呼吸内科护理常规(全)

呼吸内科 护理常规(全) 呼吸内 科 护理常规(全) 呼吸内科疾病护理常规 一般疾病护理 【评估】 1、 评估病人的发病年龄、 生活习惯、 心肺病史、 吸烟史和职业粉尘接触史。 2、 评估病人生命体征及有无伴随症状， 如发热、 胸痛、 喘息、 声音嘶哑、 消瘦。 3、 对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。 【护理要点】 1、 休息： 在疾病急性期， 如发热、 频繁咳嗽、 咳痰、 呼吸困难时应卧床休息， 削减活动。 2、 保持室内空气簇新， 每日定时通风， 室内禁吸烟， 避开尘埃和烟雾等刺激， 留意保暖， 避开受凉。 维持室温 18~20℃， 湿度 60%左右。 3、 视察病人体温、 脉搏、 呼吸、 血压及神志的变更， 有缺氧， 二氧化碳储留的病人留意视察紫绀、 球结膜充血、 意识的变更。 4、 依据病人出现的不同症状进行护理。 （1） 咳嗽、 咳痰的护理 ①具体视察咳嗽和咳痰的状况， 精确记录痰量和痰的外观， 刚好正确采集痰标本。 ②教给病人深呼吸及有效咳嗽、 咳痰的方法。 为病人实施拍背及胸部扣击疗法。 每日2～3 次， 每次 15～20 分， 餐前进行。 ③痰液粘稠时进行雾化吸入， 每日 2～3 次， 吸入结束后为病人拍背助其排痰， 并视察疗效。 每日饮水 1500ml。 ④对支气管扩张、 肺脓肿病人在肺功能尚好状况下， 实行体位引流。 ⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、 口咽气道及气管插管等抢救用物。 ⑥清理呼吸道无效的患者实行经鼻或口咽气道吸痰术， 防止痰堵窒息。 口腔护理每日两次， 保持口腔清洁。 ⑦视察痰液潴留病人， 唇甲紫绀， 球结膜充血及意识的变更， - 1 -依据血气指标推断病人缺氧及二氧化碳潴留状况。 （2） 咯血病人的护理 ①卧床休息： 侧卧位或平卧位头偏向一侧， 削减交谈， 保持宁静， 大咯血病人肯定卧床休息。 ②饮食： 大量咯血禁食。 小量咯血者进食少量凉或温的流食， 避开辛辣、 浓茶、 咖啡等刺激性事物及饮料。 ③保持大便通畅： 便秘病人可服用润肠剂。 ④大咯血病人慎用镇咳剂， 禁用吗啡、 哌替啶等强冷静剂， 以免抑制呼吸。 ⑤应用止血药物垂体后叶素时， 留意视察有无恶心， 便意， 心悸， 面色苍白等不良反应， 并监测病人的血压变更。 ⑥咯血病人常规备床旁吸引器， 并放置静脉留置针， 以维持一条静脉通道， 供抢救时运用。 ⑦年老、 体弱、 心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时， 易发生窒息， 应加强巡察。 ⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁， 使病人有平安感， 消退惊惶、 焦虑心情。 ⑨窒息的抢救： 置病人头低脚高位， 快速将口、 鼻腔内血凝块吸出， 病人无自主呼吸时， 赐予人工呼吸， 高流量吸氧， 应用呼吸兴奋剂， 监测血气分析， 严峻者气管插管， 以保持呼吸道通畅。 （3） 呼吸困难病人的护理 ①实行半卧位或端坐位， 减轻呼吸困难。 ②卧床休息， 削减活动及不必要的谈话。 ③视察病人的呼吸频率、 节律、 唇甲紫绀及神志的变更， 了解缺氧的程度。 ④依据病人病情和血气结果， 实行不同的给氧方式和氧浓度。 Ⅱ型呼吸衰竭病人赐予持续低流量吸氧 2L/min, Ⅰ 型呼吸衰竭病人依据病情供应氧流量。 ⑤氧疗的过程中视察氧疗效果， 留意吸入氧气的温、 湿度， 吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。 ⑥给病人讲解氧疗的重要性， 取得病人协作。 ⑦中、 重度缺氧时应持续心电监测， 视察心率、 血压、 氧饱和度的变更。 - 2 - ⑧加强巡察给病人精神上的劝慰， 以缓解惊惶担心心情。 ⑨备好抢救物品， 如气管插管及无创呼吸机。 （4） 胸痛病人的护理 ①实行舒适的体位， 缓解难受。 ②加强与病人的沟通， 取得病人信任， 保持心情稳定。 ③遵医嘱应用止痛剂， 并视察疗效。 ④实行局部按摩， 冷敷， 针灸， 听音乐， 看杂志等方法， 增进病人身体与心理的舒适。 5、 养分与饮食护理 （1） 为病人讲解合理饮食的重要性， 以取得病人协作， 自觉订正不良饮食习惯。 （2） 心、 肝、 肾功能正常的病人， 每日饮水量应在 1500ml 以上， 有利于稀释痰液， 维持呼吸道黏膜的潮湿。 （3） 为病人供应高热量、 高蛋白质、 高维生素饮食， 适量补充微量元素， 提高机体免疫力。 （4） 少食豆类、 薯类及饮料等易产气发酵的食物。 （5） 为中度和重度呼吸困难病人供应流食或半流食。 （6） 多食蔬菜、 水果， 并做到粗粮细粮合理搭配， 留意预防便秘。 （7） 对咳嗽、 咯血病人应加强口腔护理， 保持口腔清洁， 增进食欲。 （8） 监测病人白蛋白、 血色素及体重的变更， 以了 解病人养分状况。 （9） 必要时需静脉补充养分液。 6、 药物治疗护理 （1） 为病人讲解治疗用药的名称、 作用、 副作用、 运用方法及留意事项。 （2） 为病人供应精确的药物治疗。 （3） 视察用药效果及不良反应。 （4） 为病人示范气雾剂的运用方法。 7、 心理护理 ⑴疾病反复发作， 病人易产生焦虑心情， 护士应耐性疏导病人， 讲解有关防治学问， 增加病人对治疗的信念。 ⑵缓解期应激励病人自我照看及进行正常的社交活动。 - 3 -⑶做治疗护理前， 为病人做耐性细致的说明工作。 ⑷尽量激励病人倾诉， 以消退病人消极心情。 【健康指导】 1、 告知病人呼吸系统疾病的常见病因。 2、 告之病人预防疾病发作， 胜于治疗疾病的重要性， 及预防疾病的方法。 3、 指导病人订正不良的生活习惯， 戒烟、 戒酒。 4、 教会病人学会自我监测病情变更的方法。 5、 指导病人选择合适的体育熬炼活动， 提高机体耐寒及抗病实力。 6、 指导病人合理膳食， 改善全身养分状况。 7、 指导病人家中配备常用药及驾驭其运用方法。 8、 指导病人按时门诊复查及寻求医疗信息的途径， 如阅读寻医问药书籍， 参与健康讲座。