呼吸内科护理教学工作手册

呼吸内科护理教学工作手册 1、 呼吸内科护理见习内容 见习内容 耐药菌病人的管理 病区环境 职业暴露及处理流程 病人出入院流程 洗手指征及洗手方法 各种标本的打算及采集 口罩的佩戴方法 晨晚间护理的留意事项 进出一治疗室的要求 心电监护仪的运用流程及留意事项 生命体征的测量 微量注射泵的运用流程及留意事项 雾化吸入的流程及留意事项 留置针的置管法及封管法 氧疗的流程和留意事项 体外膈肌、排痰仪的运用 血糖监测的流程及留意事项 各种管道的更换时间及方法 胸肺物理治疗 各种检查的留意事项 静脉输液法 发热病人的护理 各种注射法 危重及特殊病人的护理 吸痰法及气切护理 胸腔闭式引流术后病人的护理 简易呼吸气囊的运用 动脉采血仪的运用 口腔、鼻腔、尿道护理 呼吸内科常用药物及作用 鼻饲法及留意事项 护理文件的书写 皮试液的配置方法 压疮的预防及护理 动、静脉采血 液体的配置 各种医疗垃圾的分类 无菌技术 2、各实习学校见习大纲 3、呼吸内科护理实习内容 目的：在临床老师的带教下可以完成病人的基础管理，了解整体护理，熟识所分管病人的八知道。 驾驭项目 熟识项目 了解项目 耐药菌病人的管理 病区环境 纤维支气管镜检查的了解 职业暴露及处理流程 病人出入院流程 肺功能检查的了解 洗手指征及洗手方法 各种标本的打算及采集 COPD病人的护理 口罩的佩戴方法 晨晚间护理的留意事项 肺炎病人的护理 进出一治疗室的要求 心电监护仪的运用流程及留意事项 咯血病人的护理 生命体征的测量 微量注射泵的运用流程及留意事项 支气管哮喘的护理 雾化吸入的流程及留意事项 留置针的置管法及封管法 呼吸衰竭病人的护理 氧疗的流程和留意事项 体外膈肌、排痰仪的运用 肺结核病人的护理 血糖监测的流程及留意事项 各种管道的更换时间及方法 气胸病人的护理 胸肺物理治疗 各种检查的留意事项 支气管扩张病人的护理 静脉输液法 发热病人的护理 肺脓肿病人的护理 各种注射法 危重及特殊病人的护理 深静脉置管的护理 吸痰法及气切护理 胸腔闭式引流术后病人的护理 胸腔积液病人的护理 简易呼吸气囊的运用 动脉采血仪的运用 各种呼吸机的运用与管理 口腔、鼻腔、尿道护理 呼吸内科常用药物及作用 肺栓塞病人的护理 鼻饲法及留意事项 护理文件的书写 各班工作流程 皮试液的配置方法 压疮的预防及护理 血气分析结果的视察 动、静脉采血 液体的配置 核心制度 各种医疗垃圾的分类 无菌技术 4、呼吸内科护理培训内容及流程 （1） 空气压缩及氧气雾化吸入疗法操作流程 操作打算 说明评估 调整雾量 吸入药液 清理记录 1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2.备好雾扮装置，检查其性能。 3.按医嘱配制药液。 1.查对床号、姓名。 2.评估病情、呼吸道状况、自理实力、环境（清洁、平安、无火源）等。 3.说明并告知治疗目的和协作要求。 4.帮助患者取合适体位，把毛巾铺于患者颌下。 1.接好氧气湿化瓶。 2.将配制好的药液注入到雾化器内。 3.将雾化器与湿化瓶相连接，打开氧气流量开关。 4.依据病情须要调整氧流量（6～10L/min），药液呈雾状喷出。 二人查对。 视察患者 整理用物 1.帮助患者固定雾化器。 2.将口含嘴放入患者口中或给患者戴上面罩。 3.指导患者吸入药液（紧闭嘴唇深呼吸，用鼻呼气）。 1.视察患者吸入药液后的反应及效果。 2.吸入药液时间10～15min。 1.治疗毕，取下口含嘴或面罩。 2.关氧气流量开关，再取下雾化器。 3.擦去患者面部雾珠， 4.帮助患者取舒适体位。 5.整理用物. X床XX，吸入药液有什么不适吗？ 您有什么须要帮助，请刚好按呼叫器，我也会随时来看您，感谢您的协作。 X床XX，您好，由于病情须要遵医嘱现在给您行雾化吸入疗法，这样的体位舒适吗（询问患者过敏史、用药史，了解患者呼吸状况）？ 洗手，查对床头卡，并在医嘱单上签名，记录执行时间等。 雾化吸入疗法的相关学问 一【目的】 1．治疗呼吸道感染，稀释痰液以有利于痰液的排出，治疗急、慢性呼吸道炎症。 2．解痉平喘，改善通气功能的目的，用于治疗哮喘。 3．可用于吸入麻醉药以达到术前麻醉的作用，例如纤维支气管镜的检查。 二【原理及作用机制】 氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状悬液，再随呼吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。基本原理是利用高速氧气流通过毛细管口并在管口产生负压，将药液由相邻的管口吸出，所吸出的药液又被毛细管口高速的氧气流撞击成细小的雾滴，成气雾状喷出，随患者呼吸进入呼吸道而达到治疗的作用。 空气压缩式雾化器：也叫射流式雾化，是依据文丘里（Venturi）喷射原理，利用压缩空气通过细小管口形成高速气流，产生的负压带动液体或其它流体一起喷射到阻挡物上，在高速撞击下向四周飞溅使液滴变成雾状微粒从出气管喷出。空气压缩雾化器雾化颗粒小，平均在5UM以下，雾化的颗粒超细，并且不易碰撞结合，人体吸入舒适，而且能进入支气管、肺部等气管，临床效果极佳，特相宜下呼吸道疾病治疗。 三【常用药物及其作用】 1．湿化祛痰药：黏稠分泌物是气道堵塞的常见缘由，诱发感染，常使肺功能损害加重。湿化祛痰类药物的主要作用在于湿化祛痰，溶解液化痰液，利于痰液排出。如α-糜蛋白酶，乙酰半胱氨酸。 2． 支气管扩张药：能选择性激烈β受体，常用于咳喘患者。如布地奈德，特布他林，异丙托溴铵，沙丁胺醇。 3．抗生素类药：因为很多患者的咳嗽、咳痰与感染有关，故雾化吸入在止咳化痰的同 时需加入抗生素以消退炎症。常用药物有庆大霉素，碳酸氢钠。 4．肝素：是抗凝治疗的常用药物，雾化吸入此药后，药液缓慢地释放入血，抗凝效果可持续24h，可应用于抗血栓治疗。 5．凝血酶：近年来在我国广泛用于对结扎有困难的小血管、毛细血管以及实质性脏器出血的止血，它具有准确快速的止血作用。还可以采纳喷射式雾化器把凝血酶雾化吸入治疗咯血。 6．吸入麻醉药：利多卡因。 四【适应证】 1．上呼吸道感染，如鼻炎、鼻塞、打喷嚏、喉炎、咳嗽、声音嘶哑、急慢性咽炎、咽痛等。 2．急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、(慢性咳嗽为主，咳黏稠脓痰)、慢性堵塞性肺病(COPD)包括慢性堵塞性支气管炎、肺气肿、支气管扩张和支气管哮喘等。 3．术前吸入麻醉用药。 五【优点】 1．吸入的药物可干脆到达患病的呼吸道和肺部，因此，比口服药物起效快，更为有效。 2．由于药物干脆进入呼吸道，其用量最多只需其他给药方式的1／10，削减了药