察病情，对胸闷、发绀、烦躁、神色惊慌 、面色苍白、出冷汗等窒息先兆者，嘱病人不要屏气，指导病人将痰轻轻咳出，保证气道通畅，同时报告医生协作抢救。 【健康指导】 指导患者有效的咳嗽咳痰方法：病人取舒适的卧位，先行5、6次的深呼吸，而后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰咳到咽喉部旁边，再用力咳嗽将痰咳出，或病人取坐位，两腿上放一枕头顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰排出。 七、支气管哮喘护理常规 【概念】 是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，导致易感者发生不同程度的可逆性广泛性气道堵塞的症状。 【护理评估】 1、评估哮喘发作的病因诱因，夜间睡眠状况。 2、评估呼吸频率和深度，咳嗽咳痰，痰液色质量状况。 3、评估病人的焦虑状况。 【护理措施】 1、保持病室相宜的温湿度，室内不宜放置花草,不宜用羽毛枕头,羊毛毯,避开一切可疑的变应原,使病人取舒适的卧位。 2、赐予病人养分丰富、高维生素的饮食,忌食易过敏的食物,如鱼、虾、蛋等，避开进食硬、冷、油腻食物。对痰液粘稠的病人